Phẫu thuật nội soi đại tràng: Thủ tục, phục hồi và hơn thế nữa

Phẫu thuật hậu môn nhân tạo qua nội soi là một phương pháp xâm lấn tối thiểu để tạo một lỗ hở (được gọi là “ống thông ruột”) trong đại tràng của bạn để phân được chuyển vào một túi bên ngoài. Điều này có thể được thực hiện để điều trị chấn thương ở trực tràng hoặc ruột già hoặc để giúp kiểm soát các bệnh mãn tính như bệnh Crohn.

Phẫu thuật mở là cách truyền thống để tạo ra những lỗ hở này, nhưng phẫu thuật mở bụng có những rủi ro.

Với phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ hơn nhiều ở thành bụng và rút ruột bằng cách sử dụng các dụng cụ nhỏ đưa qua vết mổ. Một đoạn ruột được rút ra và cắt. Một đầu được bịt kín xung quanh lỗ phẫu thuật để tạo lỗ thoát. Đầu kia được bịt kín hoặc cố định vào điểm kết nối mới.

Nếu ruột của bạn đang được định tuyến lại do một phần đã bị cắt bỏ vì một loại bệnh hoặc tổn thương nào đó, thì kết nối mới được gọi là nối ruột. Hậu môn nhân tạo của bạn có thể được đảo ngược sau khi kết nối mới này được chữa lành. Nếu phần cuối ruột của bạn bị cắt bỏ hoàn toàn hoặc không còn hiệu quả, hậu môn nhân tạo của bạn có thể tồn tại vĩnh viễn.

Việc bạn có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật nội soi hay không thường phụ thuộc vào lý do bạn thực hiện phẫu thuật và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Thủ tục nội soi đang được sử dụng thường xuyên hơn cho nhiều loại phẫu thuật. Các ứng cử viên tốt nhất là những người trải qua phẫu thuật không biến chứng. Điều này có nghĩa là huyết áp, nhịp tim và các dấu hiệu sinh tồn khác của bạn ổn định, bạn không chảy máu nhiều và không có tổn thương lan rộng hoặc lan rộng cần phải sửa chữa.

Trong trường hợp chấn thương lan rộng hoặc có tổn thương nặng do các bệnh như ung thư, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể phải dừng thủ thuật nội soi và chuyển phẫu thuật của bạn sang thủ thuật mở. Điều này thường được thực hiện khi phẫu thuật cần được hoàn thành nhanh chóng hoặc cần tiếp cận nhiều hơn để thực hiện phẫu thuật sửa chữa.

Nếu bạn không thực hiện phẫu thuật cắt đại tràng nội soi như một thủ thuật khẩn cấp, quá trình này sẽ bắt đầu bằng việc chuẩn bị ruột. Điều này liên quan đến việc uống các dung dịch khác nhau để làm sạch phân trong ruột của bạn và tạo ra môi trường sạch nhất có thể cho phẫu thuật.

Các bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng gây mê toàn thân cho thủ tục này. Một ống thông tĩnh mạch (IV) sẽ cung cấp thuốc cho bạn trong suốt quá trình. Bạn cũng có thể được hỗ trợ thở bằng máy thở và ống thông tiểu để giảm thiểu ô nhiễm từ chất dịch cơ thể trong quá trình phẫu thuật.

Sau khi quá trình chuẩn bị cho hậu môn nhân tạo hoàn tất, bạn sẽ được đặt nằm ngửa trên bàn phẫu thuật với hai chân cong. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh dấu vị trí lỗ thông của bạn và thực hiện ba vết mổ trong thành bụng của bạn. Một trong những vết mổ là vị trí của lỗ thoát và hai vết còn lại được sử dụng làm công cụ giúp tiếp cận và di chuyển các phần khác nhau của ruột.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kéo một vòng ruột qua vị trí lỗ thoát và cố định nó vào thành bụng, đôi khi qua một ống thông cao su nhỏ giúp hình thành lỗ thoát.

Khi thủ tục hoàn tất và tất cả các vết mổ của bạn được đóng lại, bạn sẽ được chuyển đến khu vực hồi sức trong khi bạn thức dậy sau khi gây mê toàn thân. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện để hồi phục vài ngày sau phẫu thuật tùy thuộc vào tình trạng hoặc chấn thương dẫn đến hậu môn giả của bạn.

Phục hồi sau phẫu thuật mở thông ruột kết nội soi thường nhanh hơn và ít phức tạp hơn so với phẫu thuật mở truyền thống. Một nghiên cứu cho thấy những người thực hiện thủ thuật nội soi:

• mất ít máu hơn trong khi phẫu thuật
• đã có thể bắt đầu chế độ ăn lỏng sớm hơn
• đã có lỗ thông sớm hơn
• trải qua ít đau đớn hơn
• có ít biến chứng hơn
• đã có thể rời bệnh viện sớm hơn

Có một số biến chứng có thể xảy ra khi bạn thực hiện phẫu thuật mở thông ruột kết, ngay cả khi nó được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Các biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật cắt bỏ đại tràng bao gồm:

• vết thương nhiễm trùng

• phát triển thoát vị

• tắc ruột
• vết thương đóng mở (dehiscence)

Theo một nghiên cứu, mặc dù những biến chứng này có thể xảy ra ở cả hai trường hợp mở đại tràng mở và nội soi, tỷ lệ này thấp hơn ở phương pháp ít xâm lấn hơn. báo cáo năm 2019.

Hầu hết những người trải qua phẫu thuật cắt đại tràng sẽ ở lại bệnh viện khoảng một tuần. Mục tiêu chính của thời gian nằm viện là để đảm bảo rằng lỗ thông của bạn đang hoạt động và bạn có thể thải chất thải qua lỗ mở.

Nếu bạn đã phẫu thuật cắt hậu môn nhân tạo để giúp điều trị các tình trạng mãn tính hoặc tiến triển như ung thư đại trực tràng hoặc bệnh ruột kích thích, hậu môn nhân tạo của bạn có thể là vĩnh viễn. Tuy nhiên, các lỗ thông được đặt để điều trị chấn thương hoặc bệnh nhẹ có thể được phục hồi kịp thời.

Khoảng thời gian để đảo ngược hậu môn giả sẽ tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật của bạn, nhưng thông thường, nó có thể xảy ra khoảng 3 đến 6 tháng sau khi đặt hậu môn nhân tạo ban đầu của bạn. Phẫu thuật đảo ngược lỗ mở thông thường ít phức tạp hơn, hầu hết các trường hợp chỉ cần nằm viện từ 2 đến 4 ngày.

Có khả năng là bạn có thể có những thay đổi lâu dài đối với thói quen đại tiện của mình ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ ruột non. Điều này có thể bao gồm những thứ như:

• tăng mức độ khẩn cấp hoặc tần suất đi tiêu của bạn
• thay đổi kết cấu của phân của bạn

• không tự chủ hoặc rò rỉ phân

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau khi phẫu thuật cắt bỏ xương. Có các kỹ thuật vật lý trị liệu như tập luyện lại cơ sàn chậu có thể giúp bạn lấy lại cảm giác và khả năng kiểm soát sau khi đảo ngược lỗ thông.

Phẫu thuật nội soi đại tràng là một phương pháp ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở để chuyển hướng nhu động ruột nếu bạn bị thương hoặc mắc bệnh làm suy giảm khả năng đi tiêu.

Phẫu thuật ít xâm lấn thường dẫn đến ít biến chứng hơn, hồi phục nhanh hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.