Phẫu thuật nội soi là gì và khi nào bạn có thể cần

Endarterectomy, một thủ tục phẫu thuật loại bỏ tắc nghẽn trong động mạch, thường được thực hiện trên các động mạch cảnh để ngăn ngừa đột quỵ. Đó là một giải pháp thay thế cho đặt stent và chỉ được thực hiện trong một số trường hợp nhất định.

nhận-bg/Getty Images

Mảng bám tích tụ dọc theo thành trong của động mạch có thể hạn chế lưu lượng máu và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Một lựa chọn điều trị là phẫu thuật cắt bỏ nội mạc, một quy trình phẫu thuật liên quan đến việc cắt vào động mạch bị hẹp để loại bỏ các chất béo, cholesterol và các chất khác.

Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung thường liên quan đến các động mạch cảnh mang máu lên não. Loại bỏ mảng bám trong động mạch cảnh có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ.

Tại sao bạn cần phẫu thuật nội soi?

Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung giúp khôi phục lưu lượng máu khỏe mạnh qua động mạch bị tắc nghẽn do tích tụ mảng bám. Trong các động mạch cảnh nằm ở mỗi bên cổ, tắc nghẽn có nghĩa là lưu lượng máu đến não bị giảm. Theo thời gian, việc làm gián đoạn dòng máu oxy ổn định có thể ảnh hưởng đến chức năng của não.

Mảng bám động mạch cũng có thể bị vỡ, gây ra sự hình thành cục máu đông. Cục máu đông có thể chặn lưu lượng máu, dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ nếu tắc nghẽn xảy ra ở động mạch cảnh. Trong số những người bị hẹp động mạch cảnh nặng (hẹp động mạch từ 70% đến 99%), phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung có thể làm giảm 80% nguy cơ đột quỵ trong 2 năm. Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.

Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc được thực hiện ở một động mạch khác cũng có thể làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và bất kỳ biến chứng nào có thể phát triển.

Các loại endarterectomies là gì?

Có bốn loại phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung chính, mỗi loại được thực hiện ở một bộ phận khác nhau của cơ thể. Nhưng quy trình loại bỏ mảng bám tích tụ về cơ bản là giống nhau, bất kể mạch máu nào bị ảnh hưởng.

  • Cắt bỏ nội mạc động mạch chủ: Loại này được thực hiện trên động mạch chủ, mạch máu lớn cung cấp máu cho các cơ quan và mô trong bụng.
  • Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh: Loại này được thực hiện trên các động mạch cảnh.
  • Cắt nội mạc đùi: Loại này được thực hiện trên các động mạch đùi chạy từ háng đến cẳng chân.
  • Cắt bỏ nội mạc chậu: Loại này được thực hiện trên các động mạch chậu cung cấp máu cho chân và các cơ quan và mô ở vùng xương chậu.

Những gì mong đợi trong một endarterectomy?

Gây mê toàn thân hoặc cục bộ có thể được sử dụng trong phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung. Nó phụ thuộc vào thủ tục cụ thể và sở thích của bạn.

Thủ tục bắt đầu với một vết mổ phía trên động mạch bị ảnh hưởng.

Ví dụ, trong quá trình cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh, một vết rạch được thực hiện dọc theo một bên cổ. Khi bác sĩ phẫu thuật đến động mạch, một vết mổ được đặt trong động mạch. Sau đó, nhóm chăm sóc sức khỏe có thể đặt một ống dẫn lưu trong động mạch để dẫn máu đi xung quanh chỗ tắc nghẽn nhằm đảm bảo máu đến được não trong suốt quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một công cụ đặc biệt được thiết kế để loại bỏ mảng bám. Đôi khi nó có thể được loại bỏ thành một mảnh, nhưng trong hầu hết các trường hợp, mảng bám sẽ xuất hiện thành nhiều mảnh nhỏ và cứng.

Khi bác sĩ phẫu thuật đã chắc chắn rằng tất cả các mảng bám đã biến mất, ống dẫn lưu sẽ được loại bỏ và động mạch được đóng lại. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các mũi khâu để đóng vết rạch da.

Bạn có thể sẽ được xuất viện một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung.

Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho một endarterectomy?

Sau khi bạn biết ngày dự kiến ​​cho phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung, hãy nói chuyện với bác sĩ về thời điểm bạn nên ngừng dùng một số loại thuốc hoặc liệu việc dùng thuốc theo lịch trình cho đến ngày phẫu thuật có an toàn hay không. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn bạn được cung cấp về ăn uống trước khi làm thủ thuật.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Nếu bác sĩ của bạn đề nghị phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung, một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bao gồm:

  • Sự tắc nghẽn trong động mạch của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
  • Tại sao bạn đề nghị cắt bỏ nội mạc thay vì đặt stent hoặc các phương pháp điều trị khác?
  • Triển vọng của tôi sẽ như thế nào nếu tôi không phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung?
  • Tôi nên lưu ý những phản ứng tiêu cực nào khi xuất viện?

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung như thế nào?

Sau khi huyết áp, nhịp tim và nhịp thở ổn định, bạn sẽ được chuyển từ phòng mổ sang phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc phòng hồi sức, tùy thuộc vào tính chất của quy trình và sức khỏe tổng thể của bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn qua đêm để phát hiện các dấu hiệu biến chứng chảy máu hoặc những thay đổi đáng kể về huyết áp và mạch của bạn.

Họ cũng có thể yêu cầu siêu âm để đánh giá sức khỏe và chức năng động mạch của bạn.

Điều quan trọng là bạn phải giữ cho vùng rạch sạch sẽ và khô ráo. Các mũi khâu sẽ được gỡ bỏ trong vòng một tuần hoặc lâu hơn. Dải dính sẽ bong ra trong vòng vài ngày.

Bạn sẽ có thể tiếp tục chế độ ăn uống thông thường của mình trong vòng vài ngày. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết về tầm quan trọng của việc tránh khuân vác nặng và các hoạt động gắng sức trong vài ngày. Họ cũng sẽ tư vấn cho bạn về những hoạt động nào là an toàn và khi nào thì nên sắp xếp một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ của bạn.

Nếu bạn chưa dùng statin hoặc thuốc giảm cholesterol khác, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc giúp giảm nguy cơ tích tụ thêm mảng bám.

Làm thế nào hiệu quả là một endarterectomy?

Nghiên cứu gợi ý rằng phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh vừa làm giảm nguy cơ đột quỵ ở những người bị hẹp động mạch cảnh vừa cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Một du hoc 2020 cũng gợi ý rằng cắt bỏ nội mạc tử cung có liên quan đến nguy cơ đột quỵ và tử vong thấp hơn so với đặt stent để giảm tắc nghẽn trong động mạch cảnh.

Theo một báo cáo năm 2020 trên tạp chí, phẫu thuật cắt bỏ nội mạc xương đùi được coi là “tiêu chuẩn vàng” để điều trị tắc nghẽn nghiêm trọng ở một trong các động mạch đùi. Sức khỏe mạch máu và quản lý rủi ro.

Những rủi ro hoặc biến chứng từ phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung là gì?

Giống như bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung có một số rủi ro. Và bởi vì quy trình này liên quan đến việc rạch trực tiếp vào động mạch, nên nguy cơ chảy máu quá nhiều là đặc biệt cao. Các rủi ro khác bao gồm:

  • đau tim và các vấn đề về tim khác

  • sự nhiễm trùng
  • tổn thương thần kinh (thường là tạm thời)

  • Cú đánh

Cũng có nguy cơ động mạch bị ảnh hưởng có thể thu hẹp lại.

Phẫu thuật nội soi có thể là một phương pháp hiệu quả để loại bỏ mảng bám nguy hiểm khỏi động mạch. Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh có thể đặc biệt hữu ích trong việc mở động mạch cảnh bị hẹp và giảm nguy cơ đột quỵ.

Bởi vì quy trình này liên quan đến các động mạch quan trọng để cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng, điều đặc biệt quan trọng là phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ sau khi phẫu thuật để mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để hồi phục hoàn toàn và lưu thông mạnh mẽ trên đường.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới