Phương pháp điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ

SCLC thường được chia thành hai loại: giai đoạn giới hạn hoặc giai đoạn mở rộng. Nó được phân loại là giai đoạn lan rộng nếu nó đã lan rộng:

• khắp phổi của bạn
• đến phổi khác của bạn
• đến các hạch bạch huyết ở phía bên kia của ngực bạn

Về hai phần ba số người mắc SCLC giai đoạn rộng khi họ nhận được chẩn đoán. Điều trị SCLC giai đoạn rộng thường xoay quanh việc cố gắng kéo dài tuổi thọ và giảm các triệu chứng.

Điều trị SCLC ở giai đoạn giới hạn thường nhằm mục đích chữa khỏi bệnh ung thư.

Hóa trị được sử dụng để điều trị SCLC giai đoạn giới hạn hoặc giai đoạn mở rộng, thường kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Thuốc hóa trị thường được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm. Đôi khi chúng được tiêm qua các ống truyền tĩnh mạch lớn hơn gọi là ống thông tĩnh mạch trung tâm.

Đối với SCLC giai đoạn giới hạn

Điều trị SCLC giai đoạn giới hạn có thể bao gồm:

• hóa trị có hoặc không có xạ trị vào ngực
• hóa trị sau phẫu thuật có hoặc không có xạ trị

Đối với SCLC giai đoạn mở rộng

Điều trị SCLC giai đoạn rộng có thể bao gồm:

• hóa trị liệu với một loại liệu pháp miễn dịch gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch
• thuốc hóa trị đơn thuần

Các bác sĩ thường quản lý sự kết hợp của các loại thuốc hóa trị để nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư theo nhiều cách khác nhau. Một số sự kết hợp phổ biến nhất ở những người bị SCLC bao gồm:

• cisplatin và etoposide

• carboplatin và etoposide
• cisplatin và irinotecan
• carboplatin và irinotecan

Tìm hiểu thêm về cách hóa trị được sử dụng để điều trị SCLC.

Thuốc trị liệu miễn dịch kích thích hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào ung thư. Các bác sĩ sử dụng một loại liệu pháp miễn dịch gọi là thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch để điều trị SCLC giai đoạn rộng, thường kết hợp với hóa trị.

Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch hoạt động bằng cách ngăn chặn các protein do tế bào ung thư tạo ra, cho phép chúng ẩn náu khỏi các tế bào miễn dịch của bạn. Trong trường hợp SCLC, các bác sĩ sử dụng atezolizumab hoặc durvalumab để ngăn chặn protein PD-L1.

Những loại thuốc này thường được tiêm qua đường tĩnh mạch mỗi 2–4 tuần.

Tìm hiểu thêm về liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư phổi.

Xạ trị là một trong những phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với SCLC. Nó liên quan đến việc nhắm các tia năng lượng cao vào các tế bào ung thư để tiêu diệt chúng. Các bác sĩ thường sử dụng liệu pháp xạ trị chùm tia ngoài để điều trị ung thư phổi. Loại xạ trị này liên quan đến việc quản lý bức xạ từ một máy bên ngoài cơ thể bạn.

Đối với SCLC giai đoạn giới hạn

Xạ trị có thể được sử dụng để điều trị SCLC ở giai đoạn giới hạn:

• kết hợp với hóa trị
• kết hợp hóa trị sau phẫu thuật
• như chiếu xạ sọ não để ngăn chặn sự lây lan đến não của bạn

Đối với SCLC giai đoạn mở rộng

Đối với bệnh ở giai đoạn lan rộng, có thể dùng:

• vào ngực nếu bạn đáp ứng với hóa trị
• đến não, cột sống, xương hoặc các bộ phận cơ thể khác của bạn như một liệu pháp giảm nhẹ
• đến não của bạn nếu bạn có phản ứng hoàn toàn với các phương pháp điều trị khác

Theo nghiên cứu, bức xạ như một phương pháp điều trị SCLC ban đầu thường được thực hiện 1–2 lần mỗi ngày, 5 ngày mỗi tuần trong 3–7 tuần. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS). ACS cho biết chiếu xạ sọ thường được thực hiện trong thời gian ít hơn 3 tuần.

Nghiên cứu từ năm 2021 ước tính rằng ở 10–20% số người mắc SCLC, ung thư đã lan rộng (di căn) đến não vào thời điểm chẩn đoán, trong khi 50–80% cuối cùng phát triển di căn trong quá trình điều trị.

Nghiên cứu từ năm 2020 chứng minh rằng chiếu xạ sọ não làm giảm nguy cơ ung thư di căn lên não, nhưng vẫn chưa rõ liệu nó có cải thiện khả năng sống sót hay không.

Tìm hiểu thêm về xạ trị ung thư phổi.

SCLC thường đã lan quá xa để có thể điều trị bằng phẫu thuật khi được chẩn đoán. Phẫu thuật có thể được sử dụng cho bệnh ở giai đoạn giới hạn:

• trước khi hóa trị
• trước khi hóa trị kết hợp với xạ trị

Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân qua một vết mổ lớn ở lưng hoặc ngực. Các bác sĩ có thể sử dụng nhiều loại phẫu thuật khác nhau để điều trị ung thư phổi như:

• Phẫu thuật cắt phổi: Đây là một thủ tục trong đó toàn bộ phổi của bạn được cắt bỏ.
• Cắt thùy: Thủ tục này để loại bỏ một trong các thùy phổi của bạn. Phổi phải của bạn có ba thùy và phổi trái của bạn có hai thùy.
• Cắt bỏ tay áo: Đây là một thủ thuật điều trị các khối u ở đường hô hấp lớn. Nó liên quan đến việc cắt bên trên và bên dưới khối u và gắn lại hai đầu đường thở của bạn.
• Cắt đoạn: Đây là một thủ tục để loại bỏ phần thùy có chứa khối u.

Bạn cũng có thể được cắt bỏ hạch bạch huyết trong bất kỳ thủ tục nào trong số này.

Tìm hiểu thêm về các loại phẫu thuật cho bệnh ung thư phổi.

Các thủ tục giảm nhẹ có thể giúp giảm các triệu chứng và tăng thời gian sống sót của bạn. Họ không nhằm mục đích chữa khỏi bệnh ung thư.

Các thủ tục giảm nhẹ bao gồm:

• xạ trị để điều trị ung thư đã lan đến các bộ phận cơ thể ở xa
• liệu pháp quang động để cải thiện hơi thở của bạn, bao gồm việc tiêm thuốc kích hoạt bằng ánh sáng vào tĩnh mạch

• Liệu pháp laser để mở đường thở bị tắc

• đặt stent để mở đường thở

• phương pháp điều trị tích tụ chất lỏng xung quanh phổi của bạn như:
  • chọc dịch lồng ngực
  • viêm màng phổi
  • đặt ống thông
• phương pháp điều trị tích tụ chất lỏng xung quanh tim như:
  • chọc dịch màng ngoài tim
  • cửa sổ màng ngoài tim

Tìm hiểu thêm về các giai đoạn cuối của bệnh ung thư phổi.

Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục kiểm tra các phương pháp điều trị mới cho SCLC trong các thử nghiệm lâm sàng. Những phương pháp điều trị này sẽ trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn mới nếu các nhà nghiên cứu nhận thấy chúng hiệu quả hơn các lựa chọn hiện tại.

Một số các thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành bao gồm:

• kiểm tra xem liệu quét não đơn thuần có hiệu quả như quét não bằng chiếu xạ sọ để cải thiện khả năng sống sót hay không
• kiểm tra xem việc bổ sung liệu pháp xạ trị vào liệu pháp miễn dịch có cải thiện khả năng sống sót của SCLC giai đoạn rộng hay không
• kiểm tra lợi ích tiềm tàng của việc bổ sung thuốc BAY 1895344 vào hóa trị liệu thông thường đối với các khối u rắn tiến triển (đặc biệt là khối u SCLC)
• kiểm tra lợi ích của việc bổ sung thuốc trị liệu miễn dịch atezolizumab vào liệu pháp hóa trị thông thường
• kiểm tra thuốc tazemet điều hòa kết hợp với topotecan và pembrolizumab để điều trị SCLC tái phát

Tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng đối với SCLC.

SCLC là một dạng ung thư phổi nguy hiểm. Nó thường đã lan ra ngoài phổi khi được chẩn đoán.

Điều trị SCLC giai đoạn giới hạn thường bao gồm một số sự kết hợp giữa hóa trị, phẫu thuật và xạ trị để cố gắng chữa khỏi bệnh ung thư.

Bệnh ở giai đoạn lan rộng thường được điều trị bằng sự kết hợp giữa hóa trị, xạ trị và liệu pháp miễn dịch.