Viêm đường mật nguyên phát (PBC), trước đây gọi là xơ gan mật nguyên phát và viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC) đều liên quan đến sự phá vỡ ống mật của bạn. Cả hai tình trạng này cũng được cho là do phản ứng tự miễn dịch.
Các ống dẫn mật của bạn mang mật từ gan đến túi mật và ruột non. Mật giúp cơ thể bạn phân hủy chất béo trong thức ăn.
Tổn thương ống mật có thể dẫn đến sự tích tụ mật bên trong gan cũng như các biến chứng bao gồm:
- viêm gan
-
xơ hóa (sẹo gan sớm)
-
xơ gan (sau này là sẹo gan)
Các
Bài viết này sẽ xem xét những điểm tương đồng và khác biệt của PBC và PSC.
PBC và PSC phổ biến như thế nào?
PBC được ước tính sẽ ảnh hưởng đến khoảng
PSC được ước tính sẽ ảnh hưởng
Xơ gan mật nguyên phát so với các triệu chứng viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
Các triệu chứng tương tự giữa PBC và PSC.
Triệu chứng xơ gan mật nguyên phát
Các
- Mệt mỏi
- ngứa da
Bạn cũng có thể phát triển:
- đau khớp
- đau bụng trên bên phải
- khô mắt hoặc khô miệng do tình trạng tự miễn dịch liên quan gọi là bệnh Sjögren
Các triệu chứng sau này có thể bao gồm:
- làn da của bạn sẫm màu
- những vết sưng tấy màu vàng béo trên da của bạn (xanthomas)
- các triệu chứng của bệnh xơ gan, chẳng hạn như:
- vàng da hoặc lòng trắng mắt (vàng da)
- giảm cân không chủ ý
- sưng ở chân và bụng của bạn
- lú lẫn
Triệu chứng viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
Các triệu chứng của PSC có thể bao gồm:
- đau bụng
- ngứa da
- bệnh tiêu chảy
- bệnh vàng da
- Mệt mỏi
- sốt
PSC cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng ống mật, có thể gây ra:
- ớn lạnh
- sốt
- bệnh vàng da ngày càng trầm trọng
- đau bụng
- triệu chứng xơ gan
Xơ gan mật nguyên phát so với nguyên nhân viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
Các chuyên gia đưa ra giả thuyết rằng PBC và PSC đều là kết quả của các phản ứng tự miễn dịch. Sự kết hợp giữa di truyền và các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của chúng.
Nguyên nhân gây xơ gan mật nguyên phát
Những người có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh PBC có
Những người có gen liên quan đến PBC có thể có nhiều khả năng phát triển PBC hơn nếu họ tiếp xúc với một số yếu tố môi trường nhất định, chẳng hạn như:
- nhiễm trùng
- khói thuốc lá
- một số hóa chất nhất định, chẳng hạn như những hóa chất được tìm thấy trong một số:
- thuốc nhuộm tóc
- làm móng
- chất thải độc hại
Nguyên nhân gây viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
Sự phát triển của PSC chưa được hiểu rõ. Nó có thể được gây ra bởi sự kết hợp của:
- yếu tố di truyền
- điều kiện miễn dịch
- thay đổi vi khuẩn đường ruột
- chấn thương ống mật
PSC có liên quan nhiều đến bệnh viêm ruột (IBD). Theo khoảng 60–80% số người mắc PSC mắc chứng rối loạn ruột kích thích (IBD).
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ
Điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế nếu bạn nghĩ rằng gan của mình có vấn đề. Các dấu hiệu của vấn đề về gan có thể bao gồm:
- bệnh vàng da
- da ngứa dữ dội
- sưng ở bụng của bạn
Cấp cứu y tế
Điều quan trọng là gọi các dịch vụ y tế khẩn cấp hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn hoặc người khác cũng phát triển bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- sốt kèm ớn lạnh
- hụt hơi
- nôn ra máu
- xi măng Đen
- lú lẫn
Chẩn đoán xơ gan mật nguyên phát và viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
Các bác sĩ sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán PBC và PSC, bao gồm:
- xem xét lịch sử y tế cá nhân và gia đình của bạn để đánh giá xem bạn có:
- lịch sử của IBD
- cha mẹ hoặc anh chị em có PSC, PBC hoặc IBD
- bị nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với hóa chất liên quan đến PBC
- khám sức khỏe trong đó bác sĩ kiểm tra các dấu hiệu của:
- MỘT Lá lách to hoặc gan to
- xơ gan, chẳng hạn như vàng da
- đau bụng
- xét nghiệm máu như:
- Xét nghiệm chức năng gan
- xét nghiệm cholesterol
- xét nghiệm kháng thể kháng ty thể (AMA) (
90–95% số người có kết quả xét nghiệm PBC dương tính với AMA)
- hình ảnh như:
- tia X
- chụp CT
- siêu âm
- cộng hưởng từ mật tụy
- Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
- chụp đường mật xuyên gan qua da
- đo độ đàn hồi
- Sinh thiết gan
Xơ gan mật nguyên phát và viêm đường mật xơ cứng nguyên phát được điều trị như thế nào?
Dưới đây là các lựa chọn điều trị cho PBC và PSC.
Điều trị xơ gan mật nguyên phát
Thuốc là những
Họ cũng có thể đề nghị:
- các loại thuốc khác có thể giúp điều trị các triệu chứng như ngứa da
- thuốc điều trị loãng xương
-
bổ sung vitamin tan trong chất béo
- khám mắt và nha khoa thường xuyên
-
statin cho cholesterol cao
- điều trị bổ sung cho các biến chứng về gan
Điều trị viêm đường mật xơ cứng tiên phát
Không có phương pháp điều trị hiệu quả nào được phát triển cho PSC. Các bác sĩ có thể sử dụng ERCP hoặc stent để mở ống mật bị hẹp.
- axit ursodeoxycholic
- budesonit
- tacrolimus
- methotrexat
- penicillamine
- kháng thể chống yếu tố hoại tử khối u
- prednisolone
- colchicine
- azathioprine
- mycophenolat mofetil
Bạn có thể ngăn ngừa xơ gan mật nguyên phát hoặc viêm đường mật xơ cứng nguyên phát không?
Các bác sĩ chưa tìm ra cách ngăn ngừa PBC hoặc PSC. Bạn có thể giảm thiểu tổn thương gan bằng cách:
- bỏ hút thuốc (điều này có thể khó khăn nếu bạn hút thuốc, nhưng bác sĩ có thể giúp xây dựng kế hoạch cai thuốc phù hợp với bạn)
- làm theo hướng dẫn của bác sĩ
- tránh uống rượu
- kiểm tra thường xuyên
- nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thuốc hoặc chất bổ sung mới
- duy trì hoặc đạt được trọng lượng cơ thể khỏe mạnh cho bạn
- tránh ma túy bất hợp pháp
Mua mang về
PBC và PSC đều liên quan đến tổn thương ống mật của bạn. PSC chủ yếu gây tổn thương các ống mật vừa và lớn bên trong và bên ngoài gan của bạn. PBC được đặc trưng bởi tổn thương các ống mật nhỏ bên trong gan của bạn.
Các nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn nguyên nhân gây ra tình trạng này, nhưng chúng có thể là kết quả của phản ứng tự miễn dịch. Sự kết hợp giữa di truyền và các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của chúng.
