Tại sao Tophi phát triển và làm thế nào để loại bỏ chúng

Khi nào và tại sao hạt tophi phát triển

Với bệnh gút, hạt tophi có thể không phát triển ngay lập tức. Bệnh gút bao gồm bốn giai đoạn:

Các vị trí phổ biến cho tophi

Bệnh gút là kết quả của sự tích tụ axit uric trong máu của bạn. Axit uric thường được loại bỏ khỏi máu thông qua hệ thống thận của bạn trong nước tiểu, nhưng chế độ ăn uống của bạn hoặc một số điều kiện nhất định có thể khiến cơ thể khó bài tiết axit uric. Trong trường hợp này, axit uric tích tụ quanh khớp.

Tophi có thể hình thành ở bất kỳ bộ phận cơ thể nào sau đây:

• đôi chân
• đầu gối
• cổ tay
• ngón tay
• Gân Achilles
• đôi tai

Các loại mô mà axit uric thường tích tụ nhất để hình thành tophi bao gồm:

• gân kết nối các khớp với cơ
• sụn xung quanh khớp của bạn
• màng hoạt dịch lót sụn khớp của bạn
• bất kỳ mô mềm nào trong khớp của bạn, chẳng hạn như mỡ hoặc dây chằng
• bursae, các túi nhỏ tạo ra một hàng rào giống như đệm giữa xương và các mô mềm khác

Tophi cũng có thể hình thành trong mô liên kết không có trong khớp. Một số địa điểm này bao gồm:

• củng mạc, hay còn được gọi là “lòng trắng” của mắt bạn
• kim tự tháp thận, là các bộ phận hình tam giác của thận được tạo thành từ các ống dẫn và nephron giúp hấp thụ các chất dinh dưỡng trước khi thải ra nước tiểu
• van tim, chẳng hạn như động mạch chủ (rất hiếm)

Các triệu chứng tophus

Hạt tophi thường không tự gây đau. Nhưng sưng tấy có thể trở nên đau đớn, đặc biệt nếu hạt tophi bị viêm tích cực.

Khi không được điều trị, hạt tophi có thể phá vỡ mô khớp, khiến việc sử dụng các khớp đó trở nên khó khăn và đau đớn hơn. Điều này có thể làm cho các khớp của bạn trông bị xoắn.

Hạt tophi có thể kéo căng da và khiến da căng tức khó chịu, đôi khi gây đau nhức. Khi điều này xảy ra, hạt tophi có thể vỡ ra và giải phóng một chất mềm, màu trắng được tạo thành từ axit uric cứng.

Các triệu chứng phổ biến khác của cơn gút có thể đi kèm với hạt tophi bao gồm:

• sưng tấy, dịu dàng và ấm áp tophus nằm ở đâu
• khó chịu khi sử dụng khớp bị ảnh hưởng hoặc khó sử dụng nó trong nhiều ngày sau khi cuộc tấn công giảm bớt
• đau dữ dội ở khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt là trong vài giờ sau khi cuộc tấn công bắt đầu
• mất phạm vi chuyển động ở khớp bị ảnh hưởng của bạn, có thể trở nên đáng chú ý hơn nếu bệnh gút của bạn không được điều trị

Điều trị tophus

Các hạt tophi nhỏ không gây đau hoặc hạn chế cử động của bạn có thể không cần cắt bỏ – bạn có thể chỉ cần dùng một số loại thuốc hoặc thay đổi chế độ ăn uống để thu nhỏ chúng.

Các hạt tophi lớn nên được loại bỏ để ngăn chặn bất kỳ tổn thương nào cho khớp của bạn hoặc mất phạm vi chuyển động của nó. Bác sĩ có thể đề nghị một trong những phẫu thuật sau:

• tạo một vết cắt nhỏ trên da phía trên đỉnh và loại bỏ nó bằng tay
• phẫu thuật thay khớp nếu khớp đã bị hư hỏng và khó sử dụng

Một số lựa chọn điều trị bệnh gút có thể giúp giảm nguy cơ phát triển hạt tophi bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như naproxen natri (Aleve) hoặc ibuprofen (Advil). Những chất này giúp giảm đau và viêm do các cơn gút và tổn thương khớp do hạt tophi.
• Corticosteroid làm giảm viêm, được tiêm trực tiếp vào khớp của bạn hoặc dùng dưới dạng thuốc uống. Prednisone là một trong những loại corticosteroid phổ biến nhất.
• Chất ức chế xanthine oxidase (XOIs) làm giảm lượng axit uric mà cơ thể bạn sản xuất và giảm nguy cơ phát triển bệnh gút và hạt tophi. Chúng bao gồm febuxostat (Uloric) và allopurinol (Zyloprim).
• Uricosurics giúp thận lọc axit uric ra khỏi máu. Chúng bao gồm lesinurad (Zurampic) và probenecid (Probalan).

Tophi phương pháp điều trị tự nhiên

Bệnh gút thường có thể được điều trị bằng cách thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân, tập thể dục thường xuyên và uống nhiều nước (ít nhất 64 ounce mỗi ngày).

Tiêu thụ một số chất dinh dưỡng có trong thực phẩm hàng ngày cũng có thể hữu ích. Hãy thử một hoặc nhiều cách sau:

• Anh đào. Ăn anh đào, ngay cả trong một thời gian ngắn, có thể làm giảm số lượng các cơn gút mà bạn gặp phải. A Nghiên cứu năm 2012 trên 633 người với bệnh gút phát hiện ra rằng ăn quả anh đào trong hai ngày làm giảm 35% nguy cơ bị các cơn gút.
• Vitamin C. Vitamin này có thể giúp giảm lượng axit uric trong máu của bạn. Nó được tìm thấy trong nhiều loại trái cây họ cam quýt, chẳng hạn như cam, và có thể được dùng dưới dạng viên hoặc bột bổ sung chế độ ăn uống.
• Cà phê. Uống một ít cà phê mỗi ngày cũng có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh gút.
• Các sản phẩm từ sữa. Dựa theo một nghiên cứu năm 1991, protein trong sữa dường như có thể làm giảm nồng độ axit uric trong máu của bạn.

Phương pháp điều trị dựa trên thực vật được gọi là colchicine (Mitigare) cũng có thể giúp giảm đau do bệnh gút gây ra.

Tóm tắt

Bệnh gút cần được điều trị càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các triệu chứng đau đớn và biến chứng do hạt tophi gây ra. Ngay cả khi bạn chỉ bị một cơn gút và đã lâu, bạn có thể chỉ đang ở giai đoạn ngắt quãng và axit uric vẫn có thể tích tụ.

Nếu bác sĩ phát hiện thấy nồng độ axit uric trong máu của bạn tăng lên, hãy làm theo đúng hướng dẫn của họ để giảm nồng độ nhằm giảm nguy cơ phát triển hạt tophi và bảo vệ khớp khỏi bất kỳ tổn thương hoặc mất khả năng vận động nào.