Suy thận mãn tính

Các triệu chứng của suy thận mãn tính

Nếu bạn đang ở giai đoạn đầu của suy thận mãn tính, bạn có thể có hoặc không có triệu chứng. Nhiều dấu hiệu ban đầu của suy thận có thể bị nhầm lẫn với các bệnh và tình trạng khác. Điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Các triệu chứng ban đầu bao gồm:

• buồn nôn và ói mửa
• ăn mất ngon
• ngứa
• đau ngực
• huyết áp cao không kiểm soát được
• giảm cân bất ngờ

Nếu tình trạng tổn thương thận trở nên tồi tệ hơn, cuối cùng bạn sẽ nhận thấy các triệu chứng. Tuy nhiên, điều này có thể không xảy ra cho đến khi nhiều thiệt hại đã được thực hiện.

Các triệu chứng ở giai đoạn sau bao gồm:

• khó giữ tỉnh táo
• chuột rút và co giật
• tê chân tay
• yếu đuối
• mệt mỏi
• hơi thở hôi
• da tối hơn hoặc sáng hơn bình thường
• đau xương
• khát
• dễ chảy máu và bầm tím
• mất ngủ
• đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường
• nấc cụt
• bàn chân và mắt cá chân sưng tấy
• không có kinh nguyệt
• hụt hơi

Bệnh thận mãn tính cũng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

• huyết áp cao
• tích tụ chất lỏng trong phổi của bạn hoặc các khu vực khác
• thiếu vitamin D, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe xương của bạn
• tổn thương thần kinh có thể dẫn đến co giật

Nguyên nhân của suy thận mãn tính

Bệnh tiểu đường và huyết áp cao là những tình trạng phổ biến nhất dẫn đến suy thận mãn tính.

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• tổn thương chức năng thận
• nhiễm trùng thận tái phát
• viêm trong hệ thống lọc của thận của bạn
• bệnh thận bẩm sinh
• tắc nghẽn đường tiết niệu của bạn
• Rối loạn tự miễn dịch

Bạn có nguy cơ cao bị suy thận mãn tính nếu bạn:

• Khói
• béo phì
• bị bệnh tiểu đường
• bị bệnh tim
• có cholesterol cao
• có tiền sử gia đình mắc bệnh thận
• là người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Phi hoặc người Mỹ gốc Á
• trên 65 tuổi

Chẩn đoán suy thận mãn tính

Nếu bạn bị huyết áp cao, tiểu đường hoặc một tình trạng khác khiến bạn có nguy cơ bị suy thận cao hơn, bác sĩ có thể sẽ theo dõi chức năng thận của bạn. Đảm bảo khám sức khỏe định kỳ và thông báo bất kỳ triệu chứng bất thường nào.

Khám sức khỏe

Đến hẹn, bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng cho bạn. Suy thận có thể khiến chất lỏng trào ngược lên phổi hoặc tim của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra các cơ quan này bằng cách nghe chúng bằng ống nghe. Điều này có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin lâm sàng quan trọng.

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị suy thận mãn tính, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu.

Xét nghiệm máu cho chức năng thận đo mức độ điện giải và chất thải trong máu của bạn. Họ đo các chất thải như creatinin và urê máu. Creatinine là một sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa cơ. Urê trong máu còn sót lại khi cơ thể bạn phân hủy protein. Khi thận của bạn hoạt động bình thường, chúng sẽ bài tiết cả hai chất.

Các xét nghiệm nước tiểu sẽ được thực hiện để kiểm tra các bất thường. Ví dụ, protein thường chỉ có ở một lượng nhỏ trong nước tiểu của bạn. Mức protein tăng cao có thể chỉ ra các vấn đề về thận vài tháng hoặc thậm chí vài năm trước khi các triệu chứng khác xuất hiện. Cặn nước tiểu và các tế bào được tìm thấy trong nước tiểu cũng sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Kiểm tra hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh có thể cung cấp chi tiết cấu trúc của thận của bạn. Chúng bao gồm siêu âm, chụp MRI hoặc chụp CT.

Sinh thiết

Nếu bác sĩ của bạn vẫn không chắc chắn về nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, họ có thể làm sinh thiết. Điều này có thể được thực hiện như sinh thiết kim hoặc sinh thiết mở.

Sinh thiết bằng kim là loại sinh thiết thận phổ biến nhất. Trong quy trình này, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ đưa một cây kim đặc biệt vào thận của bạn. Đây được coi là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

Trong quá trình sinh thiết mở, bác sĩ sẽ sử dụng một vết mổ để bộc lộ thận của bạn. Quy trình này đòi hỏi kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt và gây mê toàn thân.

Sau khi bác sĩ của bạn thu thập một mẫu mô thận, họ sẽ gửi nó đến phòng thí nghiệm để kiểm tra bằng kính hiển vi.

Kết quả kiểm tra và theo dõi

Kết quả khám sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán. Nó cũng có thể giúp họ xác định nguyên nhân gây suy thận của bạn.

Nếu bạn được chẩn đoán là bị suy thận mãn tính, bạn sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên. Chúng sẽ được sử dụng để đo các chất khác nhau trong cơ thể bạn, chẳng hạn như canxi, kali, cholesterol, natri, magiê và phốt pho. Bạn cũng sẽ cần phải trải qua các xét nghiệm chức năng thận liên tục để tìm mức creatinine và urê.

Điều trị suy thận mãn tính

Không có cách chữa khỏi bệnh suy thận mãn tính. Tuy nhiên, có những biện pháp bạn có thể thực hiện để làm chậm sự tiến triển của nó.

Thuốc

Suy thận có liên quan đến huyết áp cao, vì vậy bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc huyết áp. Bạn cũng có thể cần các loại thuốc có tên là statin để giảm mức cholesterol.

Thường những người bị suy thận mãn tính sẽ bị thiếu máu. Thiếu máu xảy ra khi cơ thể bạn không sản xuất đủ hồng cầu. Bạn có thể cần bổ sung để giúp tăng sản xuất hồng cầu. Vì cơ thể bạn cần sắt để sản xuất tế bào máu, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc hoặc tiêm thuốc sắt. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần truyền máu để cải thiện sức khỏe hồng cầu của mình.

Nếu vấn đề về thận của bạn gây ra tình trạng giữ nước, thuốc lợi tiểu có thể giúp giảm sưng. Thuốc này làm cho bạn đi tiểu thường xuyên.

Bổ sung canxi và vitamin D giúp bảo vệ xương của bạn. Nếu bạn bị bệnh thận mãn tính, bạn sẽ có lượng Vitamin D thấp hơn bình thường, đây là chất cần thiết cho sự hấp thụ canxi. Uống Vitamin D sẽ làm giảm nguy cơ gãy xương. Phốt phát tăng cao trong bệnh suy thận và điều này cũng có thể làm giảm sự hấp thụ canxi của cơ thể bạn. Bác sĩ có thể kê đơn chất kết dính phốt phát, một loại thuốc để kiểm soát mức độ phốt phát của bạn.

Thuốc kháng histamine có thể làm giảm triệu chứng ngứa da.

Thuốc chống nôn có thể giúp giảm buồn nôn.

Chế độ ăn

Thay đổi chế độ ăn uống cũng có thể cần thiết. Những người bị suy thận mãn tính thường cần giảm lượng protein của họ. Khi cơ thể bạn xử lý protein, nó tạo ra các chất thải. Thận của bạn có trách nhiệm lọc chất thải này. Chế độ ăn ít protein giúp công việc của họ dễ dàng hơn.

Bạn cũng có thể cần theo dõi nồng độ muối, kali và phốt phát. Làm việc với chuyên gia dinh dưỡng để biết bạn nên ăn bao nhiêu trong số những chất này.

Tập thói quen đọc nhãn. Ngay cả khi bạn không thêm muối ăn vào thức ăn, nhiều loại thực phẩm chế biến sẵn, chẳng hạn như súp đóng hộp hoặc thức ăn nhanh, đã có hàm lượng natri cao.

Tìm hiểu thực phẩm nào giàu kali và thực phẩm nào thấp. Thận có nhiệm vụ lọc lượng kali dư ​​thừa ra khỏi cơ thể. Khi chúng hoạt động không tốt, chúng sẽ không thể lọc kali đúng cách. Ở những người bị suy thận mãn tính, nồng độ kali cao (tăng kali máu) có thể đe dọa tính mạng. Nó có thể dẫn đến chức năng tim bất thường hoặc tê liệt.

Thận của bạn cũng có thể không xử lý được phốt phát. Phốt phát cũng có thể làm giảm khả năng hấp thụ canxi của cơ thể. Thực phẩm giàu phốt phát bao gồm cá, các sản phẩm từ sữa, trứng và thịt. Bạn có thể cần ăn ít những thứ này hơn.

Bạn cũng có thể cần hạn chế chất lỏng, để thận không phải làm việc quá sức.

Những người bị suy thận mãn tính thường bị sụt cân. Đảm bảo rằng bạn đang tiêu thụ đủ calo từ các loại thực phẩm mà chuyên gia dinh dưỡng của bạn đã phê duyệt và khuyến nghị.

Cách sống

Bạn cũng nên tránh hút thuốc và cập nhật thông tin về việc tiêm phòng, bao gồm cả tiêm phòng cúm. Thảo luận về các chất bổ sung và thuốc không kê đơn với bác sĩ của bạn trước khi dùng chúng. Nếu bạn gặp các bác sĩ khác vì các tình trạng khác nhau, hãy luôn thông báo cho họ về tình hình thận của bạn.

Điều trị giai đoạn cuối

Nếu các nỗ lực kiểm soát tình trạng của bạn thông qua chế độ ăn uống và thuốc không thành công, bạn có thể phải đối mặt với bệnh thận giai đoạn cuối. Điều này xảy ra khi thận của bạn chỉ hoạt động ở mức 10 đến 15 phần trăm công suất đầy đủ của chúng. Ở giai đoạn này, thận của bạn không còn có thể loại bỏ chất thải nhanh như bạn đang sản xuất nữa.

Có hai lựa chọn điều trị cho bệnh thận giai đoạn cuối: lọc máu và ghép thận.Các bác sĩ cố gắng trì hoãn những lựa chọn này càng lâu càng tốt vì cả hai đều mang những rủi ro nghiêm trọng.

Lọc máu là một hệ thống lọc các chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu của bạn. Có nhiều hướng khác nhau để làm điều đó. Hai loại lọc máu chính là chạy thận nhân tạovà thẩm phân phúc mạc. Trong chạy thận nhân tạo, máu của bạn được lọc bên ngoài cơ thể, trong một máy. Trong thẩm phân phúc mạc, bạn lấp đầy khoang bụng của mình bằng một dung dịch đặc biệt qua một ống thông. Dung dịch hấp thụ chất lỏng và chất thải dư thừa trước khi thoát khỏi cơ thể bạn. Bởi vì lọc máu thường cần được thực hiện vài lần một tuần, đó là một sự thay đổi lối sống lớn. Chạy thận cũng có nguy cơ nhiễm trùng.

Ghép thận thuận tiện hơn lọc máu, nếu bạn có thể tìm được một quả thận hiến thích hợp. Người hiến tặng cần có cùng nhóm máu với bạn. Thận từ anh chị em còn sống hoặc người thân khác thường là tốt nhất. Bạn cũng có thể lấy thận của mình từ một người hiến tặng đã qua đời. Tuy nhiên, việc cấy ghép thận cũng tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng lớn vì bạn sẽ cần ức chế miễn dịch suốt đời.

Triển vọng dài hạn cho bệnh suy thận mãn tính

Một số người bị suy thận mãn tính có thể sống được nhiều năm. Điều này chỉ có thể đạt được nếu bạn giữ cho thận của mình không trở nên tồi tệ hơn bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc. Bạn sẽ cần phải duy trì một chế độ lành mạnh cho thận trong suốt phần đời còn lại của mình.

Nếu bạn mắc bệnh thận giai đoạn cuối, bạn sẽ cần chạy thận hoặc ghép thận. Nếu không có những biện pháp can thiệp như vậy, bệnh sẽ gây tử vong.

Sức khỏe của thận cũng ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác của bạn. Các biến chứng có thể xảy ra của suy thận bao gồm suy tim và gan, tổn thương thần kinh, đột quỵ, tích tụ chất lỏng trong phổi, vô sinh, rối loạn cương dương, sa sút trí tuệ và gãy xương.

Trẻ bị suy thận có thể không phát triển bình thường vì thận của chúng không thể kích hoạt vitamin D. Vitamin D cần thiết cho sự phát triển của xương.

Suy thận cũng gây ra nhiều rủi ro nghiêm trọng cho phụ nữ mang thai và thai nhi. Phụ nữ mang thai bị suy thận phải đối mặt với tỷ lệ tiền sản giật cao hơn. Tiền sản giật là tình trạng huyết áp tăng vọt có thể dẫn đến xuất huyết não hoặc gan ở phụ nữ mang thai. Điều này có thể gây tử vong cho phụ nữ mang thai và thai nhi.

Ngăn ngừa suy thận mãn tính

Bạn có thể ngăn ngừa suy thận bằng cách thay đổi lối sống lành mạnh. Dưới đây là một số hướng dẫn chung để sống lành mạnh:

• Phụ nữ và đàn ông trên 65 tuổi không nên uống quá một ly rượu mỗi ngày. Đàn ông dưới 65 tuổi nên dừng lại ở hai ly.
• Duy trì kiểm soát tốt huyết áp của bạn.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát lượng đường trong máu của bạn.
• Nếu bạn thừa cân, hãy cố gắng giảm xuống mức cân nặng hợp lý. Điều này thường có nghĩa là tiêu thụ ít calo hơn và năng động hơn.
• Thuốc giảm đau không kê đơn có thể gây tổn thương thận. Làm theo hướng dẫn trên bao bì, chỉ dùng thuốc khi cần thiết và thảo luận về việc sử dụng thuốc giảm đau với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về thận.
• Nếu bạn hút thuốc lá, hãy bỏ ngay hôm nay.