U tế bào plasma và đa u tủy (MM) là hai loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào plasma. Có một số khác biệt giữa hai loại ung thư này. Nhiều người bị plasmacytoma tiếp tục phát triển MM.
Tế bào plasma là một loại tế bào bạch cầu. Chúng thường hoạt động bằng cách tạo ra các kháng thể giúp bảo vệ bạn chống lại vi trùng như vi rút và vi khuẩn.
Đôi khi, ung thư có thể ảnh hưởng đến các tế bào plasma. Hai ví dụ về điều này là plasmacytoma và đa u tủy (MM). Mặc dù những tình trạng này đều là ung thư tế bào plasma, nhưng cũng có những điểm khác biệt chính cần lưu ý.
Ung thư tế bào plasma là gì?
Ung thư tế bào plasma xảy ra khi các tế bào plasma bắt đầu phát triển và phân chia ngoài tầm kiểm soát. Khi điều này xảy ra, chúng có thể hình thành khối u.
U tế bào plasma là một khối u tế bào plasma có thể hình thành trong xương hoặc trong các mô mềm của cơ thể bạn. Đọc thêm về plasmacytoma.
Đa u tủy (MM) là khi một dạng tế bào plasma bị rối loạn chức năng phát triển trong tủy xương của bạn và sinh sản nhanh chóng, lấn át quá trình sản xuất các tế bào máu quan trọng khác do tủy xương của bạn tạo ra.
Ngoài việc phát triển không kiểm soát, các tế bào plasma bị rối loạn chức năng, và ở mức độ thấp hơn, plasmacytoma, tạo ra một kháng thể bất thường gọi là protein M. Nồng độ protein M cao có thể gây ra các biến chứng về sức khỏe.
Xem thêm về MM.
Sự khác biệt chính giữa plasmacytoma so với đa u tủy là gì?
Mặc dù plasmacytoma và MM có những điểm tương đồng, nhưng chúng cũng có những điểm khác biệt chính về những thứ như:
- khối u
- triệu chứng
- chẩn đoán
- dàn dựng
- sự đối đãi
Chúng tôi xem xét chi tiết hơn từng điểm khác biệt chính bên dưới.
Khối u: Số lượng và vị trí
Nói chung, các tế bào ung thư trong plasmacytoma thường hình thành một khối u tại một vị trí duy nhất. Điều này được gọi là một plasmacytoma đơn độc.
Có hai loại plasmacytomas:
-
U tế bào plasma đơn độc của xương (SPB): SPB xảy ra trong xương,
phổ biến nhất những người ở cột sống, xương sườn hoặc hộp sọ của bạn. Tỷ lệ mắc SPB làcao hơn 40% so với plasmacytoma ngoài tủy. -
U tế bào plasma ngoài tủy (EMP): EMP xảy ra trong mô mềm. Của nó
thường được tìm thấy ở vùng đầu và cổ, chẳng hạn như cổ họng, xoang và amidan.
Ngược lại, sự phát triển bất thường của các tế bào plasma trong MM có thể được tìm thấy trong tủy xương của nhiều xương trong cơ thể bạn. Không giống như plasmacytomas, chúng không được tìm thấy trong các mô mềm.
Triệu chứng
SPB có thể dẫn đến đau và yếu xương, làm tăng nguy cơ gãy xương. Khi xương cột sống bị tổn thương, SPB cũng có thể gây chèn ép tủy sống.
Trong khi đó, EMP có thể ấn vào các mô lân cận. Điều này có thể gây đau và các vấn đề khác. Ví dụ, EMP trong xoang của bạn có thể dẫn đến các triệu chứng như nhức đầu, sổ mũi và tắc mũi.
Trong MM, các tế bào ung thư tích tụ trong tủy xương của bạn. Điều này lấn át các tế bào máu khỏe mạnh, dẫn đến lượng máu thấp có thể gây ra:
- thiếu máu
- tăng nguy cơ nhiễm trùng
- dễ chảy máu
Tác động của MM cũng gây ra tổn thương cơ quan đặc trưng khắp cơ thể. Chúng được gọi là “triệu chứng CRAB” và bao gồm:
- C: Tăng canxi trong máu (tăng canxi máu) do tổn thương xương.
- R: Bệnh thận (thận) liên quan đến protein M và tăng canxi máu.
- MỘT: Thiếu máu vì lượng hồng cầu thấp.
- B: Bệnh về xương với các triệu chứng như đau xương, yếu và dễ gãy.
Chẩn đoán
Mặc dù nhiều xét nghiệm chẩn đoán plasmacytoma và MM là tương tự nhau, nhưng mỗi tình trạng có tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau. Đây là một tập hợp các triệu chứng, dấu hiệu hoặc kết quả xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh.
Plasmacytoma có thể được chẩn đoán khi
- Một tổn thương của các tế bào plasma bất thường được tìm thấy trong xương hoặc trong mô mềm.
- Các tế bào plasma bất thường là vô tính, có nghĩa là chúng có nguồn gốc từ một tế bào tổ tiên chung.
- Tủy xương vẫn bình thường hoặc chứa ít hơn 10% tế bào ung thư.
- Một cuộc khảo sát xương là bình thường, ngoài tổn thương ban đầu.
- Không có bằng chứng về các triệu chứng CRAB.
Trong khi đó, MM được chẩn đoán khi
- Một quần thể vô tính, hoặc nhân bản, của các tế bào plasma bất thường từ 10% trở lên trong tủy xương hoặc một plasmacytoma xác nhận sinh thiết có mặt.
- Bất kỳ một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:
- Có bằng chứng về triệu chứng CRAB.
- Nhiều hơn một tổn thương xương được tìm thấy bằng hình ảnh.
- Có một quần thể tế bào plasma vô tính trong tủy xương của bạn ở mức 60% trở lên, có hoặc không có triệu chứng CRAB.
- Tỷ lệ chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh của bạn tăng lên và nồng độ của chuỗi nhẹ tự do là 100 miligam trên lít (mg/L) trở lên.
dàn dựng
Giai đoạn là sự phản ánh mức độ của bệnh ung thư trong cơ thể bạn. có
Trong khi đó, MM là
- Beta-2-microglobulin (B2M): B2M được tìm thấy trên bề mặt tế bào plasma và ở mức cao hơn trong MM.
- Anbumin: Albumin là một protein quan trọng được tìm thấy trong huyết tương. Nó được tìm thấy ở cấp độ thấp hơn trong MM.
- Lactate dehydrogenase (LDH): Mức LDH tăng cao có thể báo hiệu tổn thương mô và MM tiên tiến hơn.
- di truyền học: Một số thay đổi di truyền trong MM có liên quan đến triển vọng kém hơn đối với những người mắc bệnh ung thư.
| Sân khấu | cấp độ B2M |
|---|---|
| Giai đoạn 1 | Mức B2M dưới 3,5 mg/L, mức albumin là 3,5 gam trên mỗi decilit (g/dL) trở lên, mức LDH ở mức bình thường và yếu tố di truyền không có rủi ro cao. |
| giai đoạn 2 | Đây không phải là giai đoạn 1 hay 3. |
| Giai đoạn 3 | Mức B2M là 5,5 mg/L trở lên, mức LDH cao hoặc di truyền tế bào có rủi ro cao. |
Sự đối đãi
Plasmacytomas thường có thể được điều trị bằng xạ trị và đôi khi là hóa trị. Ngoài ra, đôi khi có thể loại bỏ EMP bằng phẫu thuật.
Những người bị MM âm ỉ thường không cần điều trị ngay lập tức. Thay vào đó, họ được theo dõi cẩn thận và bắt đầu điều trị khi các triệu chứng phát triển. Một số người bị MM âm ỉ không bao giờ phát triển MM hoạt động.
MM tích cực có thể được điều trị bằng một hoặc kết hợp các liệu pháp. Chúng có thể bao gồm:
- hóa trị
- liệu pháp nhắm mục tiêu
- liệu pháp miễn dịch, có thể bao gồm:
- kháng thể đơn dòng
- thuốc điều hòa miễn dịch
- liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR)
- corticoid
- ghép tế bào gốc
Xạ trị cũng có thể được sử dụng để giảm đau xương do MM. Điều này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ. Ngoài ra, xạ trị và phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng do chèn ép tủy sống ở bệnh nhân MM.
Có phải plasmacytoma luôn biến thành đa u tủy hay ngược lại?
Bây giờ chúng ta hãy khám phá các khía cạnh khác nhau của sự tiến triển đối với plasmacytomas và MM.
tương bào
Triển vọng cho những người bị plasmacytoma thường rất tốt khi được điều trị. Ví dụ, xạ trị cho plasmacytoma có thể dẫn đến tỷ lệ kiểm soát
Nhưng plasmacytoma có thể tiến triển thành MM. Điều này phổ biến hơn ở SPB so với EMP. MỘT
Một số yếu tố có liên quan đến triển vọng kém hơn đối với những người mắc bệnh plasmacytoma
- tuổi già
- kích thước khối u lớn hơn
- SPB ảnh hưởng đến cột sống của bạn
- các tế bào plasma bất thường vô tính được tìm thấy trong tủy xương của bạn
- Protein M tồn tại sau khi điều trị
Do đó, những người được điều trị plasmacytoma sẽ cần theo dõi thường xuyên để kiểm tra sự tái phát hoặc sự phát triển của MM.
Bệnh đa u tủy
Nếu bạn bị MM âm ỉ, nguy cơ tiến triển thành MM đang hoạt động của bạn là khoảng
Những người bị MM cũng có thể phát triển cả SPB và EMP. Người ta ước tính rằng
Các
Theo
- giai đoạn MM của bạn
- di truyền của MM của bạn
- loại điều trị được sử dụng và cách MM của bạn phản ứng với nó
- mức độ chức năng thận của bạn
- tuổi và sức khỏe tổng thể của bạn
Plasmacytoma và MM đều là ung thư ảnh hưởng đến các tế bào plasma. Nhưng những bệnh ung thư này có nhiều điểm khác biệt về những đặc điểm cơ bản, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.
Nói chung, triển vọng cho những người bị plasmacytoma là tốt. Nhiều người cuối cùng vẫn tiếp tục phát triển MM trong tương lai. Mặc dù MM rất có thể điều trị được, nhưng nó thường không thể chữa khỏi.
