Phẫu thuật tắc tá tràng có an toàn và hiệu quả để giảm cân lâu dài không?

Béo phì có thể được liên kết đến các tình trạng sức khỏe mãn tính hoặc bệnh đi kèm, bao gồm bệnh tiểu đường loại 2, huyết áp cao, mức cholesterol cao, trầm cảm, ung thư và ngưng thở khi ngủ.

Khi những người bị béo phì muốn giảm cân nhưng không thể giảm cân hoặc không thể giảm cân bằng các phương pháp thông thường như ăn kiêng, tập thể dục hoặc dùng thuốc, phẫu thuật béo phì có thể giúp điều trị béo phì và các bệnh đi kèm tiềm ẩn.

Các thủ tục phân cấp là một tập hợp các phẫu thuật giảm cân có thể giúp một số người giảm cân bằng cách thay đổi cấu trúc giải phẫu của hệ tiêu hóa.

Phẫu thuật thông tắc tá tràng – còn được gọi là chuyển tuyến tụy với công tắc tá tràng (BPD / DS) – là một thủ thuật bìm bịp đôi khi được khuyến nghị cho những người bị béo phì “cực độ” hoặc những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 50.

Mặc dù nó ít phổ biến hơn các phẫu thuật giảm cân khác, nhưng BPD / DS đã và đang trở nên phổ biến ở Hoa Kỳ.

Nghiên cứu cho thấy rằng, so với các phẫu thuật béo phì khác, quy trình này có thể cho phép mọi người giảm cân nhiều hơn, duy trì hiệu quả giảm cân tốt hơn và cải thiện nhiều hơn các biến chứng liên quan đến béo phì.

Tuy nhiên, nó đi kèm với nhiều rủi ro hậu phẫu hơn các quy trình giảm cân khác.

Bài viết này xem xét BPD / DS, bao gồm cả những lợi ích và nhược điểm tiềm ẩn của nó.

Quy trình làm việc như thế nào?

BPD / DS là một quy trình gồm hai bước – bước đầu tiên liên quan đến dạ dày và bước thứ hai liên quan đến ruột non, hoặc tá tràng:

  • Bước đầu tiên (tay áo dạ): Bước này bao gồm phẫu thuật cắt dạ dày, một trong những phẫu thuật cắt bỏ dạ dày phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, trong đó một phần dạ dày được cắt bỏ, để lại dạ dày có kích thước bằng một quả chuối.
  • Bước thứ hai (thông tắc tá tràng): Bước này yêu cầu cắt tá tràng – phần đầu tiên của ruột non – và nối nó với 250 cm cuối cùng của ruột non, bỏ qua khoảng 2/3 ruột non.

Giảm kích thước của dạ dày giới hạn số lượng thức ăn bạn có thể tiêu thụ, khiến bạn cảm thấy no sớm hơn. Giảm kích thước của ruột non hạn chế số lượng calo và chất dinh dưỡng mà cơ thể bạn có thể hấp thụ từ thức ăn.

Do đó, phẫu thuật này có liên quan đến việc giảm cân nhiều hơn so với các thủ thuật khác.

Ai đủ điều kiện?

Mặc dù có khả năng thành công của phẫu thuật, nhưng không phải ai cũng đủ điều kiện để thực hiện nó.

Các đủ tiêu chuẩn cho BPD / DS bao gồm:

  • BMI lớn hơn 50
  • khó giảm cân hoặc duy trì giảm cân thông qua các chiến lược giảm cân không phẫu thuật
  • thanh lọc sức khỏe tâm thần để sàng lọc các rối loạn tâm lý, chẳng hạn như trầm cảm, lo âu và rối loạn ăn uống
  • không có chống chỉ định y tế đối với phẫu thuật, chẳng hạn như mang thai, lạm dụng chất kích thích hoặc các nguy cơ sức khỏe khác

Đánh giá trước phẫu thuật cũng bao gồm đánh giá dinh dưỡng để hướng dẫn bệnh nhân thực hiện các thay đổi chế độ ăn uống sau phẫu thuật mà họ sẽ cần tuân theo để phẫu thuật thành công hơn.

Bác sĩ phẫu thuật có thể khuyến khích chế độ ăn ít carbohydrate để giảm kích thước của gan trước khi phẫu thuật và giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.

Tìm hiểu thêm về những người đủ điều kiện để phẫu thuật giảm cân.

Đứng lên

Học gợi ý rằng những người có trọng lượng cơ thể cao hơn thì không cân xứng có khả năng trải nghiệm ăn uống rối loạn và các triệu chứng rối loạn ăn uống.

Nếu bạn đang bận tâm về thực phẩm hoặc cân nặng của mình, cảm thấy tội lỗi khi lựa chọn thực phẩm hoặc thường xuyên tham gia vào các chế độ ăn kiêng hạn chế, hãy cân nhắc liên hệ để được hỗ trợ. Những hành vi này có thể chỉ ra mối quan hệ rối loạn với thực phẩm hoặc rối loạn ăn uống.

Rối loạn ăn uống và rối loạn ăn uống có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, bất kể bản dạng giới, chủng tộc, tuổi tác, kích thước cơ thể, tình trạng kinh tế xã hội hoặc các đặc điểm nhận dạng khác.

Chúng có thể được gây ra bởi bất kỳ sự kết hợp nào của các yếu tố sinh học, xã hội, văn hóa và môi trường – không chỉ do tiếp xúc với văn hóa ăn kiêng.

Cảm thấy được trao quyền để nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ, chẳng hạn như một chuyên gia dinh dưỡng, nếu bạn đang gặp khó khăn.

Bạn cũng có thể trò chuyện, gọi điện hoặc nhắn tin ẩn danh với các tình nguyện viên đã được đào tạo tại đường dây trợ giúp của Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia miễn phí hoặc khám phá các tài nguyên miễn phí và chi phí thấp của tổ chức.

An toàn, rủi ro và biến chứng cần đề phòng

Mặc dù nó có khả năng mang lại kết quả giảm cân cao hơn so với các thủ thuật giảm cân khác, nhưng phẫu thuật này cũng đi kèm với những rủi ro lớn hơn, có thể được chia thành biến chứng sớm và muộn.

Các biến chứng sớm: Rò rỉ đường nối, xuất huyết, cục máu đông

Các biến chứng ban đầu thường gặp, tương tự như các biến chứng của các ca phẫu thuật khác, bao gồm:

  • Rò rỉ Anastomotic: “Anastomosis” là thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả sự kết nối lại của hai đầu của một đoạn – trong trường hợp này là tá tràng và phần cuối cùng của ruột non. Rò rỉ Anastomotic xảy ra khi kết nối không được giữ và các chất trong ruột bị rò rỉ. Các triệu chứng bao gồm sốt, nhiễm trùng và nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh).
  • Xuất huyết: “Xuất huyết” là một thuật ngữ khác để chỉ chảy máu trong. Tùy thuộc vào vị trí chảy máu, một người có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung hoặc truyền máu để phục hồi mô hoặc ngăn ngừa mất máu.
  • Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): DVT xảy ra khi cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch sâu của chân, tay hoặc não của bạn. Điều này làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Cả hai rò rỉ anastomotic và xuất huyết có thể là những biến chứng nặng cần phải phẫu thuật lại, dẫn đến thời gian nằm viện lâu hơn, giảm chất lượng cuộc sống và chi phí y tế cao hơn.

Biến chứng muộn: Khả năng suy dinh dưỡng và thiếu hụt chất dinh dưỡng

Còn đối với các biến chứng muộn thường gặp, mối quan tâm chính là thiếu hụt chất dinh dưỡng. Trên thực tế, BPD / DS là kết hợp với nhiều suy dinh dưỡng sau phẫu thuật và các biến chứng liên quan đến chuyển hóa hơn so với các loại phẫu thuật khác.

Các chất dinh dưỡng thường được tiêu hóa và hấp thụ trong các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa. Tuy nhiên, sau khi làm thủ thuật, thức ăn không đi qua hầu hết ruột non. Do đó, có một giảm rõ rệt trong việc hấp thụ các chất dinh dưỡng nhất định.

Thiếu hụt dinh dưỡng phổ biến bao gồm suy dinh dưỡng protein và thiếu vitamin và khoáng chất, bao gồm cả sắt; can xi; Vitamin B như B1, B12 và folate; và các vitamin tan trong chất béo như vitamin A, D, E và K.

Sự thiếu hụt dinh dưỡng có thể ảnh hưởng tiêu cực chức năng sinh sản, sức khỏe trao đổi chất và quản lý cân nặng, điều hòa huyết áp, điều chỉnh lượng đường trong máu, thị lực, khả năng tư duy và trí nhớ, v.v.

Do đó, BPD / DS cần bổ sung vi chất dinh dưỡng suốt đời.

Ưu nhược điểm của phẫu thuật thông tắc tá tràng

Ưu điểm của phẫu thuật thông tắc tá tràng

  • Đây là phương pháp phẫu thuật giảm cân hiệu quả nhất để giảm cân và cải thiện bệnh đi kèm lâu dài.
  • Thủ tục đi kèm với một tỷ lệ thấp của phẫu thuật sửa đổi cần thiết để duy trì giảm cân.
  • Nó cung cấp một cao hơn bệnh tiểu đường loại 2 thuyên giảm tỷ lệ hơn so với các thủ tục khác.
  • Các nghiên cứu trên động vật cho thấy thành phần hệ vi sinh vật đường ruột tốt hơn sau khi phẫu thuật, có liên quan đến việc cải thiện sức khỏe trao đổi chất.
  • Nó có thể cung cấp lâu dài tiết kiệm chi phí là kết quả của việc giảm tỷ lệ mắc bệnh đi kèm, cũng như giảm chi phí mua thuốc theo toa, khám bệnh và nhập viện.

Nhược điểm của phẫu thuật thông tắc tá tràng

  • Đó là phức tạp nhất thủ tục chuyên khoa, đòi hỏi thời gian phẫu thuật lâu hơn.
  • So với các thủ tục khác, nó được liên kết với tỷ lệ cao nhất biến chứng và tử vong sau phẫu thuật.
  • Quy trình này làm tăng nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng so với các cuộc phẫu thuật giảm cân khác.
  • Nó có liên quan đến tỷ lệ cao hơn của các tác dụng phụ tiêu hóa như đầy hơi, đầy hơi và tăng nhu động ruột.
  • Nó có thể đi kèm với Chi phí bất ngờ để tái khám định kỳ và bổ sung.
  • Một số người có thể trải qua tệ hơn sức khỏe tâm thần sau khi phẫu thuật cắt xương.

Thuốc thông tắc tá tràng có giảm cân lâu dài hiệu quả không?

BPD / DS là hiệu quả nhất phẫu thuật giảm cân cho những người có chỉ số BMI lớn hơn 50. Mọi người có xu hướng giảm cân nhiều hơn và duy trì giảm cân nhiều hơn trong thời gian dài sau cuộc phẫu thuật này so với những người thực hiện sau các thủ thuật khác.

Tuy nhiên, giống như bất kỳ phẫu thuật nào khác, BPD / DS không chữa được bệnh béo phì. Ngoài ra, mặc dù nó thúc đẩy giảm cân, nhưng điều đó không phải lúc nào cũng được đảm bảo. (Hãy nhớ rằng, một số yếu tố ảnh hưởng đến cân nặng, bao gồm cả di truyền và nội tiết tố.)

Do đó, thành công giảm cân lâu dài của thủ thuật phụ thuộc phần lớn vào việc tuân thủ các thay đổi lối sống sau phẫu thuật – chẳng hạn như chế độ ăn uống và tập thể dục – vì những điều này có thể giúp bạn không lấy lại được số cân đã mất.

Bạn có thể giảm bao nhiêu cân?

Theo Liên đoàn Quốc tế về Phẫu thuật Béo phì và Rối loạn Chuyển hóa, mức giảm cân điển hình hoặc dự kiến ​​cho BPD / DS là khoảng 40% trọng lượng ban đầu và có nguy cơ tăng cân lại tương đối thấp.

Tuy nhiên, kết quả có thể khác nhau từ người này sang người khác.

Ví dụ, một 10 năm nghiên cứu trong 224 người đã trải qua BPD / DS xác định rằng vào năm thứ 2, 5 và 10 sau phẫu thuật, tỷ lệ giảm cân vượt mức tương ứng là 81%, 69% và 67%.

Tuy nhiên, như đã đề cập trước đây, số cân bạn giảm được có thể phụ thuộc vào mức độ bạn tuân thủ nghiêm ngặt các chiến lược duy trì cân nặng nhất định sau khi phẫu thuật.

Ngoài khả năng giảm cân, BPD / DS có thể làm tăng cơ hội cải thiện tình trạng sức khỏe của bạn như huyết áp cao, mức cholesterol trong máu cao, bệnh gan nhiễm mỡ, ngưng thở khi ngủ và bệnh tiểu đường.

Trong một nghiên cứu35 người cho thấy bệnh tiểu đường loại 2 thuyên giảm hoàn toàn vào năm thứ 2 và 27 người vào năm thứ 5.

Điểm mấu chốt

Phẫu thuật thông tắc tá tràng, hoặc chuyển tuyến tụy với tắc tá tràng (BPD / DS), là phẫu thuật tuyến tụy ít phổ biến nhất.

Nó dành riêng cho những người có chỉ số BMI lớn hơn 50, những người gặp khó khăn trong việc giảm cân hoặc duy trì việc giảm cân thông qua các chiến lược giảm cân không phẫu thuật.

Đây là một quy trình gồm hai bước, bao gồm phẫu thuật cắt dạ dày, sau đó là cắt ngắn ruột non. Do đó, nó hạn chế lượng thức ăn của bạn và số lượng calo và chất dinh dưỡng mà cơ thể bạn có thể hấp thụ.

Mặc dù ít phổ biến hơn các phương pháp giảm cân khác, nhưng nó có thể mang lại hiệu quả giảm cân cao nhất, duy trì cân nặng tốt nhất và tỷ lệ cải thiện các biến chứng liên quan đến béo phì cao nhất.

Tuy nhiên, nó cũng đi kèm với những rủi ro lớn nhất, bao gồm thiếu hụt dinh dưỡng lâu dài có thể phải bổ sung suốt đời.

Tuy nhiên, giống như hầu hết các phẫu thuật khác, hiệu quả lâu dài của nó có thể phụ thuộc một phần vào mức độ bạn tuân thủ chặt chẽ các thói quen lối sống được khuyến nghị sau phẫu thuật, chẳng hạn như tuân theo chế độ ăn kiêng theo quy định và tập thể dục thường xuyên để ngăn ngừa tăng cân.

Lưu ý về phân biệt cân nặng

Mặc dù các nghiên cứu thường cho rằng béo phì là một yếu tố nguy cơ đối với một số tình trạng sức khỏe, chúng hiếm khi giải thích vai trò của kỳ thị và phân biệt đối xử về cân nặng đối với sức khỏe. Phân biệt đối xử là một trong những yếu tố xã hội quyết định sức khỏe – những điều kiện trong cuộc sống hàng ngày ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta – và nó có thể và đang góp phần gây ra bất bình đẳng về sức khỏe.

Phân biệt trọng lượng trong chăm sóc sức khỏe có thể ngăn cản những người có trọng lượng cơ thể cao tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế – và những người không nhận được chẩn đoán hoặc điều trị chính xác, bởi vì các bác sĩ có thể quy mối quan tâm về sức khỏe của họ chỉ vì cân nặng của họ.

Do đó, bất kỳ tình trạng sức khỏe nào của một người có thể tiến triển hơn vào thời điểm họ nhận được chẩn đoán.

Trong khi đó, những kinh nghiệm về sự kỳ thị cân nặng trong cuộc sống hàng ngày, ngay cả bên ngoài cơ sở y tế, có liên quan với các kết quả tiêu cực về sức khỏe thể chất và tinh thần.

Mọi người đều xứng đáng được chăm sóc y tế thích hợp và nhân ái. Nếu bạn quan tâm đến việc tìm kiếm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe bao gồm cả cân nặng, bạn có thể muốn theo dõi công việc của Hiệp hội Đa dạng về Kích thước và Sức khỏe, đang phát triển một danh mục sẽ ra mắt vào năm 2022.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới