Tổng quát
Nếu bệnh viêm khớp vẩy nến (PsA) của bạn ở mức độ trung bình đến nặng và các phương pháp điều trị khác không giúp ích được gì, bác sĩ có thể chỉ định phương pháp điều trị bằng đường tiêm như thuốc sinh học.
Nhiều người bị viêm khớp vảy nến phát triển tổn thương khớp theo thời gian. Trong trường hợp này, sinh học dạng tiêm có thể là lựa chọn tốt nhất, vì nó có thể ngăn ngừa tổn thương thêm cho khớp và thậm chí khiến bệnh thuyên giảm.
Điều quan trọng là phải tìm hiểu và hiểu về các phương pháp điều trị này trước khi bắt đầu. Dưới đây là một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị viêm khớp vảy nến bằng đường tiêm.
Những lựa chọn của tôi là gì?
Đã có nhiều phê duyệt thuốc mới cho bệnh viêm khớp vảy nến trong những năm gần đây, vì vậy bạn nên dành thời gian thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn của mình.
Điều trị bằng đường tiêm có nghĩa là thuốc sẽ được đưa trực tiếp vào cơ thể bạn, trái ngược với đường uống, trong đó thuốc được uống và tiêu hóa.
Về cơ bản, có hai cách để sử dụng thuốc tiêm:
- truyền tĩnh mạch (IV), đưa thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch thông qua một ống nhựa nhỏ
- kim tiêm vào cơ, là tiêm bắp (IM) hoặc vào mô da, là tiêm dưới da (SQ)
Methotrexate (Otrexup, Rasuvo, Trexall) là một trong những loại thuốc thường được kê đơn cho bệnh viêm khớp vảy nến. Methotrexate là một phần của nhóm thuốc được gọi là thuốc chống suy khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs). Nó có thể được dùng bằng đường uống, là phương pháp phổ biến hơn, nhưng nó cũng có thể được dùng bằng đường tiêm.
Bác sĩ có thể muốn thử methotrexate trước khi chuyển sang các liệu pháp nhắm mục tiêu hơn được gọi là sinh học hoặc họ có thể kê toa methotrexate cùng với tác nhân sinh học.
Có nhiều loại thuốc sinh học dạng tiêm hiện được chấp thuận cho bệnh viêm khớp vảy nến, bao gồm:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Yêu cầu bác sĩ xem xét những điểm giống và khác nhau giữa mỗi loại thuốc này. Nếu bác sĩ của bạn đã có ý nghĩ về một loại sinh học cụ thể, hãy hỏi họ lý do chọn loại sinh học đó trước.
Tôi sẽ cần tiêm bao lâu một lần?
Mỗi loại sinh học tiêm có chế độ dùng thuốc khác nhau, bao gồm truyền tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc tiêm dưới da. Một số được tiêm một lần hoặc hai lần một tuần, trong khi những người khác được truyền mỗi tháng một lần.
Ví dụ, Infliximab được định lượng dưới dạng ba lần truyền tĩnh mạch trong sáu tuần đầu tiên và sau đó một lần truyền mỗi sáu đến tám tuần sau đó.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các liều lượng khác nhau cho mỗi loại sinh học. Khi đưa ra quyết định, hãy cân nhắc sở thích cá nhân cũng như lịch trình của bạn.
Tôi nên mong đợi điều gì khi truyền dịch?
Truyền IV có thể có vẻ quá sức và đáng sợ. Hãy hỏi bác sĩ của bạn xem quá trình này sẽ như thế nào, bao gồm cả quá trình kéo dài bao lâu và cảm giác như thế nào.
Tôi có thể dùng thuốc tại nhà không?
Hầu hết các lựa chọn sinh học đều có trong một ống tiêm chứa sẵn mà bạn có thể tự tiêm dưới da tại nhà. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu họ giới thiệu một trong những loại thuốc này. Bạn sẽ cần được đào tạo để học kỹ thuật chuẩn bị và tiêm dung dịch thích hợp.
Tôi có cần kiểm tra hoặc giám sát không?
Nhiều tác nhân sinh học cho bệnh viêm khớp vảy nến nhắm vào hệ thống miễn dịch của bạn, làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể bạn. Do đó, bạn sẽ cần kiểm tra và theo dõi thường xuyên để đảm bảo rằng bạn không bị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào.
Trước khi dùng bất kỳ loại sinh phẩm nào, bạn sẽ được xét nghiệm bệnh lao, HIV, viêm gan và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm khác. Bạn có thể cần chủng ngừa viêm gan B và bệnh lao trước khi bắt đầu dùng sinh phẩm.
Bác sĩ cũng sẽ cần kiểm tra chức năng gan và công thức máu của bạn. Hỏi bác sĩ tần suất bạn cần đến xét nghiệm máu nếu bạn bắt đầu làm xét nghiệm sinh học.
Những rủi ro là gì?
Tất cả các loại thuốc điều trị viêm khớp vảy nến đều có thể gây ra tác dụng phụ. Cho dù bạn có gặp tác dụng phụ hay không, điều quan trọng vẫn là đánh giá ưu và nhược điểm của thuốc với bác sĩ.
Một số tác dụng phụ phổ biến nhất của các tác nhân sinh học bao gồm:
- nhiễm trùng đường hô hấp trên
- tăng nguy cơ nhiễm trùng từ nhẹ đến nghiêm trọng
- đau đầu
- sưng, đau hoặc phát ban tại chỗ tiêm
- đau bụng
- mệt mỏi
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của methotrexate bao gồm:
- buồn nôn
- nôn mửa
- mệt mỏi
- đau đầu
- lở miệng
- khó ngủ
- lâng lâng
- tổn thương gan
Phải mất bao lâu trước khi tôi bắt đầu thấy hiệu quả của việc điều trị?
Bạn có thể bắt đầu nhận thấy một số cải thiện sau lần tiêm đầu tiên hoặc thứ hai và sự cải thiện lớn hơn trong vòng bốn đến sáu tuần. Trước khi bắt đầu điều trị bằng đường tiêm, hãy hỏi bác sĩ những gì bạn có thể mong đợi một cách hợp lý về thời gian bạn sẽ cảm thấy tốt hơn.
Một số loại thuốc sinh học có thể giúp bạn thuyên giảm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về phương pháp điều trị sẽ cho bạn cơ hội tốt nhất về điều này.
Tôi có thể ngừng thuốc khi cảm thấy tốt hơn không?
Hầu hết các bác sĩ thấp khớp khuyên bạn nên tiếp tục liệu pháp sinh học ngay cả khi các triệu chứng của bạn biến mất. Điều quan trọng cần nhớ là mặc dù thuốc tiêm thường hoạt động tốt, nhưng chúng không chữa khỏi bệnh cơ bản. Bác sĩ có thể cho bạn một câu trả lời chắc chắn hơn.
Bảo hiểm của tôi có chi trả không?
Bảo hiểm của bạn chỉ có thể chi trả một số tác nhân sinh học cho bệnh viêm khớp vảy nến. Nói chung, loại thuốc bạn nhận được thường được xác định bởi loại thuốc mà nhà cung cấp bảo hiểm của bạn ưa thích. Bạn có thể cần phải hoàn thành thủ tục giấy tờ hoặc trả một khoản đồng thanh toán cao hơn để nhận được bảo hiểm cho người khác.
Yêu cầu văn phòng bác sĩ của bạn xác nhận từ công ty bảo hiểm của bạn rằng họ sẽ chi trả cho loại thuốc tiêm mà bạn chọn.
Bạn có thể yêu cầu thông tin về hỗ trợ đồng thanh toán từ bác sĩ của bạn. Công ty dược phẩm sản xuất nhãn hiệu bạn đã chọn cũng có thể cung cấp một chương trình hỗ trợ tài chính.
Lựa chọn tiếp theo của tôi là gì nếu thuốc tiêm không hoạt động?
Nếu bạn dùng thuốc tiêm mà các triệu chứng của bạn không cải thiện hoặc tác dụng phụ của bạn quá nghiêm trọng, bác sĩ có thể muốn chuyển bạn sang một loại sinh học khác.
Ví dụ: Ustekinumab thường không được kê đơn trừ khi các triệu chứng của bạn không cải thiện khi dùng thuốc ức chế TNF (như adalimumab hoặc etanercept) hoặc nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Lấy đi
Mục đích của thuốc tiêm bao gồm cả kiểm soát triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn.
Cuối cùng, loại thuốc tiêm mà bác sĩ kê toa tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Nó cũng phụ thuộc vào phạm vi bảo hiểm của bạn và sở thích của bạn về tần suất bạn sẽ cần truyền.
Thuốc sinh học nhắm vào hệ thống miễn dịch của bạn, điều này khiến bạn có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của phương pháp điều trị bằng đường tiêm.
