Tổng quát
Cố định bên trong giảm mở (ORIF) là một phẫu thuật để cố định xương bị gãy nghiêm trọng.
Nó chỉ được sử dụng cho những trường hợp gãy xương nghiêm trọng không thể điều trị bằng bó bột hoặc nẹp. Những chấn thương này thường là gãy xương di lệch, không ổn định hoặc liên quan đến khớp.
“Giảm mở” có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật rạch một đường để căn chỉnh lại xương. “Cố định bên trong” có nghĩa là xương được giữ lại với nhau bằng các phần cứng như chốt kim loại, đĩa, thanh hoặc vít. Sau khi xương lành lại, phần cứng này sẽ không bị loại bỏ.
Nói chung, ORIF là một phẫu thuật khẩn cấp. Bác sĩ có thể đề nghị ORIF nếu xương của bạn:
- nghỉ ở nhiều nơi
- di chuyển ra khỏi vị trí
- nhô ra qua da
ORIF cũng có thể hữu ích nếu xương trước đó đã được căn chỉnh lại mà không có vết rạch – được gọi là giảm đóng – nhưng không lành lại đúng cách.
Phẫu thuật sẽ giúp giảm đau và phục hồi khả năng vận động bằng cách giúp xương lành lại ở đúng vị trí.
Mặc dù tỷ lệ thành công ngày càng tăng của ORIF, khả năng phục hồi phụ thuộc vào:
- tuổi tác
- tình trạng sức khỏe
- phục hồi chức năng sau phẫu thuật
- mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết gãy
Phẫu thuật ORIF
ORIF được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
Phẫu thuật được sử dụng để cố định gãy xương ở tay và chân, bao gồm xương ở vai, khuỷu tay, cổ tay, hông, đầu gối và mắt cá chân.
Tùy thuộc vào tình trạng gãy xương và nguy cơ biến chứng, thủ thuật của bạn có thể được thực hiện ngay lập tức hoặc lên lịch trước. Nếu bạn có một cuộc phẫu thuật theo lịch trình, trước tiên bạn có thể phải nhịn ăn và ngừng dùng một số loại thuốc.
Trước khi phẫu thuật, bạn có thể nhận được:
- khám sức khỏe
-
xét nghiệm máu
- tia X
- Chụp CT
-
quét MRI
Các xét nghiệm này sẽ cho phép bác sĩ kiểm tra xương gãy của bạn.
ORIF là một thủ tục gồm hai phần. Quá trình phẫu thuật có thể kéo dài vài giờ, tùy thuộc vào tình trạng gãy xương.
Bác sĩ gây mê sẽ gây mê toàn thân cho bạn. Điều này sẽ đưa bạn vào giấc ngủ sâu trong quá trình phẫu thuật, do đó bạn sẽ không cảm thấy đau đớn. Bạn có thể được đặt một ống thở để giúp bạn thở đúng cách.
Phần đầu tiên là giảm mở. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt da và di chuyển xương trở lại vị trí bình thường.
Phần thứ hai là cố định bên trong. Bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn các thanh kim loại, đinh vít, đĩa hoặc ghim vào xương để giữ nó lại với nhau. Loại phần cứng được sử dụng tùy thuộc vào vị trí và loại gãy.
Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc ghim, băng bó và có thể bó bột hoặc nẹp tùy theo vị trí và loại gãy xương.
Điều gì sẽ xảy ra sau quy trình
Sau ORIF, các bác sĩ và y tá sẽ theo dõi huyết áp, nhịp thở và mạch của bạn. Họ cũng sẽ kiểm tra các dây thần kinh gần xương gãy.
Tùy thuộc vào cuộc phẫu thuật của bạn, bạn có thể về nhà vào ngày hôm đó hoặc bạn có thể ở lại bệnh viện từ một đến vài ngày.
Nếu bạn bị gãy xương cánh tay, bạn có thể về nhà vào cuối ngày hôm đó. Nếu bạn bị gãy xương chân, bạn có thể phải ở lại lâu hơn.
Thời gian phục hồi phẫu thuật ORIF
Nói chung, quá trình phục hồi mất từ 3 đến 12 tháng.
Mỗi cuộc phẫu thuật đều khác nhau. Phục hồi hoàn toàn tùy thuộc vào loại, mức độ nghiêm trọng và vị trí gãy xương của bạn. Thời gian hồi phục có thể lâu hơn nếu bạn phát triển các biến chứng sau phẫu thuật.
Khi xương của bạn bắt đầu lành lại, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện vật lý trị liệu hoặc vận động.
Một nhà trị liệu thể chất hoặc nghề nghiệp có thể chỉ cho bạn các bài tập phục hồi chức năng cụ thể. Những động tác này sẽ giúp bạn lấy lại sức mạnh và vận động trong khu vực.
Để phục hồi suôn sẻ, đây là những gì bạn có thể làm tại nhà:
- Uống thuốc giảm đau. Bạn có thể cần dùng thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa, hoặc cả hai. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Đảm bảo vết mổ của bạn luôn sạch sẽ. Đậy nắp và rửa tay thường xuyên. Hỏi bác sĩ của bạn cách thay băng đúng cách.
- Nâng chi. Sau ORIF, bác sĩ có thể yêu cầu bạn kê cao chi và chườm đá để giảm sưng.
- Đừng tạo áp lực. Chân tay của bạn có thể phải bất động trong một thời gian. Nếu bạn được địu, xe lăn hoặc nạng, hãy sử dụng chúng theo chỉ dẫn.
- Tiếp tục vật lý trị liệu. Nếu bác sĩ vật lý trị liệu đã dạy bạn các bài tập tại nhà và kéo giãn, hãy thực hiện chúng thường xuyên.
Điều quan trọng là phải tham gia tất cả các cuộc kiểm tra của bạn sau khi phẫu thuật. Điều này sẽ cho phép bác sĩ theo dõi quá trình chữa bệnh của bạn.
Đi bộ sau khi phẫu thuật mắt cá chân ORIF
Sau khi phẫu thuật mắt cá chân ORIF, bạn sẽ không thể đi lại trong một thời gian.
Bạn có thể sử dụng xe tay ga đầu gối, xe tay ga ngồi hoặc nạng. Tránh xa mắt cá chân của bạn sẽ ngăn ngừa các biến chứng và giúp xương và vết mổ mau lành.
Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể áp dụng trọng lượng trên mắt cá chân. Thời gian sẽ khác nhau từ khi bị gãy này đến khi gãy.
Rủi ro và tác dụng phụ từ phẫu thuật ORIF
Như với bất kỳ phẫu thuật nào, có những rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến ORIF.
Bao gồm các:
-
nhiễm vi khuẩn, từ phần cứng hoặc vết rạch
- sự chảy máu
- cục máu đông
- phản ứng dị ứng với thuốc gây mê
- tổn thương thần kinh hoặc mạch máu
- tổn thương gân hoặc dây chằng
- chữa lành xương không hoàn toàn hoặc bất thường
- phần cứng kim loại di chuyển ra khỏi vị trí
- giảm hoặc mất khả năng di chuyển
- co thắt hoặc tổn thương cơ
- viêm khớp
- viêm gân
- tiếng popping và snapping
-
đau mãn tính do phần cứng
-
hội chứng khoang, xảy ra khi tăng áp lực ở cánh tay hoặc chân
Nếu phần cứng bị nhiễm virut, nó có thể cần phải được gỡ bỏ.
Bạn cũng có thể phải phẫu thuật lại nếu vết gãy không lành lại.
Những vấn đề này rất hiếm. Tuy nhiên, bạn có nhiều khả năng bị biến chứng nếu hút thuốc hoặc mắc các bệnh lý như:
- béo phì
- Bệnh tiểu đường
- bệnh gan
- viêm khớp dạng thấp
- lịch sử của cục máu đông
Để hạn chế khả năng xảy ra biến chứng, hãy tuân thủ các chỉ dẫn của bác sĩ trước và sau khi phẫu thuật.
Ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật ORIF
ORIF không dành cho tất cả mọi người.
Bạn có thể là một ứng cử viên cho ORIF nếu bạn bị gãy xương nghiêm trọng không thể điều trị bằng bó bột hoặc nẹp, hoặc nếu bạn đã cắt xương kín nhưng xương không lành lại một cách chính xác.
Bạn không cần ORIF nếu bị gãy xương nhẹ. Bác sĩ của bạn có thể điều trị vết gãy bằng cách thu nhỏ vùng kín hoặc bó bột hoặc nẹp.
Lấy đi
Nếu bạn bị gãy xương nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cố định bên trong giảm mở (ORIF). Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ cắt da, đặt lại vị trí của xương và giữ nó lại với nhau bằng các phần cứng kim loại như đĩa hoặc đinh vít. ORIF không dành cho những trường hợp gãy xương nhẹ có thể được chữa lành bằng bó bột hoặc nẹp.
Quá trình khôi phục ORIF có thể kéo dài từ 3 đến 12 tháng. Bạn sẽ cần vật lý trị liệu hoặc vận động, thuốc giảm đau và nghỉ ngơi nhiều.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu thấy chảy máu, đau ngày càng nhiều hoặc các triệu chứng mới khác trong quá trình hồi phục.
