Phác đồ VRd cho Đa u tủy: Hướng dẫn

Các Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng các bác sĩ sẽ chẩn đoán đa u tủy ở 34.470 người ở Hoa Kỳ vào năm 2022. Đa u tủy, hoặc u tủy, là một bệnh ung thư máu phát triển trong các tế bào huyết tương. Các tế bào bạch cầu chuyên biệt này tạo ra các kháng thể để báo hiệu cho hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các chất lạ.

Phác đồ VRd, còn được viết là RVd, là một liệu pháp ba loại thuốc mà bác sĩ thường sử dụng như là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh u tủy. Nó có xu hướng dung nạp tốt và có liên quan đến tỷ lệ thuyên giảm cao. Ba loại thuốc trong phác đồ này là:

  • bortezomib (Velcade)
  • lenalidomide (Revlimid)
  • dexamethasone

Theo Tổ chức u tủy quốc tế, hơn 90% người bị u tủy đáp ứng tốt với liệu pháp ban đầu. Mặc dù vậy, các bác sĩ không thường coi đó là một căn bệnh có thể chữa được. Mục tiêu của điều trị thường là giảm số lượng tế bào ung thư trong tủy xương của bạn và kiểm soát các triệu chứng.

Trong bài viết này, chúng tôi xem xét khi nào các bác sĩ có thể khuyên dùng VRd, các tác dụng phụ tiềm ẩn và hiệu quả của nó.

VRd dành cho ai?

VRd là điều trị ban đầu ưu tiên dành cho những người bị u tủy là ứng cử viên cho một thủ tục được gọi là cấy ghép tế bào gốc tự thân.

Quy trình này bao gồm việc loại bỏ các tế bào gốc tạo máu từ tủy xương của bạn trước khi trải qua hóa trị liệu liều cao. Các tế bào được thay thế trong tủy xương của bạn sau khi quá trình hóa trị hoàn tất.

Theo Tổ chức u tủy quốc tế, các bác sĩ thường khuyến nghị cấy ghép tế bào gốc cho những người dưới 65 tuổi không có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Người lớn từ 65 tuổi trở lên có sức khỏe tốt cũng có thể đủ điều kiện trong một số trường hợp.

VRd cũng là một trong hai phương pháp điều trị ban đầu chính được sử dụng ở những người không đủ điều kiện để cấy ghép tế bào gốc tự thân. Tùy chọn chính khác được gọi là DRd, sử dụng:

  • daratumumab
  • lenalidomide
  • dexamethasone

Chế độ VRd là gì?

Chế độ VRd là sự kết hợp của ba loại thuốc. Bạn dùng thuốc theo chu kỳ 21 ngày. Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng của các loại thuốc này dựa trên cách bạn đáp ứng và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ của bạn.

Dưới đây là xem một lịch trình khả thi trông như thế nào:

Thuốc Số lượng Chụp vào các ngày Hình thức
Bortezomib (Velcade) 1,3 mg / m² 1, 4, 8, 11 thường là tiêm dưới da nhưng đôi khi qua đường truyền tĩnh mạch
Lenalidomide (Revlimid) 25 mg 1 đến 14 viên nang uống với nước
Dexamethasone 20 mg 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 thuốc uống với thức ăn

Trong chu kỳ 21 ngày, bạn sẽ được điều trị trong 14 ngày đầu tiên và sau đó nghỉ ngơi trong 7 ngày tiếp theo.

Các bác sĩ thường khuyến cáo những người nhận VRd cũng nhận được thuốc chống đông máu để ngăn ngừa đông máu và liệu pháp kháng vi-rút để ngăn ngừa bệnh zona. Bệnh zona là sự tái hoạt của vi rút varicella-zoster gây ra bệnh thủy đậu.

Ba loại thuốc trong phác đồ VRd tấn công các tế bào u tủy theo những cách khác nhau:

  • Bortezomib: Bortezomib là một chất ức chế proteasome. Nó nhắm mục tiêu các tế bào u tủy theo một số cách. Nó có thể phá vỡ chu kỳ tế bào của chúng và gây ra một hình thức chết tế bào được gọi là apoptosis.
  • Lenalidomide: Lenalidomide là một chất điều hòa miễn dịch. Nó kích thích hệ thống miễn dịch của bạn để tiêu diệt các tế bào u tủy.
  • Dexamethasone: Dexamethasone là một loại steroid. Nó giúp giảm đau và viêm và kiểm soát các tác dụng phụ của các loại thuốc khác. Lượng steroid cao cũng có thể giúp tiêu diệt các tế bào u tủy.

VRd có phải hóa trị không?

VRd là phương pháp điều trị bằng thuốc hỗn hợp bao gồm dùng một loại thuốc hóa trị, thuốc điều hòa miễn dịch và steroid. Mọi người thường gọi nó là một phác đồ hóa trị vì nó bao gồm một loại thuốc hóa trị.

Các tác dụng phụ của VRd là gì?

VRd thường được dung nạp tốt nhưng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Các tác dụng phụ ảnh hưởng đến hơn 10% số người bao gồm:

  • mệt mỏi: 16%
  • bệnh thần kinh: 23%
  • hemoglobin thấp, phần vận chuyển oxy của các tế bào hồng cầu của bạn: 13%
  • số lượng bạch cầu thấp:
    • bạch cầu: 14%
    • bạch cầu trung tính: 19%
    • tế bào bạch huyết: 23%
  • lượng tiểu cầu thấp, các tế bào máu gây đông máu: 18%

Bortezomib (Velcade)

Theo trang web Velcade, các tác dụng phụ của bortezomib có thể bao gồm:

  • sốt
  • ớn lạnh
  • bầm tím và chảy máu bất thường

  • buồn nôn
  • nôn mửa
  • bệnh tiêu chảy
  • khó thở
  • ho
  • vàng da
  • thay đổi thị lực như nhìn mờ
  • thay đổi huyết áp
  • sưng tấy ở phần dưới cơ thể
  • phát ban
  • thay đổi lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường

Lenalidomide (Revlimid)

Theo trang web Revlimid, các tác dụng phụ thường gặp của lenalidomide bao gồm:

  • bệnh tiêu chảy
  • ngứa
  • phát ban
  • buồn nôn
  • táo bón
  • mệt mỏi
  • yếu đuối
  • sốt
  • sưng ở tay chân của bạn
  • các vấn đề về giấc ngủ
  • đau đầu
  • chuột rút hoặc co thắt cơ

  • khó thở
  • ho, đau họng và các triệu chứng cảm lạnh khác
  • nhiễm trùng đường hô hấp trên
  • cảm cúm
  • chảy máu mũi
  • run sợ
  • đau khớp
  • đau lưng hoặc dạ dày của bạn

Dexamethasone

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

  • tăng cân
  • khó tiêu
  • các vấn đề về giấc ngủ
  • thay đổi tâm trạng
  • sốt cao
  • ớn lạnh
  • rất đau họng
  • đau tai hoặc xoang
  • mặt sưng húp
  • đau bụng hoặc đau dạ dày

  • buồn ngủ
  • sự hoang mang
  • khát
  • đói quá mức
  • đi tiểu thường xuyên
  • đau cơ
  • yếu đuối
  • chuột rút cơ bắp
  • nhịp tim
  • bầm tím không giải thích được
  • thay đổi thị lực của bạn

VRd hiệu quả như thế nào đối với bệnh đa u tủy?

VRd hiện là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những người bị u tủy mới được chẩn đoán. Nghiên cứu cho thấy rằng phác đồ VRd nói chung là một phương pháp điều trị ban đầu hiệu quả và được dung nạp tốt. Một nghiên cứu ở châu Âu năm 2017 với 700 người tham gia cho thấy tỷ lệ sống sót tổng thể trong 4 năm là hơn 80% có hoặc không ghép tế bào gốc tự thân.

Trong một Nghiên cứu năm 2022các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong số 187 người bị u tủy được VRd và cấy ghép tế bào gốc tự thân, thời gian sống sót trung bình tổng thể là 101,7 tháng (8,5 năm).

Các nhà nghiên cứu đã theo dõi những người tham gia trung bình 63,2 tháng sau khi điều trị. Tại thời điểm theo dõi, 57,2% số người thuyên giảm hoàn toàn và 87,1% có phản ứng một phần rất tốt.

Trong một nghiên cứu khác vào năm 2022các nhà nghiên cứu đã so sánh chế độ VRd với một chế độ khác được gọi là VCD, được tạo thành từ:

  • bortezomib
  • cyclophosphamide
  • dexamethasone

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng thời gian sống sót trung bình không có tiến triển (PFS) là 44,6 tháng ở những người được dùng VRd so với 34,1 tháng ở nhóm VCD. PFS trung vị là khoảng thời gian một nửa số người sống sót mà không có sự tiến triển của bệnh ung thư.

VRd giá bao nhiêu?

Điều trị u tủy có thể rất tốn kém. Bảo hiểm của bạn có thể bao trả hầu hết hoặc một số chi phí, nhưng điều quan trọng là phải kiểm tra bảo hiểm của bạn trước khi bắt đầu điều trị VRd.

Một Nghiên cứu năm 2016 ước tính rằng VRd tốn hơn 150.000 đô la mỗi năm. Một Nghiên cứu năm 2021 nhận thấy chi phí tổng thể trung bình của VRd là $ 385.434. Nếu bạn không đáp ứng với điều trị ban đầu, bạn có thể phải trả thêm chi phí.

Medicare đài thọ nhiều chi phí ung thư:

  • Phần A bao gồm dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện.
  • Phần B bao gồm các chi phí ngoại trú như thăm khám bác sĩ, thuốc hóa trị được sử dụng tại phòng khám ngoại trú hoặc văn phòng bác sĩ, và các xét nghiệm chẩn đoán.
  • Phần D bao gồm thuốc theo toa.

Medicare Phần B đài thọ các loại thuốc hóa trị như bortezomib, nhưng nói chung quý vị phải tự trả 20%.

Điều trị đa u tủy như thế nào?

Những người bị u tủy hoạt động thường nhận được sự kết hợp của hai đến ba thuốc men. Các bác sĩ thường sử dụng phác đồ VRd để điều trị u tủy mới được chẩn đoán.

Các bác sĩ cũng có thể thực hiện cấy ghép tế bào gốc tự thân cùng với VRd ở những người đủ điều kiện.

Nếu phương pháp điều trị ban đầu không hiệu quả hoặc bạn không đủ điều kiện để cấy ghép tế bào gốc, các bác sĩ có thể đề nghị kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau.

Bạn có thể nhận được bisphosphonates cùng lúc với hóa trị liệu để điều trị các vấn đề về xương như loãng xương và gãy xương. Bạn có thể được xạ trị nếu các vùng cụ thể của xương gây ra các triệu chứng.

Bạn cũng có thể được điều trị hỗ trợ như kháng sinh và truyền máu.

Các bác sĩ đôi khi khuyến nghị liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR) nếu các phương pháp điều trị khác không thành công, nhưng nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Liệu pháp này bao gồm việc chiết xuất một loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào T từ máu của bạn. Các nhà khoa học thay đổi các tế bào máu trong phòng thí nghiệm để chúng tấn công các tế bào ung thư, sau đó đưa các tế bào đã thay đổi vào máu của bạn.

Phác đồ VRd thường là phương pháp điều trị ban đầu cho những người bị u tủy. Nếu bạn đủ điều kiện để cấy ghép tế bào gốc, bác sĩ có thể kết hợp VRd với quá trình cấy ghép của bạn. Nếu VRd không thành công trong điều trị ban đầu, bác sĩ có thể sẽ đề nghị một sự kết hợp thuốc khác.

Các bác sĩ sử dụng nhiều sự kết hợp khác nhau của các loại thuốc để điều trị u tủy. Các nhà nghiên cứu đang liên tục kiểm tra xem liệu các kết hợp mới có hiệu quả hơn các phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện tại hay không.

Bác sĩ có thể giúp bạn tìm hiểu xem VRd có phải là lựa chọn tốt nhất cho bạn hay không hoặc liệu bạn có thể được lợi từ một phương pháp điều trị khác hay không.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới