Nốt phổi (Phổi): Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị

Nốt phổi là gì?

Nốt phổi là một khối tế bào hình tròn hoặc hình bầu dục có đường kính nhỏ hơn 30 mm (mm) (1,2 inch). Nốt rất phổ biến và được phát hiện trong khoảng 1,6 triệu người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Có thể có một nốt phổi đơn độc hoặc nhiều nốt.

Chỉ về 5% các nốt phổi là ung thư, nhưng các bác sĩ thường muốn theo dõi chúng bằng hình ảnh để đảm bảo chúng không bị to ra. Nodules đó tăng kích thước thường bị ung thư.

Khả năng một nốt có đường kính nhỏ hơn 6 mm (0,24 inch) là ung thư là ít hơn 1%. Tỷ lệ tăng lên khoảng 1% đến 2% đối với các nốt từ 6 đến 8 mm (0,31 inch). Rủi ro là hơn 2% trong các nốt sần lớn hơn 8 mm.

Các bác sĩ hầu như luôn khuyến nghị giám sát CT cho các nốt giữa 6 và 8 mm theo đường kính. Các nốt lớn hơn thường được theo dõi với:

• Chụp CT

• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) / CT

• sinh thiết
• mẫu mô phẫu thuật

Các triệu chứng của nốt phổi là gì?

Về 95% của những người được chẩn đoán nốt phổi không có triệu chứng. Chúng thường được phát hiện tình cờ trong quá trình chụp ảnh đối với các điều kiện không liên quan. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể gây ra:

• tưc ngực
• ho mãn tính
• sự mệt mỏi
• ho ra máu
• thở khò khè
• giọng khàn
• ăn mất ngon
• giảm cân không chủ ý
• tái phát nhiễm trùng đường hô hấp
• khó thở

Nguyên nhân gây ra các nốt ở phổi và ai có nguy cơ mắc chúng?

Theo Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ, các nốt ở phổi thường do:

• mô sẹo
• một bệnh nhiễm trùng đã được chữa lành
• một chất kích thích trong không khí

Ít phổ biến hơn, các nốt do một bệnh viêm như viêm khớp dạng thấp gây ra hoặc là khối ung thư.

Một nghiên cứu năm 2018 đã nghiên cứu 7.752 người ở miền bắc Trung Quốc đã tìm thấy các yếu tố nguy cơ sau đối với các nốt ở phổi:

• tăng tuổi
• hút thuốc
• tiếp xúc với khói thuốc
• tiếp xúc với bụi
• tiền sử bệnh phổi
• tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư

Các yếu tố liên quan đến rủi ro thấp hơn là tiêu thụ cao hơn:

• rau
• cây họ đậu
• trà

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán một nốt phổi?

Các nốt ở phổi thường được phát hiện tình cờ khi chụp X-quang hoặc chụp CT ngực. Chụp CT có nhiều khả năng để lộ các nốt và có thể phát hiện những thay đổi về kích thước của chúng, nhỏ nhất là 1 đến 2 mm.

Nốt sần nhỏ

Nếu bạn có một nốt nhỏ hơn 6 mm, bác sĩ có thể cho bạn biết rằng không cần theo dõi. Các bác sĩ đôi khi đề nghị tái khám 12 tháng sau này đối với những người có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi cao.

Nốt vừa

Đối với các nốt từ 6 đến 8 mm, các bác sĩ thường khuyên bạn nên chụp CT một lần nữa sau khi 6 đến 12 tháng và một lần nữa vào 18 đến 24 tháng nếu cần thiết.

Nốt sần lớn

Nếu bạn có một nốt lớn hơn 8 mm, các bác sĩ thường khuyên bạn nên chụp CT một lần nữa sau 3 tháng. Nếu nó đã phát triển, bác sĩ có thể muốn chụp PET / CT. Xét nghiệm này kết hợp giữa chụp CT và chụp PET. Chụp PET sử dụng một máy ảnh đặc biệt để phát hiện một lượng nhỏ thuốc nhuộm phóng xạ được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch (IV).

Nếu chụp PET / CT cho thấy đó là ung thư, bác sĩ có thể sẽ muốn lấy một mẫu mô nhỏ để làm sinh thiết.

Sinh thiết có thể được thực hiện theo ba cách:

• với một ống dài xuống cổ họng gọi là ống nội soi phế quản
• bằng một cây kim mỏng, rỗng xuyên qua thành ngực với hướng dẫn của CT
• phẫu thuật bằng cách cắt bỏ một phần phổi của bạn

Các nốt phổi được điều trị như thế nào?

Các nốt nhỏ, không phải ung thư thường không cần điều trị, nhưng bác sĩ có thể vẫn muốn theo dõi chúng theo thời gian. Nếu các nốt phát triển đủ lớn để gây ra vấn đề hoặc là ung thư, bạn có thể phải phẫu thuật cắt bỏ chúng.

Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Mở lồng ngực: Trong khi phẫu thuật mở lồng ngực, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn giữa các xương sườn để tiếp cận phổi của bạn.
• Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video (VATS): Trong VATS, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống mỏng gọi là ống soi lồng ngực có camera để quan sát bên trong ngực của bạn và rạch một đường. Nó được coi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu.
• Phẫu thuật nội soi lồng ngực có sự hỗ trợ của robot (RATS): Trong quá trình RATS, bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn một cánh tay robot nhỏ qua một vết rạch nhỏ trên xương sườn của bạn để loại bỏ nốt. Nó cũng được coi là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.
• Xạ trị toàn thân lập thể: Xạ trị toàn thân lập thể sử dụng một chùm bức xạ tập trung để phá hủy các tế bào. Nó có thể được đề nghị nếu bạn bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn I.
• Mất tín hiệu truyền hình: Cắt đốt bằng sóng cao tần sử dụng sóng vô tuyến tạo ra nhiệt để phá hủy nốt sùi.

Triển vọng của những người có nốt phổi là gì?

Yếu tố lớn nhất ảnh hưởng đến triển vọng của bạn là liệu các nốt có phải là ung thư hay không. Các nốt phổi nhỏ không phải ung thư thường không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.

Trong một Nghiên cứu năm 2020các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ sống sót tổng thể trong 3 năm của những người có nốt đơn độc ung thư là 93,6% và tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm là 89,8%.

Việc phát hiện và điều trị sớm giúp bạn có cơ hội điều trị ung thư tốt nhất trước khi nó lây lan.

Câu hỏi thường gặp về nốt phổi

Các nốt ở phổi có thể xuất hiện sau khi bị nhiễm trùng SARS-CoV-2 không?

Một số người phát triển các nốt ở phổi do nhiễm SARS-CoV-2, loại vi rút gây ra COVID-19. Tỷ lệ xuất hiện các nốt trên chụp CT của những người có COVID-19 đã được báo cáo là 3% đến 12%.

Nốt phổi thủy tinh thể là gì?

Nốt thủy tinh thể là một nốt xuất hiện mơ hồ trên phim chụp CT. Chúng được liên kết với ung thư biểu mô tuyến phổi.

Nốt vôi hóa ở phổi là gì?

Một nốt vôi hóa có chứa canxi và thường dễ dàng nhận ra trong quá trình chụp hình. Hầu hết không phải là ung thư và chúng thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng phổi.

Tôi có thể bị nổi nốt ở phổi nếu tôi không hút thuốc không?

Có thể phát triển các nốt ở phổi ngay cả khi bạn không hút thuốc. Các yếu tố như nhiễm trùng đường hô hấp trước đây có thể khiến chúng phát triển.

Các nốt phổi có cần phải cắt bỏ không?

Các nốt nhỏ hơn thường không cần cắt bỏ, nhưng bác sĩ có thể khuyên bạn nên tái khám thường xuyên để đảm bảo chúng không to lên theo thời gian. Các nốt ung thư hoặc có khả năng bị ung thư thường cần được loại bỏ.

Nốt phổi là những khối u nhỏ hình thành trong phổi của bạn. Chúng phổ biến và thường không phải ung thư.

Các nốt ở phổi thường được phát hiện khi bạn nhận được hình ảnh cho một bệnh lý không liên quan. Nếu bác sĩ phát hiện ra bạn có nốt, họ có thể đề nghị chụp cắt lớp theo dõi để xem nó thay đổi như thế nào theo thời gian. Nếu họ nghĩ rằng đó là ung thư, họ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật loại bỏ nó.