Nếu bạn mắc bệnh Parkinson, bạn nên thận trọng tránh hoặc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc gây nghiện, thuốc giảm đau và thuốc chống nôn.
Gần một triệu người ở Hoa Kỳ đang sống chung với bệnh Parkinson (PD). Con số này dự kiến sẽ tăng lên 1,2 triệu vào năm 2030, theo Quỹ Parkinson.
Điều quan trọng là những người mắc bệnh PD phải thực hiện các bước giúp kiểm soát các triệu chứng và tăng cường sức khỏe tổng thể của họ. Một trong những bước này là biết nên tránh hoặc sử dụng loại thuốc nào một cách thận trọng.
Một số loại thuốc có thể làm cho các triệu chứng PD của bạn trở nên tồi tệ hơn, trong khi những loại thuốc khác có thể tương tác với thuốc PD của bạn. Bài viết này xem xét các loại thuốc nên tránh hoặc sử dụng một cách thận trọng và lý do nên làm như vậy.
Thuốc chống loạn thần
Thuốc chống loạn thần là thuốc được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần liên quan đến rối loạn tâm thần. Những ví dụ bao gồm:
- tâm thần phân liệt
- rối loạn lưỡng cực
- trầm cảm nặng
Một số thuốc chống loạn thần ngăn chặn thụ thể dopamine trong não. Điều này có nghĩa là dopamine không thể liên kết và hoạt động thông qua chúng.
Vì các triệu chứng vận động của bệnh PD là do nồng độ dopamine thấp nên việc sử dụng thuốc chống loạn thần có thể làm cho các triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn.
| Loại thuốc | Tên thuốc | Tên thương hiệu |
|---|---|---|
| Thuốc chống loạn thần điển hình | clopromazin | Thorazine |
| fluphenazin | Prolixin | |
| haloperidol | Haldol | |
| loxapin | Loxitan | |
| perphenazin | trilafon | |
| pimozit | Orap | |
| thioridazin | Mellaril | |
| thiothixen | Navane | |
| trifluoperazine | Stelazine | |
| Thuốc chống loạn thần không điển hình | aripiprazol | khả năng |
| asenapin | Saphris | |
| brexpiprazole | Rexulti | |
| cariprazin | Vraylar | |
| iloperidone | fanapt | |
| luraidone | Latuda | |
| olanzapin | Zyprexa | |
| paliperidone | Invega | |
| risperidone | Risperdal | |
| ziprasidone | Geodon |
Rối loạn tâm thần, bao gồm ảo giác và ảo tưởng, ảnh hưởng đến khoảng 20%–40% số người mắc bệnh PD.
Pimavanserin (Nuplazid) là một loại thuốc chống loạn thần đặc biệt
Tổ chức Parkinson cũng lưu ý rằng thuốc chống loạn thần không điển hình clozapine (Clozaril) và quetiapine (Seroquel) cũng có thể được sử dụng cho chứng rối loạn tâm thần liên quan đến PD.
Thuốc gây nghiện và thuốc giảm đau
Thuốc gây mê và thuốc giảm đau được sử dụng để giảm đau. Một số loại thuốc này có thể tương tác với thuốc PD được gọi là chất ức chế monoamine oxidase B (MAO-B).
Thuốc ức chế MAO-B ngăn chặn một loại enzyme phá vỡ dopamine trong não, dẫn đến tăng nồng độ dopamine trong não. Thuốc ức chế MAO-B được sử dụng trong điều trị PD là:
- selegilin (Eldepryl, Deprenyl, Zelapar)
- rasagiline (Azilect)
- safinamid (Xadago)
Sử dụng thuốc ức chế MAO-B với một số thuốc gây nghiện hoặc thuốc giảm đau làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng serotonin. Đây là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng khi nồng độ serotonin trong cơ thể quá cao.
| Tên thuốc | Tên thương hiệu |
|---|---|
| meperidin | Demerol |
| methadone | cá heo |
| propoxyphen | Darvon |
| tramadol | siêu âm |
Nếu bạn bị PD và cần sử dụng thuốc giảm đau, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn an toàn và hiệu quả cho bạn.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần như trầm cảm và lo âu.
Một số thuốc chống trầm cảm có thể tương tác với các chất ức chế MAO-B selegiline, rasagiline và safinamide. Khi điều này xảy ra, nó có thể dẫn đến huyết áp tăng cao nguy hiểm.
Những loại khác, chẳng hạn như thảo dược bổ sung St. John’s wort, ngăn chặn các thụ thể dopamine trong não, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng vận động của bệnh PD.
| Loại thuốc | Tên thuốc | Tên thương hiệu |
|---|---|---|
| Chất ức chế monoamin oxydase | isocarboxazid | Marplan |
| phenelzine | Nardil | |
| tranylcypromin | sinh con | |
| Thuốc chống trầm cảm ba vòng | amoxapin | Asendin |
| Thêm thảo mộc | St. John’s wort |
Trầm cảm thường gặp ở bệnh PD, ảnh hưởng đến ít nhất 50% số người mắc bệnh PD. Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng một cách an toàn để điều trị trầm cảm ở những người mắc bệnh PD là:
-
chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như citalopram (Celexa) và sertraline (Zoloft)
-
thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) như venlafaxine (Effexor)
-
mirtazapin (Remeron)
Thông thường không nên dùng chung thuốc ức chế SSRI và MAO-B do nguy cơ mắc hội chứng serotonin. Tuy nhiên, khi lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ, bác sĩ có thể kê đơn chúng với liều thấp hơn và theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của hội chứng serotonin.
Một nghiên cứu năm 2018 xem xét các tương tác tiềm ẩn giữa thuốc ức chế MAO-B và SSRI, nhận thấy hội chứng seratonin hiếm khi xảy ra, miễn là bệnh nhân không dùng nhiều hơn liều khuyến cáo và SSRI được kê ở mức thấp nhất trong phạm vi điều trị. .
Các phương pháp điều trị phi y tế như liệu pháp tâm lý hoặc liệu pháp điện giật cũng có thể có lợi cho những người mắc bệnh PD và trầm cảm.
Thuốc trị cảm lạnh và dị ứng
Một số loại thuốc trị cảm lạnh và dị ứng, chẳng hạn như thuốc giảm ho, thuốc thông mũi hoặc thuốc kích thích, tương tác với thuốc PD.
Cụ thể, những loại thuốc này có thể tương tác với các chất ức chế MAO-B selegiline, rasagiline và safinamide. Điều này có thể ngăn cản những loại thuốc này hoạt động bình thường và cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
| Loại thuốc | Tên thuốc | Tên thương hiệu |
|---|---|---|
| Ức chế ho | dextromethorphan | một số sản phẩm Mucinex, Robitussin, Sudafed và Theraflu (và nhiều sản phẩm khác) |
| Thuốc thông mũi/kích thích | ephedrin và pseudoephedrin | một số sản phẩm Sudafed và các sản phẩm giảm dị ứng khác nhau (và nhiều sản phẩm khác) |
| phenylephrin | một số sản phẩm Sudafed, Theraflu và Vicks (và nhiều sản phẩm khác) |
Nếu bạn đang mua thuốc trị cảm lạnh hoặc dị ứng, điều quan trọng là phải đọc kỹ nhãn và tránh các sản phẩm có chứa bất kỳ hoạt chất nào nêu trên.
Bác sĩ của bạn cũng là nguồn thông tin tuyệt vời để đề xuất các loại thuốc trị cảm lạnh và dị ứng thay thế không tương tác với thuốc điều trị bệnh PD của bạn.
Thuốc chống nôn
Thuốc chống nôn giúp giảm buồn nôn và nôn. Nhiều loại thuốc này có thể ngăn chặn các thụ thể dopamine trong não, dẫn đến các triệu chứng vận động PD trở nên trầm trọng hơn.
| Tên thuốc | Tên thương hiệu |
|---|---|
| clopromazin | Thorazine |
| thuốc nhỏ giọt | Inapsine |
| metoclopramide | Reglan |
| prochlorperazine | công ty |
| promethazin | Phenergan |
Thuốc chống buồn nôn được sử dụng phổ biến nhất với PD là ondansetron (Zofran).
Thuốc huyết áp
Thuốc huyết áp giúp hạ huyết áp ở người bị huyết áp cao.
Methyldopa (Aldomet) có thể ảnh hưởng đến một loại enzyme chuyển đổi levodopa, một loại thuốc PD rất phổ biến, thành dopamine trong não. Khi điều này xảy ra, điều đó có nghĩa là levodopa có thể kém hiệu quả hơn trong việc kiểm soát các triệu chứng PD của bạn.
Trong khi đó, reserpine (Serpalan) có thể làm giảm nồng độ dopamine trong não, nghĩa là nó có thể làm cho các triệu chứng vận động PD của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Nếu bạn có PD, có rất nhiều
Thuốc giãn cơ
Thuốc giãn cơ có thể giúp giảm đau cơ và co thắt. Thuốc giãn cơ cyclobenzaprine (Flexeril) có thể tương tác với các chất ức chế MAO-B selegiline, rasagiline và safinamide và gây huyết áp cao nguy hiểm.
Nếu bạn bị PD, có thể sử dụng thuốc giãn cơ khác thay vì cyclobenzaprine.
Ngoài ra, nếu bạn bị PD và bị co thắt cơ hoặc chuột rút lặp đi lặp lại (loạn trương lực cơ) thì các phương pháp điều trị khác có thể có lợi, chẳng hạn như:
- điều chỉnh liều lượng hoặc tần suất dùng thuốc PD của bạn
- thử tiêm Botox
- tham gia trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp
- sử dụng kích thích não sâu
Có một số loại thuốc bạn nên tránh hoặc sử dụng thận trọng nếu bạn bị PD. Điều này là do những loại thuốc này có thể tương tác với thuốc điều trị bệnh PD của bạn hoặc khiến các triệu chứng bệnh PD của bạn trở nên trầm trọng hơn.
Nếu bạn bị PD, điều quan trọng là phải trò chuyện cởi mở với bác sĩ về những loại thuốc cần tránh hoặc thận trọng khi sử dụng. Điều này bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn.
Trong nhiều trường hợp, có thể có sẵn các loại thuốc thay thế. Bác sĩ cũng có thể giúp đề xuất các loại thuốc thay thế không tương tác với thuốc điều trị bệnh PD của bạn hoặc làm cho các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.
