Phân tích chất lỏng tủy sống (CSF)

Cách lấy mẫu CSF

Thủng thắt lưng thường mất ít hơn 30 phút. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ được đào tạo đặc biệt để thu thập dịch não tủy.

Dịch não tủy thường được lấy từ vùng lưng dưới của bạn, hoặc cột sống thắt lưng. Điều rất quan trọng là phải giữ yên hoàn toàn trong suốt quá trình. Bằng cách này, bạn sẽ tránh được việc đặt kim không chính xác hoặc chấn thương cột sống.

Bạn có thể được ngồi và được yêu cầu nghiêng người để cột sống của bạn cong về phía trước. Hoặc bác sĩ có thể yêu cầu bạn nằm nghiêng với cột sống cong và đầu gối co lên ngực. Cong cột sống của bạn tạo ra một khoảng trống giữa các xương của bạn ở lưng dưới.

Khi bạn đã vào vị trí, lưng của bạn được làm sạch bằng dung dịch vô trùng. Iốt thường được sử dụng để làm sạch. Một khu vực vô trùng được duy trì trong suốt quá trình. Điều này làm giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Một loại kem hoặc bình xịt làm tê được thoa lên da của bạn. Sau đó bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây mê. Sau khi vị trí tê hoàn toàn, bác sĩ sẽ chèn một cây kim mỏng vào giữa hai đốt sống. Một loại tia X đặc biệt được gọi là soi huỳnh quang đôi khi được sử dụng để định hướng kim.

Đầu tiên, áp suất bên trong hộp sọ được đo bằng áp kế. Cả áp lực dịch não tủy cao và thấp đều có thể là dấu hiệu của một số bệnh lý nhất định.

Các mẫu chất lỏng sau đó được lấy qua kim. Khi thu thập chất lỏng hoàn tất, kim được rút ra. Chỗ thủng được làm sạch lại. Một băng được áp dụng.

Bạn sẽ được yêu cầu tiếp tục nằm trong khoảng một giờ. Điều này làm giảm nguy cơ đau đầu, một tác dụng phụ thường gặp của thủ thuật.

Các thủ tục liên quan

Đôi khi một người không thể bị thủng thắt lưng vì biến dạng lưng, nhiễm trùng hoặc có thể thoát vị não. Trong những trường hợp này, phương pháp thu thập dịch não tủy xâm lấn hơn yêu cầu nhập viện có thể được sử dụng, chẳng hạn như một trong những phương pháp sau:

• Trong khi chọc dò não thất, bác sĩ sẽ khoan một lỗ vào hộp sọ của bạn và đưa một cây kim trực tiếp vào một trong các não thất của bạn.
• Trong khi chọc thủng bể chứa, bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào phía sau hộp sọ của bạn.
• Shunt hoặc ống dẫn lưu tâm thất có thể thu thập dịch não tủy từ một ống mà bác sĩ đặt vào não của bạn. Điều này được thực hiện để giải phóng áp suất chất lỏng cao.

Thu thập CSF thường được kết hợp với các thủ tục khác. Ví dụ, thuốc nhuộm có thể được đưa vào dịch não tủy của bạn để làm tủy đồ. Đây là hình ảnh chụp X-quang hoặc CT scan não và cột sống của bạn.

Rủi ro đâm thủng thắt lưng

Thử nghiệm này yêu cầu một bản phát hành có chữ ký nói rằng bạn hiểu các rủi ro của quy trình.

Những rủi ro chính liên quan đến thủng thắt lưng bao gồm:

• Chảy máu từ chỗ chọc vào dịch tủy sống, được gọi là vòi chấn thương
• khó chịu trong và sau khi làm thủ thuật
• phản ứng dị ứng với thuốc gây mê
• nhiễm trùng tại chỗ đâm
• đau đầu sau khi kiểm tra

Những người dùng thuốc làm loãng máu có nguy cơ chảy máu cao. Chọc dò thắt lưng cực kỳ nguy hiểm đối với những người có các vấn đề về đông máu như số lượng tiểu cầu thấp, được gọi là giảm tiểu cầu.

Có những rủi ro bổ sung nghiêm trọng nếu bạn có khối u não, khối u hoặc áp xe. Những tình trạng này gây áp lực lên thân não của bạn. Khi đó, một vết thủng thắt lưng có thể gây ra thoát vị não. Điều này có thể dẫn đến tổn thương não hoặc thậm chí tử vong.

Thoát vị não là sự dịch chuyển các cấu trúc của não. Nó thường đi kèm với áp lực nội sọ cao. Tình trạng này cuối cùng cắt đứt nguồn cung cấp máu cho não của bạn. Điều này gây ra thiệt hại không thể khắc phục được. Thử nghiệm sẽ không được thực hiện nếu nghi ngờ khối lượng não.

Các phương pháp chọc dò kênh và não thất có thêm rủi ro. Những rủi ro này bao gồm:

• tổn thương tủy sống hoặc não của bạn
• chảy máu trong não của bạn
• rối loạn hàng rào máu não

Tại sao thử nghiệm được đặt hàng

Phân tích CSF có thể được chỉ định nếu bạn bị chấn thương thần kinh trung ương. Nó cũng có thể được sử dụng nếu bạn bị ung thư và bác sĩ của bạn muốn xem liệu ung thư có di căn đến thần kinh trung ương hay không.

Ngoài ra, phân tích CSF có thể được yêu cầu nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• nhức đầu dữ dội, không ngừng
• cổ cứng

• ảo giác, nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ

• co giật
• các triệu chứng giống như cúm kéo dài hoặc tăng nặng

• mệt mỏi, thờ ơ hoặc yếu cơ

• thay đổi trong ý thức
• buồn nôn nghiêm trọng
• sốt hoặc phát ban
• tính nhạy sáng
• tê hoặc run
• chóng mặt
• nói khó
• khó đi lại hoặc phối hợp kém
• thay đổi tâm trạng nghiêm trọng
• trầm cảm lâm sàng khó chữa

Các bệnh được phát hiện bằng phân tích CSF

Phân tích dịch não tủy có thể phân biệt chính xác giữa một loạt các bệnh thần kinh trung ương mà có thể khó chẩn đoán. Các điều kiện được tìm thấy bởi phân tích CSF bao gồm:

Bệnh truyền nhiễm

Virus, vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng đều có thể lây nhiễm sang thần kinh trung ương. Một số bệnh nhiễm trùng có thể được tìm thấy bằng phân tích CSF. Nhiễm trùng thần kinh trung ương phổ biến bao gồm:

• viêm màng não
• viêm não
• bệnh lao
• nhiễm nấm
• Virus Tây sông Nile
• vi rút viêm não ngựa miền đông (EEEV)

Xuất huyết

Chảy máu nội sọ có thể được phát hiện bằng phân tích CSF. Tuy nhiên, việc xác định chính xác nguyên nhân gây chảy máu có thể cần phải chụp cắt lớp hoặc xét nghiệm bổ sung. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm huyết áp cao, đột quỵ hoặc chứng phình động mạch.

Rối loạn đáp ứng miễn dịch

Phân tích CSF có thể phát hiện các rối loạn đáp ứng miễn dịch. Hệ thống miễn dịch có thể gây tổn thương cho thần kinh trung ương thông qua viêm, phá hủy vỏ myelin xung quanh dây thần kinh và sản xuất kháng thể.

Các bệnh phổ biến của loại này bao gồm:

• Hội chứng Guillain Barre
• bệnh sarcoidosis
• giang mai thần kinh
• bệnh đa xơ cứng

Khối u

Phân tích CSF có thể phát hiện các khối u nguyên phát trong não hoặc cột sống. Nó cũng có thể phát hiện ung thư di căn đã lây lan đến thần kinh trung ương của bạn từ các bộ phận cơ thể khác.

Phân tích CSF và bệnh đa xơ cứng

Phân tích CSF cũng có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh đa xơ cứng (MS). MS là một tình trạng mãn tính, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn phá hủy lớp vỏ bảo vệ các dây thần kinh của bạn, được gọi là myelin. Những người bị MS có thể có nhiều triệu chứng liên tục hoặc đến rồi đi. Chúng bao gồm tê hoặc đau ở cánh tay và chân, các vấn đề về thị lực và đi lại khó khăn.

Phân tích CSF có thể được thực hiện để loại trừ các tình trạng y tế khác có các triệu chứng tương tự như MS. Chất lỏng cũng có thể cho thấy các dấu hiệu cho thấy hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động bình thường. Điều này có thể bao gồm mức độ cao của IgG (một loại kháng thể) và sự hiện diện của một số protein hình thành khi myelin bị phá vỡ. Khoảng 85 đến 90 phần trăm những người bị MS có những bất thường này trong dịch tủy sống não của họ.

Một số loại MS tiến triển nhanh chóng và có thể đe dọa tính mạng trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Nhìn vào các protein trong CSF có thể cho phép các bác sĩ phát triển các “chìa khóa” được gọi là dấu ấn sinh học. Dấu ấn sinh học có thể giúp xác định loại MS mà bạn mắc phải sớm hơn và dễ dàng hơn. Chẩn đoán sớm có thể cho phép bạn được điều trị để kéo dài tuổi thọ nếu bạn mắc một dạng MS đang tiến triển nhanh chóng.

Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm và phân tích CSF

Những điều sau đây thường được đo lường trong phân tích CSF:

• số lượng tế bào máu trắng
• số lượng hồng cầu
• clorua
• glucose, hoặc đường huyết
• glutamine
• lactate dehydrogenase, là một loại enzym trong máu
• vi khuẩn
• kháng nguyên hoặc các chất có hại do vi sinh vật xâm nhập tạo ra
• tổng số protein
• các dải oligoclonal, là các protein cụ thể
• các tế bào ung thư
• DNA của virus
• kháng thể chống lại virus

Diễn giải kết quả kiểm tra của bạn

Kết quả bình thường có nghĩa là không tìm thấy bất thường trong dịch tủy sống. Tất cả các mức đo được của các thành phần CSF đều nằm trong giới hạn bình thường.

Kết quả bất thường có thể do một trong những nguyên nhân sau:

• một khối u
• ung thư di căn
• xuất huyết
• viêm não, là tình trạng viêm não
• nhiễm trùng
• viêm

• Hội chứng Reye, một bệnh hiếm gặp, thường gây tử vong ảnh hưởng đến trẻ em có liên quan đến nhiễm vi-rút và uống aspirin

• viêm màng não mà bạn có thể bị nhiễm nấm, lao, vi rút hoặc vi khuẩn
• vi rút như Tây sông Nile hoặc Đông ngựa
• Hội chứng Guillain-Barré, là một tình trạng tự miễn dịch gây tê liệt và xảy ra sau khi tiếp xúc với virus
• sarcoidosis, là một tình trạng u hạt không rõ nguyên nhân ảnh hưởng đến nhiều cơ quan (chủ yếu là phổi, khớp và da)
• giang mai thần kinh, xảy ra khi nhiễm trùng giang mai liên quan đến não của bạn
• đa xơ cứng, là một rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến não và tủy sống của bạn

Theo dõi sau khi phân tích CSF

Việc theo dõi và triển vọng của bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân khiến xét nghiệm thần kinh trung ương của bạn bất thường. Rất có thể sẽ cần phải kiểm tra thêm để chẩn đoán xác định. Điều trị và kết quả sẽ khác nhau.

Viêm màng não do nhiễm vi khuẩn hoặc ký sinh trùng là một trường hợp cấp cứu y tế. Các triệu chứng tương tự như viêm màng não do vi rút. Tuy nhiên, viêm màng não do virus ít đe dọa đến tính mạng hơn.

Những người bị viêm màng não do vi khuẩn có thể được dùng kháng sinh phổ rộng cho đến khi xác định được nguyên nhân nhiễm trùng. Điều trị kịp thời là điều cần thiết để cứu sống bạn. Nó cũng có thể ngăn ngừa tổn thương thần kinh trung ương vĩnh viễn.