Phẫu thuật tăng nhãn áp: Các loại, Biến chứng và Phục hồi

Bệnh tăng nhãn áp là một nhóm bệnh về mắt ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến thị lực ngoại vi trước tiên nhưng có thể dẫn đến mù lòa theo thời gian.

Nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp khác nhau, có nghĩa là có một số lựa chọn điều trị tùy thuộc vào trường hợp cá nhân của bạn. Thuốc và phẫu thuật có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình mất thị lực thêm nữa, mặc dù không có cách nào chữa khỏi.

Thuốc nhỏ mắt và các loại thuốc khác thường được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh tăng nhãn áp. Mục tiêu của những loại thuốc này là giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa trong mắt để tránh sự tích tụ áp suất, ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác.

Đôi khi thuốc không đủ để điều trị hiệu quả bệnh tăng nhãn áp và bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật. Phẫu thuật là một cách tiếp cận phổ biến để điều trị bệnh tăng nhãn áp khi các biện pháp bảo tồn đã thất bại.

Vào năm 2020, gần 175.000 Các ca phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp đã được thực hiện ở Hoa Kỳ. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cung cấp tổng quan về các loại phổ biến nhất.

Đọc tiếp để tìm hiểu những gì có thể xảy ra từ các quy trình phẫu thuật phổ biến được sử dụng để điều trị bệnh tăng nhãn áp.

Cắt bè củng mạc

Phẫu thuật cắt bỏ mắt được sử dụng cho một loại bệnh tăng nhãn áp được gọi là góc mở. Bệnh tăng nhãn áp phổ biến này xảy ra khi chất lỏng trong mắt không thể thoát ra ngoài đúng cách, khiến áp suất trong mắt tăng lên.

Cắt bỏ túi thừa là một thủ thuật chính. Phải mất khoảng một giờ hoặc ít hơn để hoàn thành. Nó có thể được thực hiện dưới gây mê cục bộ (bạn sẽ tỉnh táo) hoặc tổng quát (bạn sẽ ngủ).

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu bằng cách gây tê khu vực hoặc tiến hành gây mê toàn thân. Sau đó, họ sẽ rạch một đường ở đầu mắt bên dưới mí mắt của bạn để tạo một kênh hay còn gọi là “rạch” để hút chất lỏng dư thừa. Sau đó, họ sẽ khâu để giữ vết mổ mở.

Sau quy trình, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt một miếng dán lên mắt của bạn và bạn có thể về nhà. Bạn sẽ cần đeo miếng dán cho đến ít nhất ngày hôm sau khi bạn quay lại bác sĩ phẫu thuật để tái khám.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ tháo chỉ khâu của bạn khi mắt bạn đã sẵn sàng, thường là khoảng 2 tuần sau đó.

Phẫu thuật cấy ghép tăng nhãn áp (ống shunt)

Phẫu thuật cấy ghép tăng nhãn áp, còn được gọi là ống nối, có thể được khuyến nghị nếu bạn bị tăng nhãn áp tân mạch hoặc bẩm sinh, mặc dù nó cũng có thể là một lựa chọn cho những người mắc các loại bệnh tăng nhãn áp khác.

Quy trình này có thể mất từ ​​1 đến 2 giờ và bao gồm việc cấy một ống nhỏ hay còn gọi là shunt vào mắt.

Ống làm giảm áp suất trong mắt bằng cách cho phép chất lỏng thêm chảy ra. Nó thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú với thuốc gây tê cục bộ. Phẫu thuật thường được thực hiện dưới tác dụng an thần nhẹ, nhưng đôi khi cần phải gây mê toàn thân.

Phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu (MIGS)

MIGS sử dụng các vết rạch siêu nhỏ và thiết bị có kích thước siêu nhỏ để giảm áp lực trong mắt của bạn. Đây loại phẫu thuật mới hơn mất ít thời gian hơn để hoàn thành – thường chỉ vài phút – và có tốc độ hồi phục nhanh hơn so với các loại thủ thuật tăng nhãn áp khác.

MIGS chỉ được sử dụng cho các trường hợp bệnh tăng nhãn áp nhẹ, nhưng nó đang ngày càng phổ biến và sẵn có. Tuy nhiên, trong khi MIGS là một cuộc phẫu thuật ngắn hơn và có ít nguy cơ biến chứng hơn, một số chuyên gia cho rằng nó không hiệu quả bằng các thủ thuật tiêu chuẩn vàng như cắt trabeculectomy và vẫn chưa có đủ dữ liệu dài hạn.

Các thiết bị nhỏ, chuyên dụng cần thiết để thực hiện MIGS cũng rất đắt tiền, có thể bị cấm đối với một số bệnh nhân khi không được bảo hiểm chi trả.

Cyclophotocoagulation (CPC)

Cyclophotocoagulation là phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp bằng laser và hoạt động bằng cách giảm cả áp suất và sản xuất chất lỏng trong mắt.

CPC nhắm mục tiêu đến các quá trình mi của mắt, có nghĩa là cách chất lỏng được sản xuất. Điều này là do nhiều trường hợp tăng nhãn áp có liên quan đến chất lỏng dư thừa trong mắt, dẫn đến tăng áp lực.

Bạn sẽ vẫn tỉnh táo trong thời gian CPC. Thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để làm tê mắt của bạn và quá trình này sẽ chỉ diễn ra trong vài phút. Có một số loại CPC khác nhau, một số trong số đó có tính xâm lấn hơn các loại khác.

Những thay đổi mà tia laser tạo ra cho mắt của bạn trong thời gian CPC có thể không kéo dài. Trong một số trường hợp, quá trình thể mật có thể phục hồi, có nghĩa là chúng có thể quay trở lại gây ra quá nhiều chất lỏng và áp lực.

Ai có thể cần phẫu thuật?

Việc bạn có cần phẫu thuật cho bệnh tăng nhãn áp hay không phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

  • liệu các phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp khác có hiệu quả không
  • bệnh tăng nhãn áp của bạn nghiêm trọng như thế nào
  • các tình trạng mắt đồng thời xảy ra khác mà bạn mắc phải (và các tình trạng sức khỏe mãn tính khác)

Theo dõi chặt chẽ những thay đổi về thị lực của bạn khi bạn bị bệnh tăng nhãn áp, tham gia các cuộc hẹn bác sĩ thường xuyên và đưa ra bất kỳ triệu chứng mới nào ngay lập tức. Vì mất thị lực do bệnh tăng nhãn áp là vĩnh viễn, điều quan trọng là bạn phải chủ động.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu phẫu thuật có thể là bước tiếp theo tốt nhất trong kế hoạch điều trị bệnh tăng nhãn áp của bạn hay không.

Rủi ro và biến chứng

Như với bất kỳ thủ thuật y tế nào, có những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra với phẫu thuật tăng nhãn áp. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật tăng nhãn áp có hiệu quả trong việc kiểm soát mất thị lực, mặc dù nó không phải là cách chữa khỏi.

Sau khi phẫu thuật, có thể mất đến vài tuần để tình trạng sưng và đau nhức ở mắt lành hoàn toàn. Các biến chứng sau phẫu thuật có thể bao gồm:

  • khô mắt
  • đau mắt hoặc khó chịu
  • sự nhiễm trùng
  • áp suất thấp trong mắt
  • Mất thị lực
  • bệnh đục thủy tinh thể

Các hướng dẫn chăm sóc sau sẽ khác nhau tùy thuộc vào quy trình bạn thực hiện. Luôn tuân thủ các hướng dẫn chăm sóc của bác sĩ, tham gia các cuộc hẹn tái khám và dùng bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn.

Các lựa chọn điều trị khác

Các cách tiếp cận khác để điều trị bệnh tăng nhãn áp bao gồm thuốc, liệu pháp laser và dụng cụ hỗ trợ thị lực kém để kiểm soát tình trạng mất thị lực.

Bệnh tăng nhãn áp có thể ngăn ngừa được không?

Bệnh tăng nhãn áp có thể điều trị được, nhưng không thể ngăn ngừa hoặc chữa khỏi hoàn toàn. Được chẩn đoán kịp thời có thể giúp bảo vệ thị lực của bạn, vì vậy bạn nên ưu tiên đi khám mắt định kỳ.

Các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo tất cả mọi người trên 40 tuổi nên khám mắt kỹ lưỡng để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp và các vấn đề sức khỏe về mắt khác.

Duy trì những thói quen lành mạnh có thể có lợi cho sức khỏe tổng thể của bạn.

Điêu nay bao gôm:

  • không hút thuốc (hoặc ngừng hút thuốc)
  • ăn một chế độ ăn uống cân bằng
  • Tập thể dục thường xuyên
  • ngủ nhiều
  • duy trì huyết áp và mức cholesterol khỏe mạnh
  • bảo vệ đôi mắt của bạn dưới ánh nắng mặt trời

Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về mắt phổ biến có thể dẫn đến thay đổi và mất thị lực vĩnh viễn. Chẩn đoán và điều trị kịp thời là điều cần thiết để có kết quả tốt nhất có thể. Bệnh tăng nhãn áp được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc (thường là thuốc nhỏ mắt), liệu pháp laser và phẫu thuật.

Có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn đầu của bệnh tăng nhãn áp, vì vậy điều quan trọng là phải đi khám mắt thường xuyên để tầm soát bệnh này và các bệnh lý về mắt khác.

Phẫu thuật cho bệnh tăng nhãn áp được coi là an toàn và hiệu quả. Có một số loại thủ thuật khác nhau, nhằm mục đích giảm chất lỏng và áp lực trong mắt của bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu phẫu thuật có thể là bước tốt nhất tiếp theo của bạn hay không, đặc biệt nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới