Những xét nghiệm nào có thể chẩn đoán đột quỵ?

Mỗi phút đều có ý nghĩa khi nhận được chẩn đoán chính xác cho một cơn đột quỵ. Các xét nghiệm hình ảnh cụ thể không chỉ có thể chẩn đoán đột quỵ mà còn có thể xác định loại đột quỵ. Chẩn đoán chính xác là điều cần thiết để đảm bảo bạn được điều trị đúng.

Đột quỵ xảy ra khi việc cung cấp máu cho một vùng não bị gián đoạn. Mặc dù các triệu chứng như yếu một bên cơ thể hoặc nói lắp có thể chỉ ra một cơn đột quỵ, nhưng các xét nghiệm cụ thể có thể xác định xem bạn có bị đột quỵ hay không và nó xảy ra ở đâu trong não.

Biết được loại đột quỵ mà bạn mắc phải là rất quan trọng để giúp hướng dẫn điều trị và xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho các loại thuốc cứu sinh hay không.

Bài viết này sẽ xem xét kỹ hơn các loại xét nghiệm có thể chẩn đoán đột quỵ, cũng như loại đột quỵ và tại sao điều đó lại quan trọng.

Các loại đột quỵ là gì?

Có hai loại đột quỵ chính.

  • Đột quỵ do thiếu máu cục bộ: Loại đột quỵ này gây ra bởi cục máu đông trong não hoặc trong mạch máu dẫn đến cục máu đông. Khi cục máu đông làm gián đoạn dòng chảy của máu – và do đó là oxy – đến não, các triệu chứng đột quỵ sẽ phát triển. Đây là dạng đột quỵ phổ biến nhất, chiếm khoảng 80% của tất cả các cú đánh.
  • đột quỵ xuất huyết: Đột quỵ xuất huyết là do chảy máu trong não của bạn. Đột quỵ xuất huyết thường là kết quả của sự suy yếu và cuối cùng là vỡ mạch máu theo thời gian. Nó chiếm khoảng 20% tổng số cú đánh.

Đột quỵ nhỏ là gì?

Một cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) tương tự như đột quỵ nhưng không được coi là một dạng đột quỵ chính. Đôi khi được gọi là cơn đột quỵ nhỏ, TIA là kết quả của sự tắc nghẽn tạm thời hoặc gián đoạn lưu lượng máu đến một phần của não.

Những cơn đột quỵ nhỏ này tự hết, thường trong vòng 5 phút và các triệu chứng thường hết trong vòng 24 giờ. Chúng vẫn được coi là cấp cứu y tế và có thể là dấu hiệu cảnh báo về một cơn đột quỵ nghiêm trọng hơn trong tương lai.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán đột quỵ?

Mặc dù đánh giá thể chất về các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau là một dấu hiệu nhanh chóng để kiểm tra khả năng đột quỵ, nhưng các xét nghiệm cụ thể sẽ có thể xác nhận chẩn đoán đột quỵ.

nghiên cứu hình ảnh

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán đột quỵ là các xét nghiệm hình ảnh như:

  • Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Chụp CT não (còn gọi là chụp CT sọ) có thể cho biết có tổn thương hoặc chảy máu trong não hay không.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI): Được sử dụng một mình hoặc ngoài chụp CT, MRI có thể phát hiện những thay đổi của mô não.
  • Chụp động mạch não: Chụp động mạch não sử dụng thuốc nhuộm tương phản để tạo ra tia X rõ ràng của các mạch máu trong não của bạn, cho phép bác sĩ xem vị trí tắc nghẽn hoặc bất thường.

Tất cả các xét nghiệm này đều tạo ra hình ảnh trực quan về mạch máu hoặc mô trong não nơi có thể phát triển cục máu đông, chảy máu hoặc các vấn đề về mạch máu khác. Các nghiên cứu hình ảnh không chỉ xác nhận sự hiện diện của những vấn đề này mà còn giúp xác định chính xác loại, vị trí và mức độ đột quỵ của bạn.

Xét nghiệm máu và tim

Có một số xét nghiệm khác có thể được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị đột quỵ.

Các xét nghiệm này không nhất thiết chỉ ra sự hiện diện hoặc vị trí của đột quỵ. Thay vào đó, chúng có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây đột quỵ, chẳng hạn như vấn đề về đông máu hoặc để kiểm tra các biến chứng khác như cục máu đông trong tim.

Một số bài kiểm tra có thể được thực hiện ngoài các bài kiểm tra đánh giá đột quỵ của bạn bao gồm:

  • Xét nghiệm máu: Một số xét nghiệm máu đo lường tình trạng chung của máu, các vấn đề về đông máu, điện giải và tổn thương cơ tim.
  • Điện tâm đồ (EKG/ECG): Điện tâm đồ — một xét nghiệm đo hoạt động điện của tim — có thể giúp chẩn đoán các vấn đề về tim có thể dẫn đến đột quỵ.
  • Siêu âm tim: Siêu âm tim sử dụng sóng siêu âm để xem chuyển động của tim. Nó cũng có thể phát hiện một số bất thường có thể dẫn đến đột quỵ.
  • Siêu âm động mạch cảnh: Xét nghiệm này xem xét lưu lượng máu và cấu trúc của động mạch cảnh. Xơ vữa động mạch có thể khiến các cục máu đông trong các động mạch này bị vỡ và chảy vào các động mạch nhỏ hơn trong não.
  • Chọc dò thắt lưng: Chọc dò thắt lưng kiểm tra dịch tủy sống của bạn để tìm các chất được tạo ra từ các tế bào máu bị phá vỡ. Nó chỉ được sử dụng cho đột quỵ nếu không tìm thấy nguyên nhân đột quỵ nào khác và bệnh nhân đã hoàn toàn ổn định.

Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm liên tục để theo dõi các tình trạng có thể góp phần gây ra đột quỵ, bao gồm theo dõi huyết áp và đường huyết.

Thang điểm hôn mê Glasgow

Mặc dù thang điểm hôn mê Glasgow không thể chẩn đoán đột quỵ nhưng đây là một trong những đánh giá thể chất nhanh nhất. Không cần máy và nó chỉ định điểm số dựa trên:

  • chuyển động và phản ứng của mắt
  • phản ứng bằng lời nói
  • phản ứng vận động và chuyển động

Sau khi mỗi hạng mục được chấm điểm, các giá trị được cộng lại với nhau để có tổng điểm nằm trong khoảng từ 3 đến 15. Điểm thấp hơn thường là dấu hiệu của chấn thương hoặc tổn thương não nghiêm trọng nhất.

Thang đo Đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia (NIHSS)

Các NIHSS là một đánh giá khác được sử dụng để chỉ định các con số dựa trên các triệu chứng đột quỵ thần kinh khác nhau. Điểm số cuối cùng được sử dụng để đánh giá sự hiện diện hoặc mức độ nghiêm trọng của đột quỵ xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ cấp tính.

Cụ thể, NIHSS chỉ định điểm cho từng lĩnh vực sau:

  • mức độ ý thức
  • câu hỏi về thời gian và địa điểm
  • khả năng làm theo lệnh vật lý
  • chuyển động của mắt và thị lực
  • cử động mặt hoặc tê liệt
  • cử động cánh tay và chân
  • khả năng nói và rõ ràng
  • hiểu giao tiếp bằng văn bản hoặc bằng lời nói
  • cảm giác chạm vào

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ được điều trị như thế nào?

Với đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tổn thương xảy ra mỗi khi máu và oxy cung cấp cho não của bạn bị gián đoạn. Do đó, chìa khóa để điều trị là khôi phục lưu lượng máu đến mô não bị ảnh hưởng càng nhanh càng tốt. Điều này có thể được thực hiện bằng cách phẫu thuật loại bỏ cục máu đông, hoặc bằng cách làm tan cục máu đông bằng thuốc làm loãng máu.

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ đôi khi có thể điều trị được, nhưng thường thì lựa chọn duy nhất có sẵn là ổn định bệnh nhân. Thời gian là một yếu tố quan trọng trong điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Một số loại thuốc làm loãng máu hoặc chống kết tập tiểu cầu như heparin hoặc Plavix (clopidogrel) có thể được dùng vào bất kỳ thời điểm nào sau đột quỵ và có thể mang lại một số lợi ích.

Thuốc chống đông máu như Coumadin (warfarin) thậm chí có thể được tiếp tục kéo dài sau khi bạn bị đột quỵ để bảo vệ chống lại các cơn đột quỵ lặp đi lặp lại trong tương lai.

Tuy nhiên, tất cả các loại thuốc làm loãng máu và chống đông máu đều có thể gây chảy máu. Bất kỳ phần nào của não bị tổn thương do đột quỵ gần đây đều đặc biệt dễ bị tổn thương, vì vậy những loại thuốc này được sử dụng một cách thận trọng.

Điều trị bằng chất kích hoạt plasminogen mô (tPA)

Các liệu pháp hiệu quả nhất tuy nhiên, đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ, là điều trị bằng chất kích hoạt plasminogen mô (tPA). Loại thuốc này là một loại thuốc làm loãng máu siêu cấp có thể làm tan cục máu đông gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ một cách nhanh chóng và hiệu quả. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây chảy máu trong não. Nếu tPA được dùng cho đột quỵ xuất huyết, nó có thể dẫn đến chảy máu nhiều hơn và có thể tử vong.

Vì lý do này, chẩn đoán loại đột quỵ là điều cần thiết trước khi ai đó có thể được cung cấp tPA. Ngoài ra còn có các yếu tố khác có thể loại trừ bạn khỏi liệu pháp tPA, chẳng hạn như phẫu thuật gần đây.

Quan trọng nhất, tPA chỉ hoạt động khi nó được cung cấp trong một khung thời gian nhất định — dưới 5 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đột quỵ, chinh xac. Sau khi lần đầu tiên được chấp thuận sử dụng trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính vào cuối những năm 1990, tPA đã được phát hiện là làm giảm thương tật nghiêm trọng, vĩnh viễn do đột quỵ khoảng 30%.

Các nghiên cứu mới hơn lặp lại những kết quả này. Phẫu thuật đột quỵ để loại bỏ cục máu đông là một thủ thuật hiếm gặp, có thể cứu sống bệnh nhân, thường liên quan đến việc sử dụng tPA.

Đột quỵ xuất huyết được điều trị như thế nào?

Điều trị đột quỵ xuất huyết tập trung vào:

  • cầm máu
  • giảm sự tích tụ áp lực trong hộp sọ
  • ngăn ngừa các biến chứng như co giật
  • các biện pháp kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp)

Các loại thuốc như dung dịch muối đậm đặc và mannitol có thể được sử dụng để kiểm soát áp lực nội sọ.

Mức độ thiệt hại do đột quỵ xuất huyết sẽ phụ thuộc vào phần nào của não bị ảnh hưởng, mô não bị thiếu oxy trong bao lâu và mức độ chảy máu nghiêm trọng hoặc lan rộng ra sao.

Tại sao mỗi phút được tính bằng đột quỵ

Thời gian là rất quan trọng khi chẩn đoán và điều trị đột quỵ. Điều này là do mô não cực kỳ nhạy cảm với việc thiếu oxy và chất dinh dưỡng, chẳng hạn như glucose. Não của bạn cần được cung cấp đủ oxy và liên tục, được cung cấp qua máu của bạn.

Khi dòng máu bị ngừng hoặc bị gián đoạn, tổn thương não vĩnh viễn và khuyết tật có thể phát triển trong ít nhất là 5 phút. Một khi các tế bào và mô não này chết vì thiếu oxy, chúng không thể được sửa chữa hoặc phục hồi, không giống như một số loại tế bào trong cơ thể bạn.

Khôi phục lưu lượng máu và oxy lên não của bạn càng sớm càng tốt có thể giảm thiểu lượng mô — và do đó, chức năng não — bị mất trong cơn đột quỵ. Điều này được thực hiện thông qua điều trị nhanh chóng bằng phẫu thuật hoặc thuốc và như đã đề cập ở trên, điều quan trọng là một số loại thuốc như tPA phải được sử dụng trong một khoảng thời gian cụ thể để có hiệu quả cao nhất.

Các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ

  • tê hoặc yếu đột ngột ở một bên hoặc ở một vùng trên cơ thể
  • nhầm lẫn đột ngột
  • thay đổi tầm nhìn
  • chóng mặt
  • mất thăng bằng
  • đi lại khó khăn
  • thay đổi giọng nói
  • đau đầu dữ dội

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết gặp phải những triệu chứng này, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc chăm sóc — cho dù bạn đang bị đột quỵ xuất huyết hay thiếu máu cục bộ — đều có thể ảnh hưởng đến dịch vụ chăm sóc mà bạn đủ điều kiện nhận, cũng như mức độ khuyết tật mà bạn gặp phải.

Điểm mấu chốt

Đột quỵ xảy ra khi dòng máu đến một vùng não bị gián đoạn. Chìa khóa để tránh tổn thương vĩnh viễn và tàn tật do đột quỵ là chẩn đoán và điều trị nhanh chóng.

Có nhiều cách khác nhau để chẩn đoán đột quỵ, nhưng chính xác nhất là các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT hoặc MRI, có thể cho thấy tổn thương mô não hoặc chảy máu.

Những xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán sự hiện diện và loại đột quỵ đã xảy ra để giúp các chuyên gia y tế xác định phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới