Phẫu thuật cho một khum bị rách: Nguyên nhân, Thủ tục và Phục hồi

Khi nào cân nhắc phẫu thuật

Phẫu thuật khum vẫn một trong những điều phổ biến nhất các loại thủ thuật chỉnh hình, do sự phổ biến của rách sụn chêm và ảnh hưởng của chúng đến chất lượng cuộc sống. Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không thành công hoặc nếu vết rách đặc biệt nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật như một lựa chọn tốt nhất để bạn trở lại mức hoạt động đầy đủ.

Phẫu thuật cho một sụn chêm bị rách không phải lúc nào cũng là lựa chọn điều trị đầu tiên. Nếu bạn đang gặp các triệu chứng có thể có của sụn chêm bị rách, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp “RICE” như cách tiếp cận ban đầu của họ:

• Nghỉ ngơi
• Nước đá
• Nén
• Độ cao

Chườm lạnh đầu gối bị ảnh hưởng và nghỉ chơi thể thao hoặc các hoạt động mạnh khác có thể giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm. Ngoài RICE, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin hoặc ibuprofen, có thể giúp giảm đau và sưng. Mang nẹp đầu gối cũng có thể hữu ích.

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tiêm corticosteroid vào khớp. Bắn cortisone đã được hiển thị có tác dụng giảm đau đáng kể cho những bệnh nhân bị thoái hóa hoặc rách sụn chêm.

Yale Medicine giải thích: Chấn thương sụn chêm ở người lớn tuổi thường là kết quả của quá trình thoái hóa theo thời gian. Điều này có thể do các hoạt động thường ngày như ngồi xổm hoặc leo cầu thang gây ra.

UCONN Health nói rằng, đặc biệt là đối với những người lớn tuổi, các biện pháp không phẫu thuật có thể cải thiện các triệu chứng và ngăn vết rách trở nên tồi tệ hơn trong khoảng sáu tuần. Thay vì chữa lành, vết rách sụn chêm sẽ bị sẹo và hấp thụ ở mức độ mà nó không còn gây đau nữa. Tuy nhiên, rách nhiều ở người lớn tuổi có thể phải phẫu thuật.

Các biện pháp bảo tồn không có tác dụng trong mọi trường hợp sụn chêm bị rách, đặc biệt là đối với những bệnh nhân nhỏ tuổi. Những người trẻ tuổi thường hoạt động tích cực hơn và có nguy cơ bị rách nặng hơn do lạm dụng quá nhiều.

Khi xác định ứng cử viên phẫu thuật sụn chêm của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố sau:

• tuổi của bạn (phẫu thuật có thể đặc biệt quan trọng trong việc ngăn ngừa thoái hóa khớp gối ở trẻ em và thanh niên)
• kích thước của vết rách
• độ dài của vết rách (vết rách trên 1cm thường không thể tự lành)
• liệu vết rách có gây ra các triệu chứng cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn không
• cho dù bạn có các tình trạng đồng xuất hiện khác ở đầu gối

Sửa chữa khum được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật trên sụn chêm được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Tùy thuộc vào mức độ rách sụn chêm của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên cắt bỏ hoặc sửa chữa một phần sụn chêm qua nội soi khớp gối.

Trong quá trình nội soi khớp gối, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường nhỏ ở khớp gối để họ có thể đặt một máy ảnh nhỏ (máy nội soi khớp) bên trong để hướng dẫn họ khi họ thực hiện phẫu thuật trên sụn chêm bị ảnh hưởng. Bản thân phần nội soi khớp của thủ thuật được coi là xâm lấn tối thiểu.

Từ đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ một phần sụn chêm thông qua một thủ thuật được gọi là cắt bỏ một phần khum. Điều này chỉ bao gồm việc cắt bỏ phần bị hư hỏng.

Nếu bác sĩ của bạn đề nghị sửa chữa khum, họ sẽ chèn chỉ khâu hoặc “neo sửa chữa khum” để giữ các phần còn lại của khum lại với nhau. Trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng, sụn chêm sẽ lành lại như một mảnh.

Một thủ thuật khác có thể, mặc dù hiếm, là tái tạo sụn chêm. Cuộc phẫu thuật này là thường được đề nghị nhất sau khi phẫu thuật cắt khum không thành công và liên quan đến việc thay thế một phần hoặc toàn bộ khum ban đầu.

Sự hồi phục

Mặc dù thời gian phục hồi của từng cá nhân có thể khác nhau, nhưng phẫu thuật cắt một phần khum thường có thời gian hồi phục ngắn hơn so với sửa chữa khum. Theo Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), thời gian phục hồi ước tính là từ ba đến sáu tuần đối với phẫu thuật cắt một phần khum và từ ba đến sáu tháng đối với việc sửa chữa khum.

Đối với phẫu thuật cắt khum, bạn sẽ có thể đứng chịu toàn bộ trọng lượng trên đầu gối ngay sau khi phẫu thuật. Để sửa chữa khum, bạn có thể phải không chịu lực từ sáu đến 12 tuần.

Sau một trong hai cuộc phẫu thuật, trước tiên bạn có thể nhận thấy cơn đau đầu gối giảm đáng kể. Tuy nhiên, bạn vẫn sẽ cần vài tuần phục hồi chức năng để phục hồi sức mạnh và phạm vi vận động. Điều này liên quan đến sự kết hợp của vật lý trị liệu cũng như các bài tập tăng cường tại nhà do bác sĩ khuyến nghị. Bạn cũng nên dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào theo quy định.

Các biến chứng

Điều quan trọng là phải nhận thức được các biến chứng có thể xảy ra do phẫu thuật sụn chêm. Điều này bao gồm các bệnh thoái hóa khớp gối trong tương lai, chẳng hạn như viêm khớp. Người ta ước tính rằng việc loại bỏ hơn 20% sụn chêm bị hư hỏng có thể làm tăng rủi ro như vậy.

Tuy nhiên, phẫu thuật để sửa chữa vết rách – thay vì loại bỏ chúng – cũng có thể làm giảm khả năng bị viêm khớp bằng cách cải thiện sức khỏe của sụn chêm. Đây là lý do tại sao một số nhà nghiên cứu tin rằng phẫu thuật sửa chữa có thể là một lựa chọn lâu dài tốt hơn so với các thủ thuật không phẫu thuật.

Nhiễm trùng là rất hiếm, nhưng luôn luôn là một rủi ro với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào. Các triệu chứng của nhiễm trùng đầu gối có thể bao gồm đau và sưng quá mức ở khớp, sốt hoặc ớn lạnh. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn tin rằng bạn có thể gặp phải biến chứng này.

Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn sẽ có thể giải thích các tùy chọn có sẵn cho bạn dựa trên tình trạng chấn thương của bạn và trả lời các câu hỏi về kết quả tiềm năng. Họ sẽ giúp bạn đưa ra quyết định tốt nhất dựa trên độ tuổi, sức khỏe tổng thể và lối sống của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Khi xem xét các lựa chọn của bạn cho một sụn chêm bị rách, điều quan trọng là bạn phải nhận được câu trả lời bạn cần để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt nhất có thể.

Sau đây là một số câu hỏi quan trọng mà bạn có thể hỏi bác sĩ:

• Vết rách sụn chêm của tôi lớn đến mức nào – nó có thể lành lại mà không cần phẫu thuật không?
• Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi cố gắng và đợi vết rách tự lành?
• Bạn có khuyên tôi nên dùng thuốc giảm đau không? Tôi có nên dùng những thứ này cùng với phương pháp RICE không?
• Tôi có nguy cơ bị viêm khớp gối không? Làm thế nào để phẫu thuật tăng hoặc giảm những rủi ro như vậy?
• Có bất kỳ vấn đề nào khác hiện đang ảnh hưởng đến đầu gối của tôi (chẳng hạn như ACL bị rách) không?
• Loại phẫu thuật nào là thích hợp nhất cho sụn chêm bị rách của tôi — sửa chữa hoặc cắt bỏ? Những rủi ro và lợi ích của từng phẫu thuật đối với trường hợp của tôi là gì?
• Ở độ tuổi của tôi có nên phẫu thuật khum khum không? Lợi ích và hậu quả lâu dài của việc loại bỏ so với sửa chữa là gì?
• Bạn mong đợi quá trình hồi phục của tôi mất bao lâu sau khi phẫu thuật? Tôi sẽ cần nghỉ việc trong bao lâu? Tôi có cần ai đó giúp tôi làm những công việc hàng ngày không?
• Khi nào thì tôi có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình?
• Tôi có thể chơi lại môn thể thao yêu thích của mình sau khi đầu gối của tôi đã lành sau khi phẫu thuật không?
• Tôi sẽ cần thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào trong tương lai liên quan đến tập thể dục hoặc các hoạt động hàng ngày?

Quan điểm

Mặc dù rách sụn chêm là một chấn thương tương đối phổ biến, đặc biệt là ở các vận động viên và người lớn tuổi, điều quan trọng là phải tìm cách điều trị kịp thời để giúp ngăn ngừa tổn thương và thoái hóa thêm. Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn và phương pháp RICE trước, đặc biệt là trong những trường hợp nhẹ.

Tuy nhiên, nếu tình trạng đau và sưng đầu gối của bạn tiếp tục cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn hoặc nếu vết rách trên 1 cm, bạn có thể cân nhắc thảo luận về phẫu thuật với bác sĩ. Điều này sẽ liên quan đến việc cắt bỏ một phần sụn hoặc phẫu thuật sửa chữa.

Phẫu thuật là một quyết định quan trọng và có thể dẫn đến các biến chứng tiềm ẩn cả trong quá trình hồi phục và quá trình phẫu thuật. Trước khi theo đuổi phẫu thuật sụn chêm bị rách, hãy nhớ thảo luận kỹ lưỡng về tất cả những lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn.