Tổng quát
Bệnh Crohn là một tình trạng mãn tính gây kích ứng và viêm đường tiêu hóa (GI). Căn bệnh này thường ảnh hưởng đến ruột non và ruột già. Tuy nhiên, tình trạng viêm có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong đường tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn.
Tình trạng viêm mãn tính của ruột có thể khiến chúng trở nên dày hơn hoặc phù nề. Lớp lót bên trong ruột của bạn có thể sưng lên, khiến thức ăn hoặc phân của bạn có ít chỗ hơn để di chuyển. Điều này có thể khiến bạn có nguy cơ bị tắc nghẽn đường ruột.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của tắc nghẽn mãn tính có thể bao gồm đau bụng quặn thắt, đầy bụng và buồn nôn ngay sau bữa ăn. Bạn có thể xác định vị trí tắc nghẽn dựa trên khoảng thời gian sau bữa ăn mà bạn xuất hiện các triệu chứng.
Nếu nó xảy ra ít hơn một giờ sau khi ăn, có khả năng là tắc nghẽn ở ruột non. Nếu nó xảy ra lâu hơn một giờ sau khi ăn, nó cho thấy tắc nghẽn trong ruột kết. Nếu các triệu chứng xảy ra tất cả hoặc hầu hết thời gian sau khi ăn, bạn có thể bị nghiêm trọng và sưng tấy.
Nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón đôi khi cũng có thể xảy ra.
Các loại tắc nghẽn
Các loại tắc nghẽn có thể xảy ra bao gồm:
Nghiêm ngặt
Viêm đường ruột mãn tính đặc trưng cho bệnh Crohn cũng có thể dẫn đến sự phát triển của các mô sẹo trong ruột của bạn.
Khi chu kỳ viêm và sẹo tiếp tục, một phần của đường ruột có thể trở nên hẹp. Khu vực bị thu hẹp này được gọi là khe hẹp, hay chứng hẹp. Nếu một khe hẹp trở nên quá hẹp, cuối cùng nó có thể làm tắc đường ruột của bạn.
Nếu bạn bị tắc ruột và bạn ăn thứ gì đó khó tiêu hóa, thực phẩm bạn đã ăn có thể dẫn đến tắc ruột. Thực phẩm có thể gây tắc ruột bao gồm rau sống, bỏng ngô hoặc các loại hạt.
Bản thân lỗ thông cũng có thể bị viêm và gây tắc nghẽn.
Bệnh Crohn ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của thành ruột. Điều này làm cho những người bị viêm loét đại tràng phổ biến hơn, thường chỉ ảnh hưởng đến lớp lót bên trong ruột. Những chướng ngại vật trong ruột có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Kết dính
Các cơ quan nội tạng thường có bề mặt trơn trượt giúp chúng không dính vào nhau khi cơ thể bạn di chuyển. Dính là các dải mô hình thành trên bề mặt các cơ quan của bạn. Chúng có thể làm cho các cơ quan của bạn dính vào nhau.
Dính thường do phẫu thuật vùng bụng. Người ta ước tính rằng 93% những người phẫu thuật bụng bị dính.
Đối với hầu hết mọi người, keo dán không gây đau đớn và không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Tuy nhiên, đối với một số người, sự kết dính có thể khiến ruột bị cố định, hoặc mắc kẹt trên cơ quan khác. Ngoài ra, sự kết dính có thể hình thành giữa các phần khác nhau của ruột non hoặc ruột già. Nếu ruột cố định bị xoắn, nó có thể dẫn đến tắc nghẽn.
Hầu hết các tắc nghẽn ruột do dính sẽ tốt hơn mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn có thể yêu cầu đặt ống thông mũi-dạ dày tạm thời (NG) để giảm bớt các triệu chứng liên quan đến tắc nghẽn. Điều này liên quan đến việc đặt một ống nhựa hẹp qua mũi và vào dạ dày của bạn. Sau đó, ống được gắn vào một ống hút chân không. Nó loại bỏ bất kỳ khí hoặc chất lỏng dư thừa nào trong dạ dày của bạn có do tắc nghẽn. Trong một số trường hợp rất nghiêm trọng và hiếm gặp, cần phải phẫu thuật để cắt các phần dính và tháo xoắn ruột.
Điều trị
Một người bị tắc ruột non tạm thời thường sẽ khỏi bệnh trong vòng 48 giờ sau khi đặt ống NG. Cuối cùng, họ có thể chuyển sang chế độ ăn uống có chất lỏng trong suốt hoặc dùng thuốc chống viêm nhằm giảm sưng và viêm do bệnh viêm ruột.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, steroid liều cao và chế độ ăn lỏng tiệt trùng thường sẽ giúp giảm sưng.
Nội soi
Khi tắc nghẽn chủ yếu là do nghiêm ngặt, thuốc thường không hiệu quả. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể tiến hành nội soi để chẩn đoán bất kỳ tình trạng nghiêm trọng nào và để điều trị các tắc nghẽn có thể xảy ra.
Trong khi nội soi, bác sĩ đưa một quả bóng bơm hơi qua ống nội soi, là một ống dài mỏng có gắn camera ở đầu. Chúng đi qua miệng và vào dạ dày và ruột non của bạn để làm giãn vùng sẹo. Tỷ lệ thành công là rất cao cho thủ tục này. Nội soi có thể làm giảm các triệu chứng trong vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí vài năm đối với một số người.
Phẫu thuật
Nếu không thể tiếp cận khu vực bằng nội soi, phẫu thuật có thể là cần thiết. Phẫu thuật thường được dành cho những người tiếp tục bị tắc ruột mặc dù đã áp dụng các liệu pháp bảo tồn nêu trên. Ngoài ra, nếu bạn phát triển một biến chứng nghiêm trọng của tắc nghẽn như hoại tử ruột hoặc thủng, có khả năng bạn sẽ cần phẫu thuật khẩn cấp.
Hai loại phẫu thuật được thực hiện đối với những người bị bệnh Crohn của ruột non là cắt bỏ, bao gồm loại bỏ vùng có sẹo của ruột và phẫu thuật thắt chặt, bao gồm việc tái cấu trúc vùng thắt để làm cho nó rộng trở lại và cho phép phân đi qua và nội dung ruột.
Những người là ứng cử viên tốt nhất cho việc phẫu thuật cắt túi mật là những người đã phẫu thuật cắt bỏ trước đó hoặc những người có các triệu chứng Crohn rất nghiêm trọng. Nhiều người trong số những người được phẫu thuật chỉnh hình chặt chẽ có thể ngừng dùng thuốc và không thuyên giảm Crohn.
Các khe hở được mở bằng phương pháp tạo hình thắt chặt thường vẫn để ngỏ. Những người thực hiện thủ thuật nói chung sẽ chỉ yêu cầu phẫu thuật lại nếu các vết nứt mới hình thành ở nơi khác. Hầu hết những người đã phẫu thuật sẽ bắt đầu ăn uống bình thường và thậm chí tăng cân sau khi phẫu thuật.
Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn đang gặp phải:
- buồn nôn
- nôn mửa
- đầy hơi
- bệnh tiêu chảy
- táo bón
- đau bụng, có thể bị chuột rút
- sốt cao
- nôn mửa khó chữa
- không có khả năng đi qua khí hoặc phân
Tắc ruột rất có thể điều trị được. Tuy nhiên, nếu bạn không được điều trị kịp thời, các bộ phận bị tắc của ruột có thể bắt đầu chết. Không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng rất nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng đe dọa tính mạng được gọi là nhiễm trùng huyết.
