Tăng huyết áp cho phép: Cách tiếp cận này để phục hồi đột quỵ có thể giúp bạn?

Tăng huyết áp cho phép là một phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể sử dụng sau khi bạn bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Đây thường là một cơn đột quỵ khi bạn có một cục máu đông ngăn cản dòng máu đến một vùng cụ thể của não. Trong những trường hợp này, huyết áp cao hơn có thể có lợi ích bảo vệ não.

Sau khi bị đột quỵ cấp tính, bạn có thể phải nhập viện. Trong thời gian này, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi huyết áp của bạn một cách cẩn thận để đảm bảo rằng huyết áp của bạn không tăng quá cao.

Tăng huyết áp cho phép thường không phải là một cách tiếp cận bạn sẽ sử dụng bên ngoài bệnh viện. Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về cách thức hoạt động của tăng huyết áp cho phép, những rủi ro và lợi ích tiềm năng của nó.

Tăng huyết áp cho phép là gì?

Tăng huyết áp cho phép là một cách tiếp cận mà bác sĩ sẽ giữ hoặc giảm liều lượng thuốc hạ huyết áp trong tối đa 48 giờ ngay sau khi đột quỵ. Do đó, huyết áp của một người thường sẽ cao hơn so với phạm vi thường được chấp nhận.

Nghiên cứu đã không hoàn toàn kết luận rằng tăng huyết áp cho phép là cách tiếp cận tốt nhất sau khi một người bị đột quỵ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng huyết áp cao hơn có thể giúp thúc đẩy lưu lượng máu đến các mạch máu trong não, nơi có thể không nhận được máu trong cơn đột quỵ.

Vì lý do chính đáng, não của bạn nằm gọn trong hộp sọ của bạn. Nếu nó phồng lên, không có nhiều chỗ để mở rộng. Thông thường, miễn là huyết áp của bạn trong một phạm vi nhất định, não của bạn sẽ nhận được lưu lượng máu cần thiết. Nếu huyết áp của bạn quá thấp, não của bạn có thể không nhận đủ máu. Nếu huyết áp của bạn quá cao, não của bạn có thể sưng lên và tăng nguy cơ chảy máu.

Tuy nhiên, nếu bạn bị đột quỵ, mô não của bạn có thể bị tổn thương. Các quy tắc và áp lực tương tự mà nó đã làm trước đây có thể không hoạt động tốt lần này. Thay vào đó, não của bạn cũng không thể điều chỉnh lưu lượng máu, và bạn có thể cần huyết áp cao hơn để đảm bảo não nhận được lượng máu cần thiết.

Khái niệm này là ý tưởng cơ bản đằng sau tăng huyết áp cho phép. Chúng ta sẽ khám phá những lợi ích tiềm năng của việc tăng huyết áp sau đột quỵ trong phần tiếp theo.

Tại sao bạn vẫn giữ huyết áp cao sau khi bị đột quỵ?

Huyết áp cao là một yếu tố đóng góp chính dẫn đến đột quỵ – và những bệnh nhân nhập viện đột quỵ thường có huyết áp cao hơn tiêu chuẩn. Một trong những lý do tại sao huyết áp có thể tăng cao trong cơn đột quỵ là do cơ thể đang cố gắng đưa thêm máu lên não.

Khi một người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, họ có một cục máu đông chặn dòng máu đến một khu vực của não. Hãy coi điều này giống như một khúc gỗ rơi ngang dòng suối, ngăn nước chảy sang bờ bên kia. Cơ thể cố gắng tăng huyết áp như một cách để đi xung quanh vật cản, giống như nếu lưu lượng nước tăng lên đáng kể, nước có thể tràn qua khúc gỗ.

Lập luận về việc giữ huyết áp cao sau đột quỵ có một số lý do. Đầu tiên, những người bị đột quỵ thường đã có huyết áp cao. Hạ huyết áp quá nhiều có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của cơ thể vì cơ thể họ đã quen với việc “chạy” với huyết áp cao hơn.

Thứ hai, não đang cố gắng duy trì hoặc thiết lập lại lưu lượng máu sau khi nó bị tắc nghẽn. Huyết áp cao hơn thường dẫn đến lưu lượng máu não nhiều hơn.

Một nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân được chăm sóc tại nhà sau đột quỵ có nhiều cải thiện về chức năng hơn những bệnh nhân được chăm sóc tại cơ sở phục hồi chức năng cấp tính sau đột quỵ. Cơ sở cai nghiện cấp tính kiểm soát huyết áp chặt chẽ hơn, không để xảy ra tình trạng tăng huyết áp quá mức cho phép.

Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng việc kiểm soát huyết áp quá chặt chẽ sau đột quỵ ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động trở lại của họ.

Hướng dẫn tiêu chuẩn về tăng huyết áp cho phép

Trong năm 2019, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) phát hành đã cập nhật “Hướng dẫn xử trí sớm bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ”. Bao gồm trong các hướng dẫn này là các khuyến nghị về quản lý huyết áp. Những khuyến nghị này phụ thuộc vào cách bác sĩ điều trị đột quỵ.

Biểu đồ sau đây minh họa các khuyến nghị về huyết áp của AHA theo cách điều trị.

Sự đối đãi Khuyến nghị về huyết áp
Alteplase tĩnh mạch Cẩn thận hạ xuống dưới 185 tâm thu và 110 tâm trương trước khi dùng.
Cắt huyết khối cơ học (loại bỏ cục máu đông) Giữ huyết áp ở mức 185/110 hoặc thấp hơn trước khi làm thủ thuật.
Điều trị hỗ trợ Nếu họ không có tiền sử bệnh nhất định (suy tim, đặt stent mạch vành, hoặc tiền sản giật / sản giật), hãy bắt đầu điều trị nếu huyết áp lớn hơn 220 tâm thu hoặc 120 tâm trương.
Mục tiêu đầu tiên là giảm huyết áp khoảng 15% so với huyết áp khi họ đến bệnh viện.

Các hướng dẫn của AHA nói rằng tính hữu ích của tăng huyết áp do thuốc (dùng thuốc để tăng huyết áp có chủ đích) là “chưa được thiết lập rõ ràng”. Các hướng dẫn của họ cũng khuyến khích các bác sĩ nghiên cứu kỹ từng bệnh nhân và tiền sử bệnh của họ trước khi xác định mục tiêu huyết áp.

Luôn tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ

Khuyến cáo tăng huyết áp cho phép chỉ là vậy – một khuyến cáo tổng quát. Chúng không dành cho tất cả mọi người sử dụng.

Nếu bạn hoặc người thân của bạn đã bị đột quỵ, làm theo khuyến cáo của bác sĩ là phương án tốt nhất.

Tác dụng phụ có thể xảy ra của tăng huyết áp cho phép

Tăng huyết áp cho phép có thể gây ra những rủi ro vì huyết áp quá cao có thể làm tăng nguy cơ một người chuyển từ đột quỵ do thiếu máu cục bộ (do cục máu đông) sang đột quỵ do xuất huyết. Đột quỵ xuất huyết là nơi một động mạch trong não bị vỡ và có một lượng máu đáng kể trong não.

Các bác sĩ thường sẽ không khuyến nghị các phương pháp tăng huyết áp cho phép để chăm sóc sau đột quỵ cho những người có thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD). Thiết bị này hoạt động để hỗ trợ tim hoạt động kém.

Nghiên cứu cũng cho thấy tăng huyết áp cho phép thực sự có thể làm giảm (thay vì tăng) lưu lượng máu đến não. Do đó, tăng huyết áp cho phép trên bệnh nhân LVAD có thể là một cách tiếp cận nguy hiểm tiềm tàng.

Điều trị tăng huyết áp cho phép có được bảo hiểm hay Medicare chi trả không?

Tăng huyết áp cho phép không có mã hoặc chế độ thuốc đặc biệt cho bảo hiểm hoặc Medicare. Thay vào đó, tạm thời ngừng thuốc hạ huyết áp có thể là một phần trong quá trình điều trị tổng thể sau khi bạn bị đột quỵ.

Khi bạn đã có thời gian để hồi phục sau đột quỵ, bác sĩ có thể đánh giá các loại thuốc bạn dùng để xác định bạn nên tiếp tục dùng thuốc gì và liệu bạn có cần dùng thuốc mới hay không. Bạn có thể xem lại chương trình bảo hiểm và quyền lợi Medicare của mình tại thời điểm này để xác định những loại thuốc họ đài thọ.

Chăm sóc bản thân sau đột quỵ

Cho dù bạn có bị thâm hụt dài hạn sau một cơn đột quỵ hay không thì việc biết mình bị đột quỵ ngay từ đầu có thể là một cảm giác vô cùng khó chịu. Một số bước giúp bạn chăm sóc bản thân sau đột quỵ bao gồm:

  • Hỏi bác sĩ nếu có chương trình phục hồi chức năng thần kinh trong khu vực của bạn. Các chương trình này cung cấp các dịch vụ chuyên biệt để giúp bệnh nhân phục hồi sau đột quỵ.
  • Sử dụng Công cụ tìm nhóm hỗ trợ đột quỵ của Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ để tìm một nhóm hỗ trợ gần bạn.
  • Đánh giá ngôi nhà của bạn đối với rủi ro rơi tiềm ẩn. Sau một cơn đột quỵ, bạn có nhiều nguy cơ bị ngã hơn. Đảm bảo bạn có đồ nội thất chắc chắn, sàn nhà gọn gàng và bề mặt bồn tắm chống trơn trượt.
  • Nhận sự trợ giúp chuyên nghiệp từ nhân viên tư vấn. Nguy cơ cao đối với bệnh trầm cảm sau một cơn đột quỵ. Gặp chuyên gia tư vấn sớm hơn là muộn có thể giúp ích.

Tăng huyết áp cho phép có vẻ như là một cách tiếp cận bất thường sau đột quỵ. Rốt cuộc, không phải bác sĩ thường bảo bạn không nên dùng thuốc. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân phù hợp, tăng huyết áp cho phép có thể giúp cải thiện khả năng phục hồi sau đột quỵ.

Huyết áp cao hơn sau một cơn đột quỵ liên quan đến cục máu đông đôi khi có thể là một cách để giúp não khôi phục lưu lượng máu. Tuy nhiên, điều này sẽ chỉ được thực hiện khi bạn đang được theo dõi chặt chẽ trong bệnh viện.

Bạn không nên ngừng dùng thuốc huyết áp trong bất kỳ trường hợp nào khác, trừ khi bác sĩ hướng dẫn bạn làm như vậy. Nói chuyện với bác sĩ của bạn là cách tốt nhất để hiểu về quá trình hồi phục đột quỵ của bạn.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới