Subscapularis Tear

Tổng quát

Cơ dưới đòn là một cơ ở vai giúp bạn xoay bên trong cánh tay. Khi cánh tay của bạn xoay trong, điều đó có nghĩa là lòng bàn tay của bạn hướng về phía sau, phía sau cơ thể của bạn. Cơ vòng là cơ lớn nhất trong vòng bít xoay, là một nhóm cơ gắn cánh tay trên với vai của bạn. Các cơ này giúp bạn nâng và xoay cánh tay. Các xương dưới sụn kết nối từ xương bả vai của bạn đến xương bả vai, hoặc xương cánh tay trên.

Tất cả các cơ của vòng bít rôto, bao gồm cả cơ vòng quay, có thể bị rách do sử dụng quá mức, chấn thương hoặc các tình trạng liên quan đến tuổi tác. Nước mắt có thể nhỏ hoặc có thể đi qua hầu hết các cơ. Kích thước của vết rách quyết định điều trị nào là cần thiết.

Rách túi thừa thường gặp nhất ở gần phần cuối của gân nối với xương bả vai. Chúng cũng có thể gây ra các vấn đề với cơ bắp tay.

Các triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất của vết rách dưới màng cứng là đau vai, đặc biệt là ở phía trước vai. Bạn cũng có thể nghe thấy hoặc cảm thấy “lách cách” ở vai khi xoay cánh tay.

Một số triệu chứng của vết rách dưới màng cứng rất giống với các triệu chứng của rách dây quấn cổ tay quay khác. Bao gồm các:

  • cơn đau trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm
  • yếu vai hoặc cánh tay
  • cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn nhấc cánh tay lên

Các triệu chứng khác của vết rách dưới màng cứng là duy nhất đối với chấn thương này. Bao gồm các:

  • yếu bắp tay
  • gặp khó khăn với việc lấy thứ gì đó trong túi sau hoặc đưa tay ra sau lưng
  • đau trong không gian dưới xương đòn của bạn
  • cánh tay bị ảnh hưởng của bạn xoay ra ngoài (lòng bàn tay hướng về phía trước) mà bạn không di chuyển nó

Nguyên nhân

Ở những người trẻ tuổi, chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra vết rách dưới màng cứng. Điều này thường xảy ra khi cánh tay của bạn hoạt động quá mức. Ở người lớn tuổi, nước mắt dưới màng cứng thường do thoái hóa do tuổi tác.

Sự va chạm vào vai cũng có thể gây ra vết rách dưới màng cứng. Điều này xảy ra khi sự va chạm của các cơ vòng quay khác gây áp lực lên các ống dưới và khiến chúng bị rách.

Chẩn đoán

Đầu tiên, bác sĩ của bạn sẽ lấy một lịch sử đầy đủ. Họ sẽ hỏi bạn có bị đau cánh tay hoặc vai gần đây không, bạn có những triệu chứng cụ thể nào và liệu bạn có gặp khó khăn gì không.

Sau đó, họ sẽ làm các xét nghiệm để giúp thu hẹp những gì có thể gây ra cơn đau của bạn. Có một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể làm để giúp chẩn đoán vết rách dưới màng cứng. Bao gồm các:

  • Kiểm tra nâng hạ. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đặt tay lên lưng dưới và sau đó cố gắng nâng nó lên. Nếu bạn không thể nhấc tay lên, đó là dấu hiệu bạn bị rách dưới màng cứng.
  • Thử nghiệm ôm gấu. Bạn sẽ đặt bàn tay của cánh tay bị ảnh hưởng lên vai đối diện. Bác sĩ sẽ cố gắng kéo tay ra khỏi vai bằng cách xoay cẳng tay ra ngoài. Nếu bạn không thể giữ lòng bàn tay của mình trên vai hoặc gặp nhiều khó khăn khi giữ nó, bạn có thể bị rách ở xương dưới sụn.
  • Kiểm tra bấm bụng. Bạn sẽ đặt tay lên bụng và ấn xuống, chỉ sử dụng bàn tay (không phải cổ tay hoặc khuỷu tay). Nếu điều này gây đau, bạn có thể bị rách dưới màng cứng.

Sau những xét nghiệm này, bác sĩ có thể sẽ chụp MRI. Các xét nghiệm trên có thể giúp bác sĩ thu hẹp các tình trạng có thể xảy ra, nhưng chụp MRI có thể giúp họ chẩn đoán xác định hơn vết rách, cũng như xem mức độ nghiêm trọng của vết rách.

Sự đối xử

Điều trị vết rách dưới màng cứng thường phụ thuộc vào kích thước vết rách và mức độ ảnh hưởng tiêu cực của vết rách tới cuộc sống của bạn. Nếu vết rách nhỏ và bạn có thể thực hiện các hoạt động cuộc sống hàng ngày, bác sĩ có thể đề nghị một quá trình điều trị bảo tồn. Điều này sẽ bao gồm chườm đá, chườm nóng và thuốc giảm đau như ibuprofen hoặc các loại thuốc chống viêm không steroid khác. Nó cũng có thể bao gồm vật lý trị liệu, đặc biệt nếu bạn lớn tuổi.

Nếu vết rách đi qua toàn bộ độ dày của cơ, bạn có khuyết tật đáng kể do chấn thương, hoặc vết rách không thuyên giảm sau ba đến sáu tháng điều trị bảo tồn, bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật.

Hầu hết các cuộc phẫu thuật cho vết rách dưới sụn chêm đều được thực hiện theo phương pháp nội soi khớp, có nghĩa là bác sĩ sẽ đưa một máy ảnh vào vai của bạn qua một khe nhỏ và sử dụng máy ảnh để hướng dẫn cuộc phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng các dụng cụ nhỏ cũng được đưa vào qua các khe nhỏ.

Trong một số trường hợp, khoảng trống gần vết rách có thể quá nhỏ để phẫu thuật nội soi khớp. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật truyền thống hơn, họ rạch một đường lớn hơn trên cánh tay của bạn. Phương pháp này giúp họ có cái nhìn tốt hơn và cho phép họ di chuyển các dụng cụ phẫu thuật dễ dàng hơn.

Hồi phục

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ đeo một chiếc nẹp giúp bạn không bị xoay cánh tay ra ngoài trong khoảng sáu tuần. Sau đó, bạn sẽ bắt đầu vật lý trị liệu và tăng dần phạm vi vận động. Bạn thường có thể bắt đầu thực hiện các bài tập để tăng cường sức mạnh cho cánh tay và vai khoảng mười tuần sau khi phẫu thuật.

Phẫu thuật thường ít thành công hơn ở những người lớn tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ sử dụng lại được toàn bộ vai của mình sau khi phẫu thuật. Hãy nhớ thực hiện chậm trong quá trình hồi phục và tránh các hoạt động khiến bạn bị đau hoặc có thể dẫn đến chấn thương thêm.

Bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu sẽ cung cấp cho bạn các bài tập bạn có thể làm để cải thiện phạm vi chuyển động và củng cố màng dưới của bạn. Chúng có thể bao gồm:

  • Ngả người về phía trước với một cánh tay trên bàn để được hỗ trợ và cánh tay bị ảnh hưởng treo ở bên cạnh bạn. Không vòng ra sau, xoay cánh tay còn lại qua lại. Sau đó, hãy thử di chuyển nó từ bên này sang bên kia và thành những vòng tròn nhỏ.
  • Giữ một cây gậy hoặc một vật dài khác sau lưng của bạn, với cánh tay bị ảnh hưởng chỉ giữ nhẹ một đầu. Kéo thanh sang một bên để cánh tay bị ảnh hưởng của bạn được kéo căng ngang lưng. Điều này sẽ không đau. Giữ trong 30 giây, sau đó thả ra.
  • Nằm ngửa và uốn cong khuỷu tay của bạn để các ngón tay của bạn hướng lên và khuỷu tay của bạn trên mặt đất bên cạnh bạn. Giữ khuỷu tay của bạn uốn cong và xoay cẳng tay của bạn về phía trước cho đến khi nó chạm đất, sau đó về phía sau. Bạn có thể dừng lại trước khi chạm đất nếu cảm thấy đau.

Các biến chứng

Trong một số trường hợp, đặc biệt là khi cơ đã bắt đầu teo, một vết rách nhỏ có thể chuyển thành vết rách lớn hơn mà không cần phẫu thuật. Teo cơ có thể xảy ra do tuổi tác.

Một vết rách ở cơ dưới màng cứng cũng có thể dẫn đến rách các cơ khác của vòng bít hoặc các vấn đề ở bắp tay của bạn. Điều này là do các cơ khác cần bù đắp cho vết rách trong màng dưới và có thể bị căng thẳng.

Quan điểm

Vết rách dưới màng cứng thường có thể được kiểm soát và chữa lành hoàn toàn mà không cần phẫu thuật. Nếu vết rách lớn hoặc gây đau nhiều, bạn có thể cần phẫu thuật. Tuy nhiên, với việc nghỉ ngơi và vật lý trị liệu, bạn nên lấy lại khả năng sử dụng hoàn toàn của vai sau khi phẫu thuật.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới