Quản lý Dystocia Vai

Bác sĩ có thể xác định chứng loạn trương lực vai khi họ nhìn thấy một phần đầu của con bạn chui ra khỏi ống sinh nhưng phần còn lại của cơ thể không thể chuyển dạ. Các bác sĩ gọi các triệu chứng loạn dưỡng ở vai là “dấu hiệu con rùa”. Điều này có nghĩa là đầu tiên của thai nhi sẽ chui ra khỏi cơ thể nhưng sau đó sẽ quay trở lại ống sinh. Điều này được cho là giống như một con rùa thò đầu ra khỏi mai và đưa nó vào lại.

Một số phụ nữ có thể có nhiều nguy cơ sinh con bị chứng loạn vai hơn những người khác. Bao gồm các:

• bị tiểu đường và tiểu đường thai kỳ
• có tiền sử sinh con với trọng lượng sơ sinh lớn hoặc mắc bệnh macrosomia
• có tiền sử loạn dưỡng vai
• có chuyển dạ gây ra
• bị béo phì
• sinh con sau ngày dự sinh
• Sinh thường qua đường âm đạo, có nghĩa là bác sĩ của bạn sử dụng kẹp hoặc máy hút để hướng dẫn em bé của bạn qua ống sinh
• mang thai nhiều con

Tuy nhiên, nhiều phụ nữ có thể sinh con mắc chứng lệch vai mà không gặp bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.

Các bác sĩ chẩn đoán chứng loạn trương lực vai khi họ có thể nhìn thấy đầu của em bé nhưng cơ thể em bé không thể được đưa ra, ngay cả sau một số thao tác nhẹ. Nếu bác sĩ nhận thấy thân của em bé không dễ dàng thoát ra ngoài và kết quả là họ phải thực hiện một số hành động nhất định, họ sẽ chẩn đoán chứng rối loạn vận động ở vai.

Khi em bé sắp chào đời, các sự kiện diễn ra nhanh chóng trong phòng sinh. Nếu bác sĩ cho rằng chứng loạn trương lực ở vai đang diễn ra, họ sẽ nhanh chóng làm việc để khắc phục vấn đề và sinh con cho bạn.

Chứng loạn vai có thể làm tăng rủi ro cho cả bạn và em bé. Hầu hết các bà mẹ và trẻ sơ sinh mắc chứng loạn vai không gặp phải bất kỳ biến chứng nào đáng kể hoặc lâu dài. Tuy nhiên, có thể xảy ra các biến chứng, trong khi hiếm gặp. Bao gồm các:

• chảy máu quá nhiều ở mẹ
• thương tích ở vai, cánh tay hoặc bàn tay của em bé
• mất oxy lên não của em bé, có thể gây tổn thương não
• rách các mô của người mẹ, chẳng hạn như cổ tử cung, trực tràng, tử cung hoặc âm đạo

Bác sĩ của bạn có thể điều trị và giảm thiểu hầu hết các biến chứng này để đảm bảo chúng không phải là mối lo ngại lâu dài. Ít hơn 10% trẻ sơ sinh bị chấn thương sau chứng lệch vai có biến chứng vĩnh viễn.

Nếu em bé của bạn bị chứng loạn vai trong khi sinh, bạn có thể gặp nguy cơ mắc bệnh này nếu mang thai lần nữa. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro của bạn trước khi sinh.

Các bác sĩ sử dụng “HELPERR” để ghi nhớ như một hướng dẫn để điều trị chứng loạn trương lực vai:

• “H” là viết tắt của trợ giúp. Bác sĩ của bạn nên yêu cầu trợ giúp thêm, chẳng hạn như hỗ trợ từ y tá hoặc các bác sĩ khác.
• “E” là viết tắt của đánh giá cho vết cắt tầng sinh môn. Cắt tầng sinh môn là một vết rạch hoặc vết cắt ở đáy chậu giữa hậu môn và lỗ âm đạo của bạn. Điều này thường không giải quyết được toàn bộ mối quan tâm về chứng loạn vai vì em bé của bạn vẫn phải vừa với xương chậu của bạn.
• “L” là viết tắt của chân. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn kéo chân về phía bụng. Đây còn được gọi là thao tác McRoberts. Nó giúp làm phẳng và xoay xương chậu của bạn, có thể giúp em bé vượt cạn dễ dàng hơn.
• “P” là viết tắt của áp suất siêu âm. Bác sĩ sẽ tạo áp lực lên một vùng nhất định của xương chậu để khuyến khích bé xoay vai.
• “E” là viết tắt của thao tác nhập. Điều này có nghĩa là giúp xoay vai bé đến nơi bé có thể đi qua dễ dàng hơn. Một thuật ngữ khác cho điều này là luân chuyển nội bộ.
• “R” là viết tắt của từ loại bỏ cánh tay sau khỏi ống sinh. Nếu bác sĩ có thể giải phóng một trong hai cánh tay của em bé khỏi ống sinh, điều này sẽ giúp vai của em bé đi qua ống sinh dễ dàng hơn.
• “R” là viết tắt của cuộn bệnh nhân. Điều này có nghĩa là yêu cầu bạn đứng trên tay và đầu gối. Động tác này có thể giúp em bé của bạn đi qua ống sinh dễ dàng hơn.

Chúng không cần phải được thực hiện theo thứ tự được liệt kê để có hiệu quả. Ngoài ra, có những thao tác khác mà bác sĩ có thể thực hiện cho cả mẹ hoặc bé để giúp em bé sinh nở. Các kỹ thuật có thể sẽ phụ thuộc vào bạn và vị trí của em bé và kinh nghiệm của bác sĩ của bạn.

Bác sĩ có thể xác định xem bạn có nguy cơ sinh con mắc chứng loạn trương lực vai hay không, nhưng không có khả năng họ sẽ đề nghị các phương pháp xâm lấn. Ví dụ về những phương pháp như vậy bao gồm sinh mổ hoặc gây chuyển dạ trước khi em bé quá lớn.

Bác sĩ của bạn có thể đoán trước rằng chứng loạn dưỡng vai có thể xảy ra. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu về các biến chứng tiềm ẩn và cách bác sĩ của bạn sẽ quản lý chứng loạn vai nếu nó xảy ra.