Phẫu thuật cắt bỏ thận bằng tế bào là gì và khi nào nên thực hiện?

Phẫu thuật cắt thận tế bào là loại bỏ một quả thận để điều trị ung thư thận di căn. Nếu chỉ cắt bỏ một phần thận, thủ thuật này được gọi là cắt bỏ thận một phần. Cắt bỏ toàn bộ thận còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để.

Phẫu thuật cắt bỏ thận bằng tế bào hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác như liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu có thể nhằm mục đích:

• giảm các triệu chứng của bạn
• kéo dài cuộc sống của bạn
• làm chậm sự lây lan của bệnh ung thư của bạn

Hầu như tất cả các bệnh ung thư thận di căn đều được xem xét không thể chữa được.

Trong lịch sử, phẫu thuật cắt bỏ thận ngay lập tức là phương pháp tiêu chuẩn chăm sóc cho những người bị ung thư thận di căn. Với Sự phát triển ngày càng tăng của liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị các bệnh ung thư tiến triển, phẫu thuật cắt thận tế bào không còn được thực hiện rộng rãi nữa.

Kết quả của thử nghiệm CERMENA và SURTIME

Các thử nghiệm CERMENA và SURTIME là hai thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 tìm thấy bằng chứng chống lại việc sử dụng phương pháp cắt thận tế bào đối với một số người.

Kết quả thử nghiệm CERMENA đã được công bố trên Tạp chí Y học New England năm 2018.

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã so sánh khả năng sống sót của 450 người mắc bệnh ung thư thận di căn có nguy cơ trung bình hoặc kém được nhận một trong hai điều sau:

• chỉ dùng thuốc điều trị nhắm mục tiêu sunitinib
• sunitinib với phẫu thuật cắt thận tế bào

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một nửa số người chỉ dùng sunitinib sống được 18,4 tháng so với 13,9 tháng ở những người được điều trị cả hai phương pháp.

Trong THỜI GIAN sự thử nghiệmcác nhà nghiên cứu đã so sánh khả năng sống sót không tiến triển của những người được đưa ra:

• Cắt thận tế bào ngay lập tức, sau đó dùng sunitinib
• sunitinib sau đó là phẫu thuật cắt thận tế bào.

Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng có thể hiệu quả hơn khi bắt đầu với sunitinib và chỉ thực hiện phẫu thuật cắt thận tế bào nếu ung thư không tiến triển.

Lợi ích của phẫu thuật cắt thận tế bào

Kết quả của CERMENA và SURTIME các thử nghiệm cho thấy phẫu thuật cắt bỏ thận bằng phương pháp tế bào học có thể có lợi cho:

• cải thiện các triệu chứng như:
  • máu trong nước tiểu
  • nỗi đau
  • huyết áp cao không kiểm soát được
  • vấn đề nội tiết tố do tế bào ung thư gây ra (hội chứng cận ung thư)
• cải thiện triển vọng cho một số người sau lần đầu tiên nhận được liệu pháp nhắm mục tiêu
• điều trị cho những người mắc bệnh ung thư chỉ lan rộng đến 1-3 địa điểm, một nhóm ít được đại diện trong thử nghiệm CARMENA
• cải thiện triển vọng ở những người không cần liệu pháp nhắm mục tiêu kết hợp với điều trị để nhắm mục tiêu vào các khu vực mà ung thư đã lan rộng

Khuyến cáo hiện nay về việc sử dụng phương pháp cắt thận tế bào

Kết quả của các thử nghiệm CARMENA và SURTIME đã dẫn đến sự thay đổi trong các khuyến nghị về phẫu thuật cắt bỏ tế bào thận. Nói chung nó không còn được khuyến khích cho những người có nhiều hơn một Hiệp hội cơ sở dữ liệu ung thư tế bào thận di căn quốc tế (IMDC) tiêu chuẩn:

1. ít hơn 1 năm kể từ khi chẩn đoán đến khi bắt đầu các liệu pháp toàn thân như liệu pháp nhắm mục tiêu
2. giảm nồng độ hemoglobin
3. số lượng bạch cầu (bạch cầu) tăng cao
4. số lượng tiểu cầu tăng cao
5. khó thực hiện các công việc hàng ngày (trạng thái hiệu suất Karnosky dưới 80%)
6. tăng nồng độ canxi trong máu (tăng canxi máu)

Cắt thận một phần so với triệt để

Vào năm 2020 họcCác nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng phẫu thuật cắt bỏ tế bào thận một phần đã cải thiện khả năng sống sót ở người lớn trên 65 tuổi bị ung thư thận di căn so với phẫu thuật cắt thận triệt để, đặc biệt là ở nam giới có:

• một khối u nhỏ hơn 7 cm
• không lây lan đến các hạch bạch huyết
• đơn độc lây lan đến các cơ quan ở xa

Phẫu thuật cắt bỏ tế bào thận là một thủ thuật rộng rãi đòi hỏi phải gây mê toàn thân.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện thủ thuật bằng cách sử dụng phương pháp mở hoặc nội soi. Phẫu thuật mở bao gồm việc cắt bỏ thận của bạn thông qua một vết mổ lớn được thực hiện bằng dao mổ. Phương pháp nội soi ít xâm lấn hơn và bao gồm việc sử dụng một ống dài, mỏng gọi là nội soi và một vết mổ nhỏ hơn.

Một ca phẫu thuật nội soi có thể mất từ ​​2-3 giờ.

Theo Hiệp hội Ung thư Canada, các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:

• suy thận hoặc các vấn đề về thận khác

• rò rỉ nước tiểu từ thận vào bụng của bạn
• thoát vị

Về 13,7% số người ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận từ năm 2011–2020 bị ung thư thận di căn. Nhìn chung, những người mắc bệnh ung thư thận sống được ít nhất 5 năm, cao hơn 77,6% so với dân số nói chung. Người bị ung thư thận di căn chỉ sống được 5 năm khoảng 17,4% như thường lệ.

Trong thử nghiệm CARMENA, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một nửa số người mắc bệnh thận di căn có nguy cơ thấp đến trung bình sống được 13,9 tháng sau khi dùng sunitinib bằng phẫu thuật cắt bỏ thận.

Phẫu thuật cắt thận tế bào bao gồm việc cắt bỏ thận của bạn để điều trị ung thư thận đã lan đến các địa điểm xa. Các bác sĩ có thể thực hiện điều này để giảm các triệu chứng của bạn hoặc kết hợp với liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch để kéo dài sự sống của bạn.

Những tiến bộ trong liệu pháp miễn dịch và thuốc điều trị nhắm mục tiêu đã làm giảm việc sử dụng phương pháp cắt thận tế bào. Nó vẫn có thể giúp giảm các triệu chứng và mang lại lợi ích cho những người bị ung thư chỉ lan sang một số khu vực.