Những loại phẫu thuật nào được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang?

Phẫu thuật ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang hầu như luôn luôn đòi hỏi một số loại phẫu thuật.

Khi quyết định loại phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn, điều quan trọng là phải xem xét mức độ di căn của ung thư. Một số loại phẫu thuật tốt cho ung thư bàng quang giai đoạn đầu, trong khi các loại ung thư tiến triển hơn đòi hỏi các thủ tục khác nhau.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ làm việc với bạn để chọn các tùy chọn tốt nhất dựa trên sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn.

Các loại phẫu thuật

Các lựa chọn phẫu thuật cho ung thư bàng quang bao gồm:

Cắt bỏ khối u bàng quang qua đường miệng (TURBT)

Phẫu thuật này có hai mục đích. Nó có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán ung thư bàng quang và xem liệu lớp cơ của thành bàng quang có bị thủng hay không.

Ngoài ra, nó được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang giai đoạn đầu, khi ung thư chưa phát triển bên ngoài các lớp bên trong của bàng quang.

TURBT được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc vùng, nhưng nó không yêu cầu rạch bụng. Bác sĩ phẫu thuật tiếp cận bàng quang qua niệu đạo bằng một dụng cụ gọi là ống soi bàng quang.

Một vòng dây được đưa qua ống soi bàng quang và vào bàng quang của bạn. Vòng lặp được sử dụng để loại bỏ các mô hoặc khối u bất thường. Sau đó, các mẫu có thể được gửi đến bác sĩ bệnh học để kiểm tra. Sử dụng dòng điện hoặc tia laser năng lượng cao, các tế bào ung thư còn lại sẽ bị đốt cháy và tiêu diệt.

Hầu hết mọi người có thể về nhà vào ngày phẫu thuật hoặc ngày hôm sau. Tác dụng phụ của TURBT có thể bao gồm nước tiểu có máu hoặc đau khi đi tiểu. Các triệu chứng này thường chỉ kéo dài vài ngày. Bạn sẽ có thể trở lại lịch trình bình thường sau hai tuần.

Ung thư bàng quang có xu hướng quay trở lại ở một phần khác của bàng quang. Quy trình này có thể được lặp lại thường xuyên nếu cần. Các tác dụng phụ của TURBT lặp lại có thể bao gồm sẹo bàng quang, có thể gây ra vấn đề kiểm soát việc đi tiểu.

Nếu bạn có các khối u tái phát không xâm lấn và phát triển chậm, bác sĩ có thể chọn đốt chúng thay vì loại bỏ chúng bằng phẫu thuật. Đây là một thủ tục đơn giản hơn và có thể ngăn ngừa sẹo quá mức.

Cắt u nang một phần (cắt u nang phân đoạn)

Nếu TURBT không phải là một lựa chọn vì ung thư đã xâm lấn vào thành bàng quang, thì có thể tiến hành phẫu thuật cắt u nang một phần. Thủ thuật này loại bỏ phần bàng quang có tế bào ung thư. Đó không phải là một lựa chọn nếu việc mất đi phần bàng quang đó sẽ ảnh hưởng đến chức năng của bàng quang hoặc nếu ung thư được tìm thấy ở nhiều vùng của bàng quang.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó để xác định xem ung thư có lan rộng hay không. Lợi ích của việc cắt bỏ một phần u nang là nó cho phép bạn giữ lại bàng quang.

Bởi vì bàng quang của bạn sẽ nhỏ hơn, nó sẽ không thể chứa được nhiều. Điều đó có nghĩa là bạn phải đi vệ sinh thường xuyên hơn.

Phẫu thuật tái tạo và cắt u nang triệt để

Nếu ung thư đã xâm lấn vào thành bàng quang hoặc bạn có các khối u ở nhiều vị trí trong bàng quang, bạn có thể cần phải phẫu thuật cắt u nang triệt để. Đó là một thủ tục để loại bỏ bàng quang và các hạch bạch huyết gần đó. Bởi vì có khả năng ung thư đã lan rộng, các cơ quan khác cũng bị loại bỏ.

Ở phụ nữ, điều này thường có nghĩa là loại bỏ:

  • buồng trứng
  • ống dẫn trứng
  • tử cung
  • cổ tử cung
  • một phần của âm đạo

Ở nam giới, nó có thể có nghĩa là cắt bỏ tuyến tiền liệt và túi tinh.

Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bao gồm một vết rạch ở bụng. Nó cũng có thể được thực hiện nội soi với sự hỗ trợ của các dụng cụ robot.

Khi bàng quang và các cơ quan khác của bạn được loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một cách mới để bạn đi tiểu. Có một số cách để làm điều này:

  • Chuyển hướng trong lục địa: Một đoạn ruột của bạn có thể được sử dụng để tạo một ống chạy trực tiếp từ niệu quản đến một túi bên ngoài bụng của bạn (túi cắt niệu quản).
  • Chuyển hướng lục địa: Một đoạn ruột được sử dụng để làm một cái túi, được nối với một lỗ trên da trên bụng của bạn. Sử dụng một ống thông tiểu, bạn sẽ dẫn lưu túi nhiều lần trong ngày. Không cần phải có một chiếc túi bên ngoài cơ thể của bạn.
  • Neobladder: Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo một bàng quang mới ra khỏi ruột. Túi tinh được gắn vào niệu đạo, cho phép bạn đi tiểu. Có thể mất vài tháng để hoạt động hoàn toàn và đôi khi bạn vẫn có thể cần đặt ống thông tiểu hoặc đi tiểu không tự chủ vào ban đêm.

Bạn có thể phải ở lại bệnh viện đến một tuần sau khi phẫu thuật. Sẽ mất vài tuần nữa trước khi bạn có thể tiếp tục một số hoạt động bình thường.

Đây là những thủ tục phẫu thuật lớn và chúng có nguy cơ biến chứng hoặc tác dụng phụ, bao gồm:

  • đau đớn
  • sự nhiễm trùng
  • chảy máu hoặc cục máu đông
  • tổn thương các cơ quan lân cận
  • rò rỉ nước tiểu hoặc dòng nước tiểu bị chặn
  • vấn đề tình dục

Sau phẫu thuật này, nam giới vẫn có thể đạt cực khoái, nhưng không thể xuất tinh. Một số sẽ bị rối loạn cương dương.

Phụ nữ sẽ bị vô sinh và mãn kinh sớm. Có thể mất vài tháng để lành vết thương trước khi quan hệ tình dục mà không bị đau.

Trong trường hợp ung thư đã tiến triển nặng và không thể cắt bỏ bàng quang, phẫu thuật có thể được sử dụng để chuyển hướng nước tiểu và giảm tắc nghẽn đường tiểu.

Sự phục hồi sẽ như thế nào?

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khuyến khích bạn sớm ngồi dậy và đi lại sau khi phẫu thuật. Bạn cũng có thể phải dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc kháng sinh trong thời gian nằm viện và một thời gian sau khi về nhà.

Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ và giữ các cuộc hẹn tái khám. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có:

  • đau hoặc sưng chân
  • đau ngực đột ngột
  • hụt hơi
  • sưng và tấy đỏ ở vết mổ
  • sốt
  • buồn nôn hoặc nôn mửa
  • nước tiểu sẫm màu hoặc có mùi hôi, hoặc giảm lượng nước tiểu

Bạn có thể có ống hoặc ống dẫn lưu bên ngoài cơ thể trong vài tuần trong khi lành. Bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ chúng vào thời điểm thích hợp.

Điều trị bổ sung

Bạn có thể cần điều trị bổ sung sau khi phẫu thuật, bao gồm:

  • Liệu pháp miễn dịch: Đây là những phương pháp điều trị giúp hệ thống miễn dịch của bạn tiêu diệt các tế bào ung thư. Đối với ung thư bàng quang giai đoạn đầu sau TURBT, đôi khi thuốc được đưa vào bàng quang qua ống thông niệu đạo. Các tác dụng phụ bao gồm các triệu chứng giống như cúm.
  • Hóa trị liệu: Phương pháp điều trị toàn thân này tiêu diệt các tế bào ung thư ở bất kỳ đâu trong cơ thể bạn. Thuốc thường được tiêm tĩnh mạch, nhưng cũng có thể được đưa qua ống thông trực tiếp vào bàng quang. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, chán ăn và mệt mỏi.
  • Xạ trị: Các chùm tia năng lượng cao được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tác dụng phụ bao gồm kích ứng da và mệt mỏi.

Các phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp.

Quan điểm

Phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn chẩn đoán và loại khối u. Sức khỏe tổng thể, tuổi tác và mức độ đáp ứng của bạn với điều trị cũng đóng một vai trò quan trọng. Sử dụng thông tin đó, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một số ý tưởng về những gì có thể xảy ra.

Nói chung, những người bị ung thư bàng quang cấp độ thấp làm rất tốt. Ung thư hiếm khi lan đến thành bàng quang hoặc xa hơn. Các khối u cấp cao có xu hướng lây lan nhanh hơn và tái phát sau khi điều trị.

Vì không hiếm trường hợp ung thư bàng quang quay trở lại, bạn phải tiếp tục đi khám bác sĩ thường xuyên. Bạn có thể cần các phương pháp điều trị khác trong nhiều tháng sau khi phẫu thuật.

Nếu bạn được phẫu thuật cắt u nang triệt để, sẽ có một khoảng thời gian điều chỉnh. Bạn có thể nhận thêm thông tin và hỗ trợ từ các tổ chức này:

  • Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) 1-800-227-2345

  • Mạng lưới vận động cho ung thư bàng quang (BCAN) 1-888 901 2226

  • United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Chuẩn bị phẫu thuật

Bạn nên mang theo ai đó khi đến gặp bác sĩ trước khi phẫu thuật và thậm chí còn tốt hơn nếu họ đồng ý ghi chép cho bạn.

  • Viết trước câu hỏi của bạn để bạn không quên.
  • Lịch thăm khám sau phẫu thuật của bạn cũng được ghi trên lịch để bạn không phải lo lắng về việc lên lịch sau phẫu thuật.
  • Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác. Liệt kê bất kỳ loại thuốc mua tự do hoặc thuốc kê đơn hoặc chất bổ sung nào bạn dùng.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết về cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, bao gồm cả việc chuẩn bị ruột.

Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi bạn có thể mong đợi kết quả bệnh lý sau phẫu thuật và những phương pháp điều trị khác có thể cần thiết.

Đảm bảo bạn có quần áo rộng rãi, thoải mái để mặc trong vài tuần sau khi phẫu thuật.

Quá trình hồi phục có thể mất một khoảng thời gian, vì vậy hãy sắp xếp để có người xung quanh giúp làm các công việc hàng ngày và việc vặt trong những tuần sau phẫu thuật.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới