Phát tán u lymphoma tế bào B lớn

Tổng quát

Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là một loại ung thư máu. U bạch huyết là loại ung thư máu phổ biến nhất. Có hai loại ung thư hạch: Hodgkin’s và không Hodgkin’s. U lympho tế bào B lớn lan tỏa là bệnh u lympho không Hodgkin (NHL). Trong số hơn 60 loại NHL, u lympho tế bào B lớn lan tỏa là loại phổ biến nhất. DLBCL là dạng NHL tích cực hoặc phát triển nhanh nhất. Nó có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị.

Tất cả các u lympho, bao gồm cả DLBCL, ảnh hưởng đến các cơ quan trong hệ thống bạch huyết của bạn. Hệ thống bạch huyết là những gì cho phép cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Các cơ quan có thể bị ảnh hưởng bởi u lympho như DLBCL bao gồm:

  • tủy xương
  • tuyến ức
  • lách
  • hạch bạch huyết

Các tính năng sau là những gì làm cho một DLBCL khác với các u lympho khác:

  • Nó đến từ các tế bào B bất thường.
  • Các tế bào B này lớn hơn các tế bào B bình thường.
  • Các tế bào B bất thường được trải ra thay vì nhóm lại với nhau.
  • Các tế bào B bất thường sẽ phá hủy cấu trúc của hạch bạch huyết.

Loại DLBCL chính là loại phổ biến nhất trong tất cả các loại DLBCL. Tuy nhiên, có một số loại ít phổ biến hơn mà bạn có thể muốn biết. Các loại DLBCL ít phổ biến hơn này là:

  • ung thư hạch hệ thần kinh trung ương
  • U lympho tế bào B lớn giàu tế bào T / tế bào mô
  • DLBCL dương tính với EBV
  • u lympho tế bào B lớn trung thất (tuyến ức) nguyên phát
  • u lympho tế bào B lớn nội mạch
  • U lympho tế bào B lớn dương tính với ALK

Các triệu chứng như thế nào?

Sau đây là các triệu chứng chính mà bạn có thể gặp phải với DLBCL:

  • hạch bạch huyết mở rộng
  • Đổ mồ hôi đêm
  • giảm cân bất thường
  • ăn mất ngon
  • cực kỳ mệt mỏi hoặc mệt mỏi
  • sốt
  • cực kỳ ngứa

Bạn có thể gặp một số triệu chứng khác tùy thuộc vào vị trí của DLBCL của bạn. Các triệu chứng bổ sung này có thể bao gồm:

  • đau bụng, tiêu chảy, có máu trong phân
  • ho và khó thở

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ là gì?

Ung thư hạch xảy ra khi các tế bào bạch huyết bắt đầu phát triển và phân chia, hoặc sinh sản một cách nhanh chóng và không có sự kiểm soát. Sự phát triển nhanh chóng của các tế bào bạch huyết sẽ khiến chúng cản trở các chức năng cần thiết khác của hệ thống miễn dịch hoặc hệ thần kinh trung ương của bạn. Nếu bệnh không được điều trị, cơ thể bạn sẽ không thể chống lại nhiễm trùng.

Sau đây là một số yếu tố nguy cơ có thể phát triển DLBCL:

  • Tuổi tác. Nó thường ảnh hưởng đến những người trung niên trở lên, với 64 là độ tuổi trung bình.
  • Dân tộc. Nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người da trắng.
  • Giới tính. Nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn một chút so với phụ nữ.

Tiền sử gia đình không ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển DLBCL của bạn vì nó không phải là một bệnh di truyền.

Tiên lượng và tỷ lệ sống sót

2/3 số người bị DLBCL được điều trị có thể khỏi bệnh. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến tử vong.

Hầu hết những người bị DLBCL không được chẩn đoán cho đến giai đoạn sau. Điều này là do bạn có thể không có các triệu chứng đi ngoài cho đến sau này. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm để xác định giai đoạn ung thư hạch của bạn. Những thử nghiệm này có thể bao gồm một số điều sau đây:

  • kết hợp PET và CT scan hoặc CT scan riêng
  • xét nghiệm máu
  • sinh thiết tủy xương

Phân đoạn cho nhóm y tế của bạn biết mức độ lan rộng của các khối u trong hệ thống bạch huyết của bạn. Các giai đoạn cho DLBCL như sau:

  • Giai đoạn 1. Chỉ một khu vực hoặc trang web bị ảnh hưởng; điều này bao gồm các hạch bạch huyết, cấu trúc bạch huyết hoặc các vị trí ngoại triều.
  • Giai đoạn 2. Hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết hoặc hai hoặc nhiều cấu trúc hạch bạch huyết có liên quan. Ở giai đoạn này, các khu vực liên quan ở cùng một bên của cơ thể.
  • Giai đoạn 3. Các vùng và cấu trúc hạch bạch huyết có liên quan ở cả hai bên của cơ thể.
  • Giai đoạn 4. Các cơ quan khác ngoài các hạch bạch huyết và cấu trúc bạch huyết có liên quan đến khắp cơ thể của bạn. Những cơ quan này có thể bao gồm tủy xương, gan hoặc phổi của bạn.

Các chặng này cũng sẽ được kèm theo A hoặc B sau số chặng. Chữ A có nghĩa là bạn không có các triệu chứng thông thường như sốt, đổ mồ hôi ban đêm hoặc sụt cân. Chữ B có nghĩa là bạn đang có những triệu chứng này.

Ngoài giai đoạn và trạng thái A hoặc B, bác sĩ cũng sẽ cung cấp cho bạn điểm IPI. IPI là viết tắt của Chỉ số Tiên lượng Quốc tế. Điểm IPI nằm trong khoảng từ 1 đến 5 và dựa trên số lượng yếu tố bạn có có thể làm giảm tỷ lệ sống sót của bạn. Năm yếu tố này là:

  • trên 60 tuổi
  • có mức lactate dehydrogenase cao hơn mức bình thường, một loại protein được tìm thấy trong máu của bạn
  • sức khỏe tổng thể kém
  • mắc bệnh ở giai đoạn 3 hoặc 4
  • sự tham gia của nhiều hơn một địa điểm dịch bệnh ngoại triều

Tất cả ba tiêu chuẩn chẩn đoán này sẽ được kết hợp để đưa ra tiên lượng cho bạn. Họ cũng sẽ giúp bác sĩ xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

Nó được điều trị như thế nào?

Điều trị DLBCL được xác định bởi một số yếu tố. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng nhất mà bác sĩ sẽ sử dụng để xác định các lựa chọn điều trị là liệu bệnh của bạn đã khu trú hay tiến triển. Bản địa hóa có nghĩa là nó không lan rộng. Giai đoạn nặng thường là khi bệnh đã lan đến nhiều vị trí trên cơ thể bạn.

Các phương pháp điều trị thường được sử dụng trên DLBCL là thuốc hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch. Bác sĩ cũng có thể kê đơn kết hợp ba phương pháp điều trị. Phương pháp điều trị hóa trị liệu phổ biến nhất được gọi là R-CHOP. R-CHOP là viết tắt của sự kết hợp các loại thuốc hóa trị và liệu pháp miễn dịch rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin và vincristine, cùng với prednisone. R-CHOP được truyền qua đường tĩnh mạch cho bốn loại thuốc và prednisone được dùng bằng đường uống. R-CHOP thường được dùng ba tuần một lần.

Thuốc hóa trị hoạt động bằng cách làm chậm khả năng sinh sản của các tế bào ung thư đang phát triển nhanh chóng. Thuốc điều trị miễn dịch nhắm vào các nhóm tế bào ung thư có kháng thể và hoạt động để tiêu diệt chúng. Thuốc trị liệu miễn dịch, rituximab, nhắm mục tiêu cụ thể vào tế bào B hoặc tế bào lympho. Rituximab có thể ảnh hưởng đến tim và có thể không phải là một lựa chọn nếu bạn mắc một số bệnh tim nhất định.

Điều trị DLBCL khu trú thường sẽ bao gồm khoảng ba đợt R-CHOP cùng với xạ trị. Xạ trị là phương pháp điều trị bằng tia X cường độ cao nhằm vào các khối u.

Điều trị DLBCL nâng cao

DLBCL nâng cao được điều trị bằng sự kết hợp R-CHOP tương tự của thuốc hóa trị và liệu pháp miễn dịch. Tuy nhiên, DLBCL nâng cao yêu cầu nhiều vòng hơn các loại thuốc được sử dụng ba tuần một lần. DLBCL nâng cao thường sẽ cần sáu đến tám vòng điều trị. Bác sĩ của bạn thường sẽ chụp PET khác ở điểm giữa chừng của quá trình điều trị để đảm bảo rằng nó hoạt động hiệu quả. Bác sĩ của bạn có thể bao gồm các đợt điều trị bổ sung nếu bệnh vẫn còn hoạt động hoặc nó quay trở lại.

Người lớn hoặc trẻ em bị DLBCL có tỷ lệ tái phát cao hơn. Vì lý do này, bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép tế bào gốc để tránh tái phát. Điều trị này được thực hiện sau khi bạn được điều trị bằng phác đồ R-CHOP.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

DLBCL được chẩn đoán bằng cách loại bỏ một phần hoặc toàn bộ khối u, hạch bạch huyết bị sưng hoặc khu vực có bất thường và làm sinh thiết trên mô. Tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm cả vị trí của khu vực bị ảnh hưởng, quy trình này có thể được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc cục bộ.

Bác sĩ cũng sẽ phỏng vấn bạn để biết chi tiết về các vấn đề và triệu chứng y tế của bạn và cho bạn khám sức khỏe. Sau khi xác nhận từ sinh thiết, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm bổ sung để xác định giai đoạn DLBCL của bạn.

Quan điểm

DLBCL được coi là một bệnh có thể chữa được khi điều trị càng sớm càng tốt. Bạn càng được chẩn đoán sớm, thì triển vọng của bạn sẽ càng tốt hơn. Các phương pháp điều trị DLBCL có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Hãy chắc chắn thảo luận về những điều này trước khi bắt đầu điều trị.

Bất chấp các tác dụng phụ, điều quan trọng là bạn phải điều trị DLBCL của mình nhanh chóng và càng sớm càng tốt. Đi khám bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng và được điều trị là rất quan trọng. Nếu không được điều trị, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới