Phẫu thuật bệnh Crohn

Khi nào thì phẫu thuật được chỉ định cho bệnh Crohn?

Thuốc không phải lúc nào cũng đủ và một số người mắc bệnh Crohn cuối cùng cần phải phẫu thuật. Ước tính khoảng 75% những người mắc bệnh cần một số loại phẫu thuật để giảm các triệu chứng của họ. Phẫu thuật thường được coi là phương pháp điều trị cuối cùng đối với bệnh Crohn.

Nếu bác sĩ tìm thấy mô ung thư hoặc các chỉ số có khả năng gây ung thư trong ruột kết, bạn có thể cần phẫu thuật. Những người bị bệnh Crohn có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng, nhưng việc cắt bỏ một số đoạn của đại tràng có thể giúp ngăn ngừa loại ung thư này phát triển.

Bạn cũng có thể cần phẫu thuật vì thuốc bạn đang dùng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc chúng đã ngừng hoạt động hiệu quả.

Nếu bệnh Crohn đang tạo ra các biến chứng là một trường hợp cấp cứu y tế, bạn cũng có thể cần phẫu thuật. Những biến chứng này có thể bao gồm:

• áp xe ruột
• thủng ruột
• một lỗ rò, là một kết nối bất thường giữa hai khoang, chẳng hạn như trực tràng và bàng quang
• tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn đường ruột
• megacolon độc hại
• chảy máu không kiểm soát

Mặc dù phẫu thuật có thể giúp nhiều người sống chung với bệnh Crohn, nhưng tất cả các phẫu thuật đều có những rủi ro nhất định. Một số loại phẫu thuật có thể không thích hợp với bạn. Bạn và bác sĩ có thể đánh giá rủi ro của bạn khi phẫu thuật và thảo luận xem liệu phẫu thuật có thể giúp bạn sống khỏe mạnh hơn hay không.

Các loại phẫu thuật cho bệnh Crohn

Loại phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện tùy thuộc vào phần đường ruột bị ảnh hưởng.

Hậu môn nhân tạo

Cắt hậu môn liên quan đến việc tạo ra một lỗ để cơ thể đào thải chất bên trong. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện phẫu thuật này sau khi bạn đã cắt bỏ một phần ruột non hoặc ruột già. Khi bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện thủ thuật này trên ruột non của bạn, nó được gọi là phẫu thuật cắt hồi tràng. Khi họ thực hiện thủ thuật này trên ruột già của bạn, nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Cắt đại tràng và cắt hồi tràng liên quan đến việc tạo ra một lỗ trong bụng của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể đảo ngược quy trình này khi ruột đã có thời gian lành lại.

Ví dụ về các cuộc phẫu thuật khác được sử dụng để điều trị bệnh Crohn bao gồm:

• cắt bỏ ruột, bao gồm việc loại bỏ phần ruột bị hư hỏng
• phẫu thuật cắt bỏ, bao gồm việc loại bỏ các đoạn ruột kết bị bệnh
• phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bao gồm cắt bỏ ruột kết và trực tràng và thường bao gồm việc tạo một hậu môn để thu thập các chất thải
• phẫu thuật tạo hình chặt chẽ, bao gồm rút ngắn và mở rộng ruột để giảm ảnh hưởng của sẹo.

Các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện hầu hết các thủ thuật này bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hoặc nội soi ổ bụng. Những phương pháp này liên quan đến việc tạo những vết rạch nhỏ và sử dụng các dụng cụ và máy ảnh đặc biệt để xem bên trong cơ thể bạn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải rạch những vết mổ lớn hơn trong khi làm thủ thuật.

Rủi ro khi phẫu thuật bệnh Crohn

Tất cả các quy trình phẫu thuật đều mang những rủi ro nhất định. Nếu bạn đang phẫu thuật cho bệnh Crohn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể vô tình cắt một vùng ruột khỏe mạnh, điều này có thể dẫn đến chảy máu đáng kể. Các rủi ro bổ sung bao gồm:

Sự nhiễm trùng

Bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến vết mổ đều có nguy cơ nhiễm trùng. Việc mở khoang cơ thể khiến vi khuẩn có hại xâm nhập và lây nhiễm sang cơ thể. Vết mổ cũng có thể bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật nếu không được chăm sóc đúng cách.

Kém hấp thu

Ruột non có nhiệm vụ tiêu hóa rất nhiều chất dinh dưỡng trong thức ăn của bạn. Phẫu thuật cắt bỏ tất cả hoặc một phần ruột non của bạn có thể gây ra tình trạng kém hấp thu. Tình trạng này ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ đủ chất dinh dưỡng của cơ thể, làm tăng nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng.

Loét mép

Vết loét ở rìa có thể phát triển tại vị trí mà bác sĩ phẫu thuật của bạn nối ruột lại với nhau. Điều này ngăn khu vực này lành lại. Kết quả là có thể rất đau và dẫn đến nhiễm trùng hoặc thủng ruột.

Viêm túi

Viêm túi có thể xảy ra sau khi bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ ruột kết nếu họ kết nối lại phần cuối của ruột non với hậu môn của bạn. Thủ tục này được gọi là anastamosis ileoanal. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một túi hình chữ J để thu gom chất thải và làm chậm quá trình vận chuyển chất thải đó đến hậu môn. Điều này làm giảm chứng tiểu không tự chủ. Viêm túi xảy ra nếu túi hình chữ J này bị viêm. Các triệu chứng phổ biến của viêm túi bao gồm mất kiểm soát ruột, có máu trong phân và sốt.

Nghiêm ngặt

Vết thắt hoặc sẹo, có thể phát triển tại vị trí phẫu thuật. Hậu quả là tổn thương có thể khiến thức ăn đã tiêu hóa và phân khó đi qua cơ thể bạn. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến tắc ruột non hoặc thủng ruột.

Cũng có khả năng một số cuộc phẫu thuật sẽ không diễn ra như dự định và các triệu chứng có thể tiếp tục.

Điều quan trọng là bạn và bác sĩ của bạn phải thảo luận về những rủi ro này trước khi phẫu thuật. Thông thường, phẫu thuật không được khuyến khích nếu rủi ro lớn hơn lợi ích.

Giảm thiểu rủi ro cho các biến chứng sau thủ thuật liên quan đến việc lắng nghe cẩn thận hướng dẫn của bác sĩ sau khi phẫu thuật. Điều này bao gồm giữ cho vết mổ của bạn sạch sẽ và khô ráo và tuân theo bất kỳ chế độ ăn uống đặc biệt nào mà bác sĩ có thể đề nghị.

Khi nào gọi cho bác sĩ của bạn

Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào có thể cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng hoặc một biến chứng khác. Các triệu chứng này bao gồm:

• sưng bụng
• Máu trong phân
• đau ngực
• lú lẫn
• sốt trên 101 ° F
• nỗi đau không nguôi ngoai theo thời gian
• chảy mủ hoặc có mùi hôi từ vết mổ
• hụt hơi
• không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau khi phẫu thuật.

Phục hồi sau phẫu thuật bệnh Crohn

Khoảng thời gian phục hồi có thể thay đổi tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật và loại phẫu thuật được thực hiện. Một số người có thể chỉ cần ở lại bệnh viện vài ngày sau khi phẫu thuật. Những người khác có thể phải ở lại vài tuần. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về thời gian phục hồi ước tính cho cuộc phẫu thuật cụ thể của bạn.

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách phục hồi tại nhà. Nhiều người được khuyến khích ăn một chế độ ăn ít chất xơ, ít chất cặn bã sau khi phẫu thuật. Điều này giúp ruột của bạn có thời gian để nghỉ ngơi vì nó không phải làm việc như những thức ăn khó tiêu hóa.

Ví dụ về thực phẩm ít chất xơ, ít dư lượng bao gồm:

• trái bơ
• trái cây đóng hộp hoặc nấu chín
• mỳ ống
• Những quả khoai tây
• cơm
• rau nấu chín kỹ

Đôi khi bạn có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc khó chịu trong quá trình hồi phục. Tuy nhiên, bạn sẽ cảm thấy tốt hơn nhiều khi thời gian hồi phục của bạn kết thúc. Tốt nhất, phẫu thuật của bạn sẽ làm giảm các triệu chứng bệnh Crohn của bạn.

Tìm kiếm sự hỗ trợ sau khi phẫu thuật bệnh Crohn

Mặc dù phẫu thuật chắc chắn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng, nhưng việc cắt bỏ một phần ruột có thể thay đổi cuộc sống của bạn. Nó có thể ảnh hưởng đến cách bạn ăn, uống và sử dụng phòng tắm. Nếu gặp khó khăn trong việc điều chỉnh sau phẫu thuật, bạn nên cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ.

Nhiều nhóm hỗ trợ có sẵn. Bạn có thể tham gia cùng họ để thảo luận về những thách thức của mình với những người khác đã từng gặp hoặc đang trải qua những trải nghiệm tương tự. Để tìm các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn hoặc trực tuyến, hãy truy cập các trang web của Crohn’s & Colitis Foundation of America và United Ostomy Association of America. Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ xem họ có thể giới thiệu bất kỳ nguồn hỗ trợ nào tại địa phương hay không.