Stent là gì?
Stent là một ống lưới được đặt trong mạch máu. Nó được sử dụng để mở rộng mạch máu của bạn và tăng lưu lượng máu. Stent thường được sử dụng trong các động mạch của tim, còn được gọi là động mạch vành.
Stent được sử dụng trong can thiệp mạch vành qua da (PCI). PCI là một thủ thuật được tiến hành để ngăn ngừa chứng tái hẹp, tức là việc đóng lại nhiều lần các động mạch bị hẹp một cách nguy hiểm.
Trong quá trình PCI, những động mạch hẹp này được mở ra một cách cơ học. Điều này xảy ra khi chúng có nguy cơ đóng cửa hoàn toàn. Thủ tục mở động mạch còn được gọi là nong mạch. Nong mạch thường được thực hiện bằng cách sử dụng các quả bóng nhỏ được bơm căng trong các động mạch bị thu hẹp.
Kết nối giữa stent và cục máu đông
Động mạch bị tắc là kết quả của mảng bám, là sự tích tụ của chất béo, cholesterol và canxi. Các chất béo tích tụ cứng dần theo thời gian, có thể khiến máu khó đi qua các đoạn đó của động mạch. Sau khi mảng bám tích tụ, các vùng cơ tim của bạn nhận được ít máu hơn, ít oxy hơn và ít chất dinh dưỡng hơn. Khi sự tích tụ mảng bám tăng lên, những khu vực này có thể dễ bị hình thành các cục máu đông.
Nếu cục máu đông chặn hoàn toàn dòng chảy của máu, thì tất cả các cơ tim bên ngoài cục máu đông sẽ bị thiếu oxy và cơn đau tim có thể xảy ra.
Stent được sử dụng để giúp các động mạch bị tắc nghẽn trước đó vẫn mở sau khi nong mạch. Điều này cho phép máu tiếp tục chảy khắp các động mạch vành. Cho phép máu lưu thông tự do giúp ngăn ngừa các cơn đau tim.
Tuy nhiên, do tính chất mỏng manh của tim và động mạch của bạn, việc đặt stent không có rủi ro. Quy trình này đi kèm với một số vấn đề tiềm ẩn, bao gồm cục máu đông và vỡ mạch.
Thủ tục đặt stent
PCI được chỉ định khi các động mạch trong tim bị tắc nghẽn. Trong một thủ thuật đặt stent điển hình, những điều sau đây xảy ra:
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chèn một ống thông, hoặc một ống, với một quả bóng nhỏ gần đầu vào động mạch.
- Dưới sự hướng dẫn của tia X, bác sĩ phẫu thuật của bạn nhẹ nhàng đặt ống thông vào động mạch để phần bóng nằm trong khu vực tắc nghẽn.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thổi phồng quả bóng, thường là bằng dung dịch nước muối hoặc thuốc nhuộm tia X. Điều này mở ra sự tắc nghẽn và giúp thiết lập lại lưu lượng máu thích hợp.
- Sau khi động mạch của bạn được mở rộng đến một chiều rộng có thể chấp nhận được, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ ống thông.
Trong PCI nói chung, các động mạch vành có nguy cơ đóng lại theo thời gian. Stent được sử dụng để giữ cho động mạch mở. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), khoảng một phần ba số người đã phẫu thuật nong mạch vành mà không cần đặt stent thấy động mạch của họ bị hẹp lại sau thủ thuật.
Quy trình đặt stent tương tự như PCI chỉ sử dụng một quả bóng. Sự khác biệt là stent được đặt trên ống thông. Khi ống thông được đặt đúng vị trí với stent, nó sẽ nở ra cùng với bóng. Khi stent mở rộng, nó sẽ bị khóa tại chỗ vĩnh viễn. Hầu hết các stent được làm bằng vật liệu lưới để dễ dàng cho quá trình này. Đối với các động mạch lớn hơn, có thể sử dụng stent vải.
Mục đích của thủ thuật đặt stent
Lợi ích của việc sử dụng stent là nó có thể cung cấp lưu lượng máu ổn định đến tim của bạn để bạn có ít các triệu chứng liên quan hơn, chẳng hạn như đau ngực hoặc đau thắt ngực. Đau thắt ngực xảy ra khi cơ tim của bạn cần nhiều oxy hơn mức mà động mạch bị thu hẹp có thể cung cấp.
Bạn có thể là ứng cử viên cho một stent như một phần của PCI nếu bạn có một hoặc nhiều điều kiện liên quan sau:
-
xơ vữa động mạch hoặc sự tích tụ mảng bám trong động mạch của bạn
- khó thở mãn tính
- tiền sử đau tim
- đau ngực dai dẳng
-
đau thắt ngực không ổn định, một loại đau thắt ngực không theo mô hình thường xuyên
Theo The Lancet, PCI không được khuyến nghị cho những người bị đau thắt ngực ổn định.
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, stent hoàn toàn không thể được sử dụng. Một số lý do chính khiến bác sĩ của bạn từ chối PCI và stent bao gồm:
- động mạch của bạn quá hẹp
- bạn có nhiều mạch máu bị bệnh hoặc suy yếu
- bạn bị bệnh nặng ở nhiều mạch
- bạn có tiền sử bệnh tiểu đường
Sau khi làm thủ tục
Mặc dù stent nhìn chung có hiệu quả, nhưng vẫn có nguy cơ động mạch của bạn có thể đóng lại. Cục máu đông có thể xảy ra và cần phải hành động để ngăn ngừa cơn đau tim. Một số người yêu cầu phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG) vào thời điểm này. CABG liên quan đến việc lấy các mạch máu từ một khu vực khác của cơ thể hoặc một chất thay thế mạch máu tổng hợp để bắc cầu máu xung quanh động mạch bị tắc nghẽn.
Bạn có thể giảm nguy cơ đông máu sau khi đặt stent bằng cách:
- duy trì cân nặng hợp lý
- kiểm soát huyết áp của bạn
- xem cholesterol của bạn
- Tập thể dục thường xuyên
- kiềm chế hút thuốc
Rủi ro
Stent không hoàn toàn chống lại được. Các
Mặc dù stent được sử dụng để điều trị bệnh động mạch vành (CAD) và các biến chứng của nó, bao gồm cả cục máu đông, bản thân stent cũng có thể dẫn đến cục máu đông.
Sự hiện diện của dị vật, chẳng hạn như ống đỡ động mạch, tiếp xúc thường xuyên với máu có thể dẫn đến đông máu ở một số người. Trong khoảng
Quan điểm
Hầu hết các loại stent hiện đại là loại stent phủ thuốc, được phủ một lớp thuốc để ngăn ngừa cục máu đông. Trong một số trường hợp, stent kim loại trần truyền thống vẫn được sử dụng. Chúng không được phủ bằng thuốc ngăn ngừa đông máu.
Bác sĩ cũng sẽ kê đơn thuốc chống đông máu để uống sau phẫu thuật để ngăn ngừa cục máu đông. Các loại thuốc thường được sử dụng là clopidogrel (Plavix) và aspirin (Bayer). Cần xét nghiệm máu thường xuyên, đặc biệt khi dùng clopidogrel. Nếu bạn đặt stent phủ thuốc, bạn phải dùng thuốc chống đông máu trong ít nhất sáu tháng đến một năm. Với stent kim loại trần, bạn phải dùng thuốc ít nhất một tháng.
Phình mạch là một nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về tình trạng cụ thể của bạn và các yếu tố nguy cơ cá nhân có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
