Mặc dù thường là phương sách cuối cùng, điều trị phẫu thuật hẹp ống sống tạo ra kết quả tích cực nhất quán và cũng có thể không xâm lấn.
Hẹp cột sống là một tình trạng đau đớn xảy ra khi không gian bên trong xương sống của bạn quá nhỏ để dây thần kinh đi qua. Một số người bị hẹp ống sống hoàn toàn không có triệu chứng, nhưng nhiều người bị đau, yếu và tê.
Hẹp ống sống nặng có thể dẫn đến tàn tật nếu không điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, hẹp ống sống có thể được điều trị bằng các phương pháp như dùng thuốc, vật lý trị liệu và tiêm steroid. Tuy nhiên, phẫu thuật đôi khi cần thiết để điều chỉnh chứng hẹp ống sống nghiêm trọng.
Phẫu thuật có thể giúp ổn định cột sống của bạn và tạo thêm không gian cho các dây thần kinh. Hãy xem xét các tùy chọn khác nhau có sẵn cho bạn, cũng như những ưu và nhược điểm.
Loại phẫu thuật nào được thực hiện cho hẹp ống sống?
Có một số lựa chọn phẫu thuật cho chứng hẹp ống sống. Tùy thuộc vào vấn đề chính ảnh hưởng đến cột sống của bạn, bạn có thể được phẫu thuật ổn định, phẫu thuật giải nén hoặc cả hai.
Ổn định là một quá trình phẫu thuật tạo khoảng trống giữa các đốt sống, trong khi giải nén là một thủ tục phẫu thuật loại bỏ các mô đè lên dây thần kinh để tạo thêm không gian trong ống sống. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện giải nén theo một số cách khác nhau.
Các loại phẫu thuật giải nén cho chứng hẹp ống sống bao gồm:
- Laminoplasty: Laminoplasty là một phẫu thuật được thực hiện trên xương cột sống ở cổ của bạn. Quy trình này sử dụng các miếng kim loại để tạo khoảng trống ở cột sống phía trên.
- Cắt da: Phẫu thuật cắt lớp là một phẫu thuật loại bỏ phần sau của xương cột sống bị ảnh hưởng của bạn. Phần xương này được gọi là lamina. Bằng cách loại bỏ lớp mỏng, áp lực lên dây thần kinh của bạn sẽ giảm bớt.
- Laminotomy: Phẫu thuật cắt lớp màng mỏng là một quy trình phẫu thuật chỉ loại bỏ một phần của lớp màng mỏng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ giảm áp lực lên dây thần kinh.
- Phẫu thuật cắt bỏ nhiễm sắc thể: Phẫu thuật cắt lỗ thoát vị là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện nếu đĩa đệm phồng lên hoặc gai xương gây ra chứng hẹp ống sống của bạn. Trong quá trình phẫu thuật cắt bao quy đầu, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần gai hoặc đĩa đệm đè lên dây thần kinh.
- Giải nén gián tiếp: Một giải nén gián tiếp làm xương cột sống tách ra. Nó thường được thực hiện bằng cách chèn các đĩa đệm nhân tạo vào giữa các đốt sống của bạn để phục hồi chiều cao.
Phẫu thuật điều trị hẹp ống sống có phải là “xâm lấn tối thiểu” không?
Phẫu thuật cột sống có thể xâm lấn tối thiểu và được thực hiện thông qua một số vết mổ nhỏ. Loại phẫu thuật cột sống này thường được thực hiện với một máy ảnh nhỏ và dụng cụ gọi là ống nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong cơ thể bạn mà không cần rạch lớn. Tuy nhiên, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu không phải lúc nào cũng là một lựa chọn.
Nó phụ thuộc vào đốt sống cụ thể của bạn, số lượng đốt sống và loại phẫu thuật hẹp ống sống.
Lợi ích của phẫu thuật điều trị hẹp ống sống
Phẫu thuật hẹp ống sống có thể làm giảm các triệu chứng hẹp ống sống. Nó có thể giảm đau khi các lựa chọn khác không giúp được gì và có thể khôi phục chất lượng cuộc sống cho những người bị hẹp ống sống nghiêm trọng.
Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng của chứng hẹp ống sống, chẳng hạn như đau dữ dội, tàn tật vĩnh viễn và tê liệt.
Tỷ lệ thành công của phẫu thuật hẹp ống sống
Phẫu thuật hẹp ống sống thường rất thành công. Trong các nghiên cứu, các phương pháp phẫu thuật hẹp ống sống khác nhau thường có tỷ lệ thành công từ 80% đến 90%. Nhìn chung, hầu hết những người được phẫu thuật hẹp ống sống đều giảm đau sau phẫu thuật và hồi phục.
Rủi ro của phẫu thuật điều trị hẹp ống sống
Tất cả các phẫu thuật có một số rủi ro. Phẫu thuật hẹp ống sống có những rủi ro mà các phương pháp điều trị hẹp ống sống khác không có. Một bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro cụ thể đối với bạn và sức khỏe của bạn trong quá trình lập kế hoạch và tư vấn.
Rủi ro chung của phẫu thuật hẹp ống sống bao gồm:
- sự nhiễm trùng
-
rủi ro gây mê
- chấn thương tủy sống
- chấn thương thần kinh
- đau ở vị trí hợp nhất xương
- một phản ứng tổng hợp xương không chữa lành và dẫn đến một tình trạng gọi là pseudoarthrosis
- không thể giảm đau và các triệu chứng khác
Phẫu thuật hẹp ống sống so với vật lý trị liệu
Phẫu thuật hẹp ống sống luôn là lựa chọn cuối cùng.
Các phương pháp ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như vật lý trị liệu, luôn được thử sớm hơn trong kế hoạch điều trị chứng hẹp ống sống. Đối với nhiều người, vật lý trị liệu có thể hiệu quả như phẫu thuật mà không có bất kỳ rủi ro nào. Điều này có nghĩa là phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết.
Nói chung, tốt nhất là thử vài tháng vật lý trị liệu trước khi xem xét phẫu thuật. Bạn và bác sĩ có thể thảo luận về các triệu chứng, mức độ đau và bất kỳ phương pháp điều trị nào bạn đã thử. Những yếu tố này, cùng với tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn, sẽ quyết định xem nên tiến hành vật lý trị liệu hay phẫu thuật trước.
Làm thế nào để chuẩn bị cho một ca phẫu thuật lưng
Phẫu thuật lưng có thể mất từ 4 đến 6 tuần để hồi phục. Trong thời gian này, bạn sẽ được khuyên không nên nâng, cúi người hoặc thực hiện các nhiệm vụ khác có thể làm gián đoạn quá trình hồi phục của bạn. Bạn nên chuẩn bị nhà cửa trước khi phẫu thuật. Bằng cách đó, bạn có thể trở lại mà không bị căng thẳng và hồi phục thành công.
Một số lời khuyên hữu ích bao gồm:
- Sắp xếp một căn phòng ở tầng một có thể là địa điểm chính của bạn trong vài tuần.
- Di chuyển chăn, gối và các đồ vật thoải mái khác đến phòng này.
- Di chuyển máy tính xách tay, sách và các hoạt động khác của bạn đến phòng này.
- Chuẩn bị hoặc mua các bữa ăn dễ chuẩn bị.
- Nếu bạn sống một mình, hãy sắp xếp để ai đó ở cùng bạn hoặc kiểm tra thường xuyên.
- Lấy thuốc giảm đau từ hiệu thuốc trước và đặt chúng trong phòng ở tầng một của bạn.
Thời gian phục hồi cho phẫu thuật hẹp ống sống
Thời gian phục hồi chính xác của bạn sau phẫu thuật hẹp ống sống sẽ phụ thuộc vào quy trình chính xác mà bạn đã thực hiện và số lượng đốt sống được phẫu thuật. Tuy nhiên, có một số điều chung bạn có thể mong đợi.
- Sau hầu hết các thủ tục, bạn sẽ đứng dậy và di chuyển sau khoảng 24 giờ.
- Bạn có thể sẽ được lên lịch vật lý trị liệu vào ngày đầu tiên này và trong suốt vài tuần đầu tiên của bạn.
- Bạn sẽ được chỉ định dùng thuốc giảm đau để giúp kiểm soát cơn đau trong 2 đến 4 tuần đầu tiên.
- Hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc hoặc đi học sau 4 đến 6 tuần.
Nếu bạn sống một mình, bạn nên nhờ ai đó ở cùng hoặc kiểm tra sự đều đặn của bạn trong vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật hẹp ống sống.
Bác sĩ và nhà trị liệu vật lý sẽ cho bạn biết khi nào an toàn để tiếp tục các hoạt động. Điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn cẩn thận và không vội vàng chữa bệnh và cơ thể của bạn. Ngay cả các hoạt động như ngồi, đứng và đi cũng cần được thực hiện cẩn thận và chậm rãi. Nhóm của bạn sẽ chỉ cho bạn cách tốt nhất để giải quyết vấn đề này và tất cả các hoạt động khác.
Chi phí và phạm vi điều trị phẫu thuật hẹp ống sống
Medicare và các công ty bảo hiểm khác thường sẽ chi trả cho phẫu thuật hẹp ống sống nếu tất cả các phương pháp điều trị hẹp ống sống khác không làm giảm đau và nếu bạn có nguy cơ bị tàn tật. Không phải tất cả các công ty đều bao trả tất cả các thủ thuật điều trị hẹp ống sống. Phạm vi bảo hiểm và chi phí chính xác của bạn sẽ phụ thuộc vào bảo hiểm, địa điểm và chẩn đoán của bạn.
Để làm ví dụ về các chi phí có thể xảy ra, Medicare có thông tin về chi phí trung bình cho phẫu thuật cắt lớp màng vào năm 2022. Theo Medicare, chi phí trung bình cho một ca phẫu thuật cắt lớp màng không có bảo hiểm là $4.001 tại trung tâm phẫu thuật hoặc $7.400 tại bệnh viện. Nếu bạn có Medicare, chi phí của bạn sẽ là $799 tại trung tâm phẫu thuật hoặc $1.479 tại bệnh viện.
Hỏi đáp xung quanh phẫu thuật hẹp ống sống
Cần thêm chi tiết? Bạn có thể tìm hiểu thêm về hẹp ống sống bằng cách xem câu trả lời cho một số câu hỏi phổ biến dưới đây.
Phẫu thuật hẹp ống sống mất bao lâu?
Phẫu thuật hẹp ống sống mất trung bình từ 2 đến 4 giờ. Tuy nhiên, có thể mất nhiều thời gian hơn nếu quy trình phức tạp hoặc cần thực hiện trên nhiều đốt sống.
Thời gian nằm viện để phẫu thuật hẹp ống sống là bao lâu?
Thời gian nằm viện của bạn sẽ phụ thuộc vào thủ tục chính xác mà bạn có. Bạn thường có thể về nhà vào ngày hôm sau hoặc cùng ngày nếu bạn thực hiện thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Một quy trình phẫu thuật mở truyền thống hơn sẽ yêu cầu thời gian nằm viện từ 3 đến 4 ngày.
Mất bao lâu để hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật hẹp ống sống?
Hầu hết mọi người hồi phục sau phẫu thuật hẹp ống sống trong khoảng 4 đến 6 tuần. Sự phục hồi của cá nhân bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ phẫu thuật và tiến độ vật lý trị liệu của bạn.
Có giới hạn độ tuổi để điều trị phẫu thuật hẹp ống sống?
Sức khỏe tổng thể của bạn quan trọng hơn tuổi của bạn khi tiến hành phẫu thuật hẹp ống sống. Trên thực tế, những người ở độ tuổi 70 và 80 có sức khỏe tốt có thể thấy được lợi ích từ phẫu thuật hẹp ống sống.
Điều gì xảy ra nếu bạn không khắc phục chứng hẹp ống sống?
Hẹp ống sống có thể dẫn đến tàn tật nếu không được điều trị. Điều này có thể là do đau dữ dội, tê liệt, hạn chế vận động hoặc yếu. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là phẫu thuật không phải là lựa chọn điều trị duy nhất. Ngay cả hẹp ống sống nghiêm trọng thường có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật.
Sống chung với chứng hẹp ống sống
Hẹp ống sống có thể gây đau đớn và cô lập. Tuy nhiên, bạn không phải quản lý nó một mình. Có những tài nguyên hỗ trợ tuyệt vời mà bạn kết nối, bao gồm:
- Nhóm hỗ trợ quản lý đau mãn tính: Bạn có thể kết nối trực tuyến với những người khác đang quản lý chứng hẹp ống sống và các tình trạng đau đớn khác với Nhóm hỗ trợ quản lý cơn đau mãn tính.
- Các nhóm hỗ trợ đồng đẳng của Hiệp hội cột sống Hoa Kỳ: Hiệp hội cột sống Hoa Kỳ cho phép bạn tìm kiếm các nhóm hỗ trợ đồng đẳng trong khu vực địa phương của bạn trên trang web của họ.
- Hẹp ống sống Nhóm hỗ trợ Facebook: Nhóm hỗ trợ Facebook này là một nơi tuyệt vời để xây dựng cộng đồng và kết nối với các tài nguyên.
- Sức khỏe tâm thần và đau mãn tính: Nếu chứng hẹp ống sống ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn, thì diễn đàn trực tuyến do SpineNation tổ chức này có thể giúp bạn kết nối với những người có hoàn cảnh tương tự.
Phẫu thuật là một lựa chọn cho hẹp ống sống nghiêm trọng. Có một số loại phẫu thuật khác nhau có thể làm giảm cơn đau do hẹp ống sống. Loại phù hợp với bạn tùy thuộc vào phần cột sống của bạn bị ảnh hưởng và nguyên nhân chính xác gây ra cơn đau của bạn.
Phục hồi sau phẫu thuật hẹp ống sống mất khoảng 4 đến 6 tuần và cần vật lý trị liệu. Hầu hết những người phẫu thuật hẹp ống sống đều thấy giảm đau rõ rệt sau phẫu thuật và hồi phục.
