Đa u tủy tái phát là bệnh ung thư tái phát sau một thời gian thuyên giảm. Bệnh đa u tủy chịu lửa là u tủy không đáp ứng với điều trị. Các lựa chọn điều trị và triển vọng của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bạn mắc phải.
Đa u tủy là một loại ung thư máu hình thành trong các tế bào plasma trong tủy xương. Các tế bào plasma bị đột biến sẽ nhân lên và lấn át các tế bào plasma và tế bào gốc khỏe mạnh trong tủy xương hình thành:
- các tế bào bạch cầu, giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng
- các tế bào hồng cầu mang oxy đi khắp cơ thể bạn
- tiểu cầu, giúp máu đông lại
Nhiều người mắc bệnh đa u tủy bị tái phát hoặc ung thư của họ trở nên khó chữa vào một thời điểm nào đó.
Tái phát đa u tủy có nghĩa là ung thư đã quay trở lại sau khi đáp ứng với điều trị ban đầu và sau một thời gian thuyên giảm. Đây cũng có thể được gọi là một sự tái xuất.
Vật liệu chịu lửa đa u tủy có nghĩa là ung thư không đáp ứng với điều trị hoặc bắt đầu đáp ứng với điều trị và sau đó dừng lại.
Bài viết này đề cập đến những điểm tương đồng và khác biệt giữa đa u tủy tái phát và đa u tủy khó chữa.
Bệnh đa u tủy tái phát là gì?
Sau khi chẩn đoán bệnh đa u tủy, bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị cho bạn. Họ tính đến tốc độ di chuyển của ung thư, sức khỏe tổng thể của bạn và các yếu tố khác. Mặc dù bệnh đa u tủy có thể điều trị được nhưng hiện tại chưa có cách chữa trị.
Điều trị ban đầu cho bệnh đa u tủy thường bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc hóa trị. Việc cấy ghép tế bào gốc cho những ứng viên phù hợp có thể diễn ra sau đó.
Sau lần điều trị đầu tiên, bệnh ung thư của bạn có thể có dấu hiệu cải thiện và các triệu chứng của bạn có thể giảm bớt. Tại thời điểm này, bác sĩ có thể nói rằng bệnh ung thư của bạn đang thuyên giảm.
Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư xuất hiện trở lại sau một thời gian thuyên giảm, bệnh ung thư của bạn được coi là tái phát.
MỘT
Bệnh đa u tủy chịu lửa là gì?
Đối với một số người, phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh đa u tủy không có tác dụng tốt. Nếu ung thư không đáp ứng với điều trị hoặc tiến triển trong vòng
Không giống như bệnh đa u tủy tái phát, bệnh đa u tủy chịu lửa không bao giờ bước vào giai đoạn thuyên giảm sau khi điều trị.
Khuyến cáo điều trị là gì?
Bác sĩ của bạn đánh giá nhiều yếu tố trước khi quyết định kế hoạch điều trị đa u tủy. Những yếu tố này có thể bao gồm:
- sức khỏe hiện tại của bạn
- bệnh ung thư của bạn đã thuyên giảm được bao lâu
- bệnh ung thư của bạn đã tái phát bao nhiêu lần
- các phương pháp điều trị trước đây có hiệu quả như thế nào
- kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
- tác dụng phụ của phương pháp điều trị trước đó
- sở thích của bạn
Hiện nay có nhiều lựa chọn điều trị cho bệnh đa u tủy tái phát và khó chữa.
Bác sĩ của bạn có thể dựa vào các hướng dẫn do Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN) đặt ra để giúp quyết định kế hoạch điều trị. Thông thường, sự kết hợp của một số loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh đa u tủy tái phát và khó chữa.
Các tùy chọn này bao gồm:
- Thuốc hóa trị: Những loại thuốc này tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Các ví dụ bao gồm cyclophosphamide (Cytoxan), doxorubicin (Adriamycin) và melphalan (Alkeran).
- Corticosteroid: Corticosteroid thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để giúp giảm viêm và sưng. Ví dụ bao gồm dexamethasone và prednisone.
- Chất ức chế Proteasome: Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các phức hợp enzyme gọi là proteasome phá vỡ protein trong tế bào. Các protein cuối cùng tích tụ lại, khiến tế bào chết. Các ví dụ bao gồm bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) và Ixazomib (Ninlaro).
- Thuốc điều hòa miễn dịch: Những loại thuốc này khai thác hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn để chống lại các tế bào ung thư. Các ví dụ bao gồm lenalidomide (Revlimid), pomalidomide (Pomalyst) và Thalidomide (Thalomid).
- Kháng thể đơn dòng: Kháng thể đơn dòng nhắm vào một loại protein cụ thể trên tế bào ung thư giúp chúng phát triển hoặc lan rộng. Các ví dụ bao gồm daratumumab (Darzalex), elotuzumab (Empliciti) và isatuximab (Sarclisa).
- Các chất tham gia tế bào T đặc hiệu kép: Những kháng thể mới hơn này gắn vào hai mục tiêu riêng biệt, một mục tiêu trên tế bào miễn dịch và một mục tiêu trên tế bào ung thư. Điều này mang hai tế bào lại với nhau, giúp hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào ung thư. Các ví dụ bao gồm elrenatamab (Elrexfio), talquetamab (Talvey) và teclistamab (Tecvayli).
- Liệu pháp tế bào T CAR: Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR) là một loại liệu pháp miễn dịch liên quan đến việc thay đổi gen bên trong tế bào miễn dịch của bạn để giúp chúng tấn công các tế bào ung thư. Ví dụ bao gồm ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) và idecabtagene vicleucel (Abecma).
- Ghép tế bào gốc tự thân: Phương pháp điều trị này bao gồm hóa trị liều cao, sau đó truyền tế bào gốc khỏe mạnh từ cơ thể bạn để giúp thay thế các tế bào ung thư trong tủy xương.
U tủy tái phát
Nếu bệnh ung thư của bạn đã thuyên giảm hơn 6 tháng, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp điều trị tương tự như lần đầu tiên.
Khoảng 50% bệnh ung thư đạt được sự thuyên giảm lần thứ hai bằng cách sử dụng cùng một phương pháp điều trị đã mang lại sự thuyên giảm ở lần đầu tiên.
Đối với những người đã được ghép tế bào gốc và bệnh thuyên giảm trong 2–3 năm hoặc lâu hơn, ca ghép thứ hai khi tái phát có thể là một lựa chọn tốt.
Bác sĩ của bạn cũng có thể thử dùng một loại thuốc khác hoặc kết hợp nhiều loại thuốc.
U tủy chịu lửa
Các bác sĩ thường sử dụng một sự kết hợp trị liệu khác với cách sử dụng trước đây để điều trị bệnh đa u tủy xương khó chữa. Sự kết hợp có thể bao gồm ba hoặc bốn loại thuốc (phác đồ ba hoặc bốn).
Kế hoạch điều trị của bạn sẽ mang tính cá nhân hóa cao và dựa trên một số yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, di truyền và những phương pháp điều trị bạn đã thử.
Các loại thuốc mới hơn như liệu pháp tế bào T CAR là một lựa chọn điều trị khác cho những người mắc bệnh đa u tủy khó chữa đã thử một số phương pháp điều trị khác.
Mặc dù liệu pháp tế bào T CAR có thể rất hiệu quả đối với nhiều người nhưng nó cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Những người được điều trị bằng tế bào T CAR phải được đội ngũ chăm sóc sức khỏe của họ theo dõi chặt chẽ.
Tuổi thọ là gì?
Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị bệnh đa u tủy, nhưng những tiến bộ gần đây trong phương pháp điều trị đã cải thiện đáng kể triển vọng. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều trải qua một số đợt thuyên giảm và tái phát trong suốt quá trình điều trị bệnh.
Theo cơ sở dữ liệu của Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) của Viện Ung thư Quốc gia, tỷ lệ sống sót chung sau 5 năm đối với bệnh đa u tủy là
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là ước tính tỷ lệ phần trăm những người mắc cùng loại và giai đoạn ung thư vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán.
Những ước tính này dựa trên kết quả của các nghiên cứu trong quá khứ. Họ không thể cho bạn biết bạn sẽ sống được bao lâu, nhưng họ có thể cho bạn ý tưởng tốt hơn về việc điều trị có hiệu quả như thế nào.
Tuổi thọ của u tủy tái phát
Nói chung, tái phát càng sớm thì triển vọng càng tồi tệ. Đáp ứng với điều trị và thời gian tiến triển của bệnh ung thư cũng có thể giảm sau mỗi lần tái phát liên tiếp.
trong một
Trong một phân tích hồi cứu năm 2021 với 159 người mắc bệnh đa u tủy, những người được ghép tế bào gốc thứ hai sau lần tái phát đầu tiên có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là
Tuổi thọ của u tủy chịu lửa
Triển vọng của những người mắc bệnh đa u tủy chịu lửa nói chung là tồi tệ hơn so với những người mắc bệnh ung thư đáp ứng với các phương pháp điều trị đầu tay.
Trong một nghiên cứu năm 2021 với 12.987 người mắc bệnh đa u tủy tái phát hoặc khó chữa, thời gian sống sót trung bình là 32,4 tháng sau khi bắt đầu điều trị bậc hai.
Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
Có thể khó biết rằng bệnh ung thư của bạn không đáp ứng với điều trị hoặc nó đã tái phát, nhưng những tiến bộ trong điều trị đã cải thiện triển vọng cho những người mắc bệnh đa u tủy.
Những người mắc bệnh ung thư này có nhiều lựa chọn điều trị hơn bao giờ hết.
Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ trong cuộc hẹn tiếp theo:
- lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Tôi sẽ áp dụng phương pháp điều trị tương tự hay phương pháp điều trị mới?
- Tôi có thể mong đợi những tác dụng phụ nào?
- Làm thế nào tôi có thể quản lý những tác dụng phụ này?
- Những thay đổi về chế độ ăn uống hoặc lối sống nào có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của tôi?
- Chi phí điều trị của tôi có hoặc không có bảo hiểm là bao nhiêu?
- Quan điểm của tôi là gì?
- Những nhóm hỗ trợ nào có sẵn trong khu vực của tôi?
- Bạn có khuyên bạn nên tham gia bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào không?
Tại thời điểm này, không có cách chữa trị bệnh đa u tủy. Hầu hết các trường hợp đa u tủy cuối cùng đều tái phát hoặc trở nên khó điều trị vào một thời điểm nào đó.
Tuy nhiên, hiện có nhiều lựa chọn điều trị và các thử nghiệm lâm sàng vẫn tiếp tục đánh giá các loại thuốc mới và phương pháp kết hợp.
Các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp tế bào T CAR đã cho thấy kết quả ấn tượng ngay cả ở những bệnh ung thư đã tái phát hoặc không đáp ứng với nhiều phương pháp điều trị trước đó.
