- Theo thời gian, các triệu chứng của AS có thể thay đổi.
- Bạn cũng có thể phát triển các tình trạng liên quan như bệnh viêm ruột hoặc bệnh vẩy nến.
- Ghi lại sức khỏe của bạn có thể giúp bạn lập kế hoạch chăm sóc với bác sĩ của mình.
Các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp (AS) có thể thay đổi qua nhiều tháng hoặc nhiều năm. Ngay cả khi bạn đã quản lý AS thành công, các triệu chứng mới hoặc xấu đi có thể có nghĩa là đã đến lúc chuyển đổi phương pháp điều trị.
Ngoài AS, một số người có thể phát triển các tình trạng liên quan như bệnh viêm ruột (IBD) và bệnh vẩy nến cần được điều trị.
Bằng cách ghi lại những thay đổi về sức khỏe thể chất của bạn, bạn có thể giúp bác sĩ xác định AS của bạn có thể tiến triển như thế nào. Cùng nhau, bạn có thể sử dụng thông tin đó để tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất nhằm kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Viêm cột sống dính khớp được chẩn đoán như thế nào?
Biết cách các bác sĩ chẩn đoán AS có thể giúp bạn hiểu được các triệu chứng mà bạn có thể gặp phải với AS và cách chúng có thể thay đổi theo thời gian.
AS là một loại viêm cột sống trục (axSpA). Nó gây viêm khớp ở cột sống và xương chậu và cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác.
Những thay đổi chung của AS có thể được nhìn thấy trên MRI. Đó là lý do tại sao AS còn được gọi là axSpA chụp X quang. Nếu bạn có các dấu hiệu lâm sàng nhưng không có thay đổi khớp có thể nhìn thấy trên MRI, thì bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh axSpA không qua chụp X quang.
Để chẩn đoán AS, các bác sĩ đề cập đến các đặc điểm của bệnh viêm cột sống dính khớp (SpA), một nhóm các tình trạng bao gồm axSpA. Họ bắt đầu với một triệu chứng duy nhất: đau lưng kéo dài hơn 3 tháng ở những người dưới 45 tuổi.
Sau đó, các bác sĩ sẽ tìm kiếm các đặc điểm khác để chẩn đoán axSpA. Họ sẽ tìm kiếm một trong những điều sau đây:
- viêm khớp cùng chậu (viêm khớp cùng chậu) trên X-quang, cộng với một hoặc nhiều đặc điểm SpA
- xét nghiệm dương tính với protein HLA-B27 cộng với hai hoặc nhiều tính năng của SpA
Danh sách các tính năng của SpA bao gồm nhiều triệu chứng mà mọi người có thể gặp phải trong quá trình tiến triển sau này của AS và các tình trạng liên quan mà họ có thể phát triển:
- tiền sử gia đình của SpA
- kết quả dương tính với HLA-B27
- viêm khớp
- bệnh vẩy nến
- Bệnh Crohn hoặc viêm đại tràng
-
viêm gân (viêm các khu vực mà gân và dây chằng đi vào xương) ở gót chân
- viêm đau lưng
-
dactylitis (sưng ngón tay hoặc ngón chân)
-
viêm màng bồ đào (viêm mắt)
- tăng protein phản ứng C
- đáp ứng tốt với thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Mặc dù một người có thể được chẩn đoán AS và không gặp các tình trạng liên quan như viêm màng bồ đào và viêm kết mạc, nhưng họ có thể phát triển những bệnh này nếu tình trạng tiến triển.
Các triệu chứng phổ biến của AS
Không phải ai bị AS cũng có tất cả các triệu chứng. Một số người có các triệu chứng tiến triển chậm trong nhiều năm, trong khi những người khác bùng phát khi AS hoạt động mạnh hơn.
Dấu hiệu sớm phổ biến của AS là đau ở lưng dưới và mông. Điều này là do viêm khớp sacroiliac, được tìm thấy giữa xương cụt và xương chậu.
Các dấu hiệu khác của AS có thể bao gồm:
- đau lưng và cứng khớp
- đau ở lưng dưới, cột sống, mông
- cứng và đau ở các khớp khác như xương sườn, vai, bàn chân hoặc đầu gối
- khó thở sâu vì cứng khớp xương sườn
- mệt mỏi nghiêm trọng
Đau lưng và cứng khớp có thể đỡ hơn khi hoạt động. Bạn có thể bị cứng khớp nhiều hơn vào buổi sáng và thức dậy trong đêm vì đau.
Những người bị AS có nhiều khả năng mắc các bệnh khác như:
- viêm màng bồ đào
- bệnh vẩy nến
- bệnh viêm ruột
Một số người mắc các tình trạng khác này có thể có các triệu chứng AS khác như:
- thay đổi thị lực, đỏ hoặc sưng mắt
- viêm da
- giảm cân ngoài ý muốn
- ăn mất ngon
- nhu động ruột lỏng lẻo
- đau bụng
Sự tiến triển của AS
AS gây viêm khớp ở cột sống. Điều này dẫn đến đau và cứng ở lưng và cột sống. Nếu tình trạng viêm tiến triển, nó có thể khiến cột sống khó cử động hơn.
Cuối cùng, các đốt sống của cột sống có thể hợp nhất với nhau.
Một số ít người bị AS trải qua các giai đoạn nâng cao hơn. Hầu hết những người bị AS vẫn giữ được đầy đủ chức năng và khả năng làm việc.
Viêm khớp cùng chậu, hoặc viêm khớp cùng chậu, là đặc trưng của AS. Trong khi các tình trạng khác có thể gây viêm khớp cùng chậu, loại viêm này là triệu chứng chính của AS. Khả năng nhìn thấy viêm khớp cùng chậu trên MRI hoặc X-quang giúp chẩn đoán AS.
Một hệ thống phân loại từ 0 đến 4 xác định sự tiến triển của viêm khớp cùng chậu dựa trên những thay đổi khớp nhìn thấy trên hình ảnh X-quang:
- 0: Khớp không thay đổi.
- 1: Biên khớp bị mờ.
- 2: Chiều rộng khớp không thay đổi; các khu vực nhỏ bị xói mòn hoặc xơ cứng (xơ cứng).
- 3: Một hoặc nhiều điều sau đây: xói mòn, xơ cứng, thay đổi độ rộng khớp hoặc cứng khớp một phần (cứng khớp).
- 4: Toàn bộ mắt cá chân (cứng lại).
Giai đoạn 3 được coi là viêm khớp cùng chậu vừa hoặc nặng.
MRI nhạy hơn trong việc phát hiện viêm khớp cùng chậu và được khuyên dùng nếu nghi ngờ AS nhưng X-quang âm tính.
Theo dõi các triệu chứng
Sự tiến triển của AS có thể xảy ra trong nhiều năm. Theo dõi các triệu chứng của bạn có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn nhận ra các dấu hiệu cho thấy tiến trình AS của bạn đang thay đổi.
Bạn cũng có thể phát hiện các dấu hiệu ban đầu của các tình trạng liên quan như viêm màng bồ đào và bệnh vẩy nến có thể trở nên tốt hơn khi điều trị.
Bạn có thể theo dõi các triệu chứng của mình bằng ứng dụng trực tuyến hoặc nhật ký trên giấy. Dưới đây là một số yếu tố bạn có thể muốn theo dõi thường xuyên:
- vị trí đau và mức độ nghiêm trọng
- độ cứng và tính di động
- năng lượng và sự mệt mỏi
- trọng lượng và sự thèm ăn
- tập thể dục và hoạt động
- sức khỏe da
- tiêu hóa
- thuốc
Vì có thể mất nhiều năm để nhận thấy sự thay đổi của các triệu chứng, nên bạn có thể muốn ghi nhật ký hàng tuần hoặc hàng tháng, nhưng hãy tăng tần suất lên hàng tuần hoặc hàng ngày nếu bạn nhận thấy các triệu chứng mới.
Khi nào thay đổi phương pháp điều trị
Mục tiêu của điều trị AS là làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của tình trạng này. Nó cũng giúp duy trì tính linh hoạt của cột sống và giữ tư thế tốt.
trong một
Trong giai đoạn đầu của AS, bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm soát tình trạng này bằng cách vận động và dùng thuốc không kê đơn. Khi các triệu chứng của bạn thay đổi, họ có thể đề xuất một phác đồ điều trị khác.
Phương pháp điều trị AS bao gồm:
- vật lý trị liệu
- bài tập
- NSAID
- thuốc theo toa như thuốc ức chế JAK và thuốc sinh học
- ca phẫu thuật
Bạn có thể muốn làm việc với bác sĩ để thay đổi kế hoạch điều trị nếu bạn có các triệu chứng AS mới hoặc trầm trọng hơn hoặc nếu bạn có dấu hiệu của một tình trạng liên quan như IBD.
Một ví dụ về một triệu chứng mới có thể là bị cứng và đau ở các khớp mà trước đây AS không bị ảnh hưởng.
Điều trị AS có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và duy trì khả năng vận động.
Bằng cách ghi lại các triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn, bạn có thể làm việc với bác sĩ của mình để xác định xem AS của bạn có đang tiến triển hay bạn đang gặp một tình trạng mới liên quan đến AS. Sau đó, bạn có thể quyết định những thay đổi nào trong điều trị có thể là tốt nhất cho sức khỏe tổng thể của bạn.
