Rối loạn tương tác xã hội bị ngăn cấm (DSED): Các triệu chứng, cách điều trị, v.v.

Tổng quát

Rối loạn tương tác xã hội bị ngăn cấm (DSED) là một rối loạn gắn bó. Nó có thể khiến trẻ khó hình thành mối liên hệ sâu sắc và có ý nghĩa với người khác. Đó là một trong hai chứng rối loạn gắn kết ảnh hưởng đến trẻ em dưới 18 tuổi – tình trạng còn lại là rối loạn gắn kết phản ứng (RAD). Cả DSED và RAD đều gặp ở trẻ em có tiền sử chấn thương hoặc bị bỏ rơi. DSED cần điều trị và sẽ không tự khỏi.

Các triệu chứng

Theo Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), trẻ em phải có ít nhất hai trong số các triệu chứng sau để được chẩn đoán với DSED:

  • phấn khích mãnh liệt hoặc thiếu ức chế khi gặp gỡ hoặc tiếp xúc với người lạ hoặc người lớn không quen
  • hành vi với người lạ quá thân thiện, nói nhiều hoặc thể chất và không phù hợp với lứa tuổi hoặc văn hóa chấp nhận được
  • sẵn sàng hoặc mong muốn rời khỏi một nơi hoặc tình huống an toàn với một người lạ
  • thiếu mong muốn hoặc không quan tâm đến việc kiểm tra với một người lớn đáng tin cậy trước khi rời khỏi một nơi an toàn hoặc trong một tình huống có vẻ xa lạ, kỳ lạ hoặc đe dọa

Trẻ em mắc chứng DSED có nhiều nguy cơ bị người khác làm hại vì chúng sẵn sàng kết nối với người lạ. Họ gặp khó khăn trong việc hình thành kết nối yêu thương với những đứa trẻ và người lớn khác.

Nguyên nhân

DSED có thể do một hoặc nhiều yếu tố gây ra. Các trường hợp thường bao gồm sự vắng mặt của một người chăm sóc lâu dài, vững chắc. Người chăm sóc là người:

  • đáp ứng nhu cầu của trẻ
  • dành thời gian dạy con
  • cho trẻ ăn, nơi trú ẩn và hỗ trợ tinh thần cho đứa trẻ

Một số trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh DSED đến từ các cơ sở được tổ chức hóa với tỷ lệ người chăm sóc trên trẻ em cao, chẳng hạn như trại trẻ mồ côi. Trẻ em được chăm sóc nuôi dưỡng bị nhốt giữa các hộ gia đình nhiều lần hoặc không bao giờ được nhận nuôi cũng có thể mắc DSED.

Chấn thương thời thơ ấu, lạm dụng hoặc bỏ rơi quá mức cũng khiến trẻ gặp rủi ro nếu trẻ không có người lớn chăm sóc để làm cho trải nghiệm bớt đau thương hơn.

Các tình huống có thể làm tăng nguy cơ của trẻ là:

  • cái chết của một hoặc cả hai cha mẹ
  • được nuôi dưỡng bởi cha mẹ vắng mặt hoặc một người có tiền sử lạm dụng chất kích thích
  • lạm dụng tình dục sớm

Bắt chẩn đoán

Phân biệt với hành vi bình thường

Không phải mọi đứa trẻ háo hức tiếp xúc với người lạ đều mắc bệnh DSED. Thông thường, trẻ mới biết đi đạt được những cột mốc quan trọng dựa trên sự độc lập và sự tách biệt về thể chất với cha mẹ. Những đứa trẻ này có thể khám phá xa những người chăm sóc của chúng và bị thu hút về phía những người khác. Một số trẻ có tính cách hướng ngoại tự nhiên và có thể tiếp cận những người lớn khác một cách quá nhiệt tình.

Trong cả hai trường hợp, bạn có thể quan sát thấy con mình đang tìm kiếm bạn và đảm bảo rằng bạn đang ở gần khi chúng khám phá thế giới của những người khác. Mối quan hệ mà trẻ em có với người chăm sóc của chúng và kiến ​​thức rằng có ai đó cam kết giữ chúng an toàn cho phép loại hình khám phá này. Theo cách này, những đứa trẻ hướng ngoại điển hình khác với những đứa trẻ bị DSED.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chuyện với bác sĩ nhi khoa hoặc cố vấn học đường của con bạn nếu họ thường xuyên:

  • không sợ người lạ một cách lành mạnh
  • không có sự ức chế về việc rời khỏi một nơi an toàn
  • kết nối với người lạ

Chẩn đoán thường được thực hiện bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần. Bác sĩ sẽ đánh giá tâm thần toàn diện qua nhiều lần khám. Những chuyến thăm này có thể diễn ra ở một hoặc nhiều địa điểm. Bác sĩ sẽ hỏi bạn và trẻ những câu hỏi để đánh giá trẻ:

  • sự phát triển cảm xúc
  • trạng thái tinh thần
  • hoạt động hiện tại
  • tiền sử bệnh
  • tiểu sử

Dựa trên độ tuổi của trẻ, bác sĩ có thể sử dụng đồ chơi, chẳng hạn như thú nhồi bông, con rối, hoặc giấy và bút màu làm đạo cụ giao tiếp.

Nếu đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh DSED, bác sĩ sẽ lập một kế hoạch điều trị mang tính cá nhân hóa cao. Kế hoạch này sẽ hướng tới việc chữa lành vết thương lòng của đứa trẻ và hỗ trợ khả năng của chúng để hình thành các mối quan hệ có ý nghĩa, gần gũi với những người khác.

Sự đối xử

Điều trị cho DSED thường bao gồm toàn bộ đơn vị gia đình của trẻ. Liệu pháp trò chuyện có thể diễn ra riêng lẻ và theo nhóm. Các phương pháp điều trị tâm lý nhằm giúp trẻ cảm thấy thoải mái có thể bao gồm liệu pháp trò chơi và liệu pháp nghệ thuật.

Người lớn chăm sóc trẻ sẽ được cung cấp các công cụ để giúp trẻ cải thiện các tương tác hàng ngày và giúp trẻ cảm thấy được chăm sóc và an toàn. Việc người chăm sóc học cách giúp trẻ cảm thấy an tâm là cần thiết để hình thành những gắn bó lành mạnh.

Sự cải thiện có thể được nhìn thấy dần dần hoặc nhanh chóng, tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng của trẻ. Ngay cả khi sự cải thiện có vẻ nhanh chóng, hãy nhớ rằng không có cách sửa chữa nhanh chóng. Trẻ em thường thoái lui trong hành vi và bộc lộ cảm xúc tức giận hoặc những cảm xúc khác bị kìm nén. Điều quan trọng là phải thực hiện nhất quán các công cụ điều trị đồng thời duy trì mối quan hệ chăm sóc, trị liệu.

Quan điểm

DSED là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng có thể phục hồi khi điều trị. Tình trạng này sẽ không tự cải thiện. Điều trị lâu dài, nhất quán, một mối quan hệ chăm sóc và mong muốn cung cấp cho đứa trẻ một môi trường ổn định, an toàn là chìa khóa.

Hỏi & Đáp: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trẻ em và DSED

Q: Nhà trẻ hoặc lớp học có tỷ lệ học sinh / giáo viên cao có làm tăng nguy cơ mắc DSED không?

A: Không có nghiên cứu nào cho thấy rằng đây là một vấn đề. Nhớ lại rằng những rối loạn này liên quan đến cách đứa trẻ gắn kết với người chăm sóc. Mặc dù đứa trẻ có thể không thoải mái trong các tình huống có người lạ tham gia vào nhà trẻ và trường học, nhưng nếu đứa trẻ đã phát triển mối quan hệ tốt với người chăm sóc chính của chúng, thì đó chính là mối quan hệ mang lại cho đứa trẻ cảm giác an toàn mà chúng cần. Trong khi ở nhà trẻ hoặc đi học có thể gây căng thẳng cho đứa trẻ, chúng sẽ sớm biết rằng người chăm sóc đôi khi bỏ đi, nhưng trở lại và vẫn luôn là chỗ dựa của sự nuôi dưỡng. – Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới