SIBO và Hội chứng ruột kích thích (IBS): Làm thế nào để bạn phân biệt chúng?

IBS là một tình trạng rối loạn tiêu hóa chức năng, nghĩa là nguyên nhân là do các vấn đề trong tương tác não-ruột của bạn. Nó được cho là có ảnh hưởng tới khoảng 12% của người dân ở Hoa Kỳ. Nguyên nhân chưa được biết, nhưng nó có liên quan đến:

• sự kiện căng thẳng đầu đời
• nhiễm khuẩn
• SIBO

• không dung nạp thực phẩm và nhạy cảm

• lo lắng và trầm cảm

IBS được chia thành các loại sau tùy thuộc vào triệu chứng nào chiếm ưu thế:

• IBS với táo bón chiếm ưu thế (IBS-C)

• IBS với tiêu chảy chiếm ưu thế (IBS-D)

• IBS với thói quen đại tiện hỗn hợp (IBS-M)

SIBO

SIBO là sự phát triển quá mức của vi khuẩn và các vi sinh vật khác trong ruột non của bạn. Vi khuẩn dư thừa có thể gây ra các triệu chứng tương tự như IBS như đau bụng và tiêu chảy.

Nguyên nhân chính xác của SIBO vẫn chưa được hiểu rõ. Phần trên của ruột non hiếm khi chứa nhiều hơn 1.000 vi sinh vật mỗi mililit do sự hiện diện của axit dạ dày và sự co bóp thường xuyên của thành cơ ruột non của bạn.

SIBO có liên quan đến các tình trạng làm giảm sản xuất axit dạ dày hoặc rối loạn trong nhu động ruột non gây ra bởi:

• rối loạn mô liên kết
• sử dụng opioid mãn tính
• viêm túi thừa
• dính ruột non (là những khối mô sẹo trong ruột của bạn)
• bệnh đường ruột do tiểu đường

Vào năm 2023 họccác nhà nghiên cứu ước tính tỷ lệ mắc SIBO ở những người mắc IBS là 36,4%.

Các triệu chứng IBS và SIBO không đặc hiệu và chồng chéo lên nhau. Nhiều người được cho là có cả hai điều kiện. Các triệu chứng xảy ra trong hơn hai phần ba số người bị SIBO bao gồm:

• chướng bụng
• khí thừa
• cảm giác đầy bụng
• đau bụng
• thói quen đại tiện thay đổi, có thể bị tiêu chảy hoặc táo bón

Một số người cũng phát triển:

• Mệt mỏi
• giảm cân
• hàm lượng chất béo cao trong phân
• thiếu chất dinh dưỡng
• khó tập trung

IBS và SIBO gây ra các triệu chứng chồng chéo.

SIBO phát triển trong ruột non của bạn, nơi chịu trách nhiệm hấp thụ chất béo. Những người bị SIBO nặng có thể bị thiếu hụt chất hòa tan trong chất béo vitamin chẳng hạn như:

• vitamin A
• vitamin D
• vitamin E

và các chất dinh dưỡng khác như:

• vitamin B12
• sắt

Các triệu chứng SIBO không đặc hiệu nên rất dễ chẩn đoán nhầm với IBS và các tình trạng đường tiêu hóa khác.

Vào năm 2022 đánh giá các nghiên cứu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một số lượng đáng kể người được giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa GI có triệu chứng IBS đều có nguyên nhân cơ bản khác. Trong số 36 nghiên cứu, các nhà nghiên cứu ước tính tỷ lệ mắc SIBO là 49% với xét nghiệm hơi thở chứa lactulose và 19% với xét nghiệm nồng độ glucose trong hơi thở.

Các bác sĩ chủ yếu chẩn đoán IBS bằng cách xem xét các triệu chứng của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất. Các bác sĩ tuân theo rộng rãi các tiêu chí Rome IV khi chẩn đoán. Theo tiêu chí Rome IV, chẩn đoán có thể được thực hiện nếu bạn bị đau bụng tái phát trung bình 1 ngày hoặc hơn mỗi tuần trong 3 tháng qua liên quan đến:

• đau khi đi đại tiện
• thay đổi tần suất đi tiêu của bạn
• những thay đổi về diện mạo của phân của bạn

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung như xét nghiệm máu hoặc phân để giúp loại trừ các tình trạng khác.

có không có bài kiểm tra tiêu chuẩn vàng cho SIBO. Nếu bác sĩ nghi ngờ SIBO, họ có thể đề nghị kiểm tra hơi thở carbohydrate. Thử nghiệm này bao gồm việc tiêu thụ một dung dịch có chứa đường để đo nồng độ hydro và metan trong hơi thở của bạn, được tạo ra bởi các vi sinh vật trong ruột thải vào hơi thở của bạn.

Tìm hiểu thêm về bài kiểm tra hơi thở SIBO.

Kiểm tra hơi thở là phương pháp không xâm lấn, rẻ tiền và nhanh chóng. Một xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể sử dụng để giúp chẩn đoán SIBO là cấy dịch hút hỗng tràng.

Trong quá trình kiểm tra này, các bác sĩ lấy một mẫu nhỏ chất lỏng từ ruột non của bạn bằng một ống dài và mỏng. Thủ tục này được gọi là nội soi thực quản – dạ dày tá tràng (hoặc xét nghiệm EGD) 1.000 vi sinh vật trên mililit là dấu hiệu của SIBO.

SIBO có thể dẫn đến kém hấp thu chất béo khiến phân của bạn nổi lên và có vẻ nhờn, có mùi hoặc chảy nước.

Chúng có thể gây ra những thay đổi khác như:

• phân lỏng, mềm và nhiều nước
• chất nhầy trong phân của bạn
• phân mỏng và giống như bút chì
• phân cứng và vón cục

Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu phân của bạn có màu đỏ tươi hoặc màu hắc ín.

IBS có thể được điều trị bằng:

• thay đổi chế độ ăn uống như:
  • ăn nhiều chất xơ
  • tránh gluten nếu bạn không nhạy cảm
  • theo chế độ ăn kiêng FODMAP
• Tập thể dục thường xuyên
• giảm căng thẳng
• cải thiện chất lượng giấc ngủ
• thuốc điều trị tiêu chảy
• thuốc hoặc chất bổ sung chất xơ để điều trị táo bón
• các loại thuốc khác như:
  • thuốc giãn cơ

  • thuốc chống trầm cảm

Thuốc kháng sinh là phương pháp điều trị chính cho SIBO. Nhưng, về 45% số người bị SIBO tái phát trong vòng 3 tháng. Bạn có thể sẽ được dùng đợt kháng sinh thứ hai nếu các triệu chứng của bạn quay trở lại trong vòng 3 tháng.

Các bác sĩ đôi khi khuyến nghị chế độ ăn lỏng được gọi là chế độ ăn uống cơ bản nếu bạn không phản ứng với thuốc kháng sinh hoặc nếu bạn không thể dung nạp thuốc kháng sinh.

Tìm hiểu thêm về những gì nên ăn nếu bạn có SIBO.

SIBO và IBS là những tình trạng đường tiêu hóa phổ biến gây ra các triệu chứng tương tự như tiêu chảy, đau bụng hoặc đầy hơi. Nhiều người có IBS cũng có SIBO.

Thông thường không thể phân biệt SIBO và IBS chỉ dựa trên các triệu chứng của bạn. Các bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm như xét nghiệm carbohydrate trong hơi thở hoặc nuôi cấy dịch hút hỗng tràng để giúp phân biệt chúng.