Tăng huyết áp kháng trị: Mọi điều bạn cần biết

Tăng huyết áp kháng trị là huyết áp cao không thể kiểm soát được ngay cả khi sử dụng năm loại thuốc huyết áp trở lên.

Để được coi là tăng huyết áp kháng trị, năm loại thuốc được thử cần thuộc các nhóm thuốc khác nhau và bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide tác dụng kéo dài, chẳng hạn như chlorthalidone và thuốc đối kháng thụ thể Mineralocorticoid (MRA), chẳng hạn như spironolactone.

Những loại thuốc này cũng cần phải được dùng ở liều tối đa hoặc ở mức tối đa mà bạn có thể chịu đựng được.

Điều quan trọng nữa là phải loại trừ bất kỳ yếu tố nào cản trở việc điều trị hoặc đo huyết áp. Những yếu tố này có thể khiến bạn có vẻ như bị tăng huyết áp kháng trị trong khi thực tế thực tế không phải vậy.

Các yếu tố có thể gây tăng huyết áp giả kháng trị bao gồm:

• Hiệu ứng áo choàng trắng: Nhiều người có chỉ số huyết áp cao hơn ở phòng khám bác sĩ so với ở nhà. Đây được gọi là hiệu ứng áo choàng trắng hoặc hội chứng áo choàng trắng. Nó liên quan đến sự căng thẳng và lo lắng khi đến một cuộc hẹn khám bệnh.
• Sai liều thuốc: Tăng huyết áp không được coi là kháng trị nếu việc điều chỉnh liều lượng thuốc giúp kiểm soát bệnh.
• Sai thuốc: Tăng huyết áp điều trị có khả năng kháng lại các nhóm thuốc chứ không phải các loại thuốc cụ thể. Nếu việc chuyển từ loại thuốc này sang loại thuốc khác trong cùng một nhóm thuốc giúp kiểm soát bệnh cao huyết áp thì đó không phải là thuốc kháng trị.
• Các loại thuốc khác: Một số loại thuốc có thể làm tăng huyết áp hoặc cản trở hoạt động của thuốc điều trị huyết áp.
• Bổ sung: Điều này có thể bao gồm thuốc theo toa hoặc các loại thực phẩm bổ sung khác. Chúng có thể can thiệp vào thuốc điều trị huyết áp và làm tăng huyết áp.
• Bỏ qua thuốc: Không dùng thuốc điều trị huyết áp có thể khiến bạn có cảm giác như những loại thuốc đó không có tác dụng chính xác. Điều này có thể trông giống như tăng huyết áp kháng trị, nhưng tăng huyết áp kháng trị thực sự có nghĩa là không thể kiểm soát được huyết áp ngay cả khi dùng thuốc đúng cách và ở liều cao nhất có thể dung nạp được.
• Hút thuốc: Hút thuốc làm tăng huyết áp vì nó làm hẹp động mạch. Những người hút thuốc không được coi là bị tăng huyết áp kháng trị trừ khi họ bỏ thuốc và không có thay đổi nào về huyết áp.
• Tiêu thụ quá nhiều natri: Lượng natri cao trong chế độ ăn uống của bạn sẽ làm tăng huyết áp. Loại bỏ chúng có thể làm giảm áp lực của bạn. Ai đó cần phải thực hiện chế độ ăn ít natri mà không làm thay đổi huyết áp trước khi chứng tăng huyết áp có thể được coi là khó điều trị.
• Thiếu vận động thể chất: Tập thể dục làm giảm huyết áp. Một người không tham gia hoạt động thể chất trong tuần không được coi là mắc chứng tăng huyết áp kháng trị.
• Uống quá nhiều rượu: Thường xuyên tiêu thụ một lượng lớn rượu làm tăng huyết áp.
• Đo lường không đầy đủ: Đôi khi, huyết áp được đo không chính xác do các yếu tố như thiết bị, vị trí vòng bít trên cánh tay hoặc vị trí cánh tay của bạn trong khi đo. Đảm bảo rằng các phép đo chính xác đang được thực hiện là rất quan trọng trong chẩn đoán tăng huyết áp kháng trị.
• Xơ cứng động mạch: Các động mạch ở cánh tay của bạn có thể cứng lại và ngăn không cho vòng đo huyết áp thu được kết quả chính xác.

Bạn có thể nghe thấy các thuật ngữ khác đề cập đến các loại tăng huyết áp khác nhau. Chúng có thể bao gồm:

Tăng huyết áp kháng trị:Loại tăng huyết áp này không thể kiểm soát được mặc dù đã điều trị bằng ba loại thuốc trở lên. Điều này có nghĩa là ai đó có thể được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp kháng trị trước khi thử nghiệm với các loại thuốc bổ sung thay đổi chẩn đoán của họ thành tăng huyết áp kháng trị. Bạn có thể đọc thêm ở đây.

Tăng huyết áp không kiểm soát được: Điều này có nghĩa là một người có huyết áp trên 140/90 mmHg. Nó có thể đề cập đến khi huyết áp cao không được điều trị hoặc khi điều trị không hiệu quả.

Tăng huyết áp không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Nhiều người bị tăng huyết áp mà không hề biết. Tất nhiên, tăng huyết áp kháng trị được xác định bằng phản ứng của nó với điều trị, vì vậy những người mắc bệnh này có thể biết rằng họ bị huyết áp cao. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là họ sẽ có những triệu chứng đáng chú ý.

Khi huyết áp dai dẳng gây ra các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

• đau đầu

• tức ngực hoặc đau

• hụt hơi

Thông thường, không có nguyên nhân xác định nào gây ra chứng tăng huyết áp dai dẳng. Khi có nguyên nhân, nguyên nhân đó thường cần được điều trị trước khi có thể giải quyết được tình trạng tăng huyết áp. Một số nguyên nhân cơ bản tiềm ẩn của tăng huyết áp chịu lửa bao gồm:

• chứng ngưng thở lúc ngủ
• hẹp động mạch thận
• suy thận
• một số tình trạng nội tiết tố
• một số tình trạng tuyến thượng thận
• tình trạng tuyến giáp
• Hội chứng Cushing
• một số tình trạng thần kinh nội tiết bẩm sinh

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào tình trạng cơ bản, tình trạng xảy ra đồng thời và sức khỏe tổng thể. Nhiều phương pháp điều trị tăng huyết áp chịu lửa được áp dụng vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng.

Điều này là do tăng huyết áp kháng trị, theo định nghĩa, có khả năng kháng lại các loại thuốc điều trị tăng huyết áp phổ biến và sẵn có. Các phương pháp điều trị mới hơn đang được phát triển và có thể có sẵn trong tương lai. Bác sĩ có thể đề xuất các thử nghiệm phù hợp với bạn và hồ sơ y tế cụ thể của bạn. Các tùy chọn có thể bao gồm:

• Thuốc thay thế: Một trong những lựa chọn điều trị đầu tiên cho chứng tăng huyết áp dai dẳng là sử dụng các loại thuốc thường không được dùng để điều trị huyết áp, nhưng có thể giúp một số người kiểm soát bệnh tăng huyết áp thành công. Các yếu tố như sức khỏe tổng thể của tim sẽ ảnh hưởng đến loại thuốc mà bác sĩ yêu cầu.
• Liệu pháp kích hoạt Baroreflex (BAT): BAT là thiết bị sử dụng xung điện để giúp kiểm soát hoạt động thần kinh và làm chậm nhịp tim. Nó hiện đang được thử nghiệm như một cách giúp giảm huyết áp cho những người bị tăng huyết áp khó chữa.
• Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP): Thiết bị CPAP thường được sử dụng cho những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA). Nó đang được thử nghiệm như một cách giúp kiểm soát huyết áp cho những người bị tăng huyết áp khó chữa.
• Hủy thần kinh thận: Hủy bỏ dây thần kinh thận làm giảm hoạt động của dây thần kinh thận và được cho là làm giảm hoạt động thần kinh trung ương nói chung. Các thử nghiệm đang được tiến hành để xem liệu phương pháp điều trị này có thể giúp giảm huyết áp ở những người bị tăng huyết áp khó chữa hay không.

Tăng huyết áp tái điều trị là tình trạng huyết áp cao không thể kiểm soát được ngay cả khi đã thử 5 loại thuốc. Để được coi là tăng huyết áp kháng trị, các yếu tố có thể ảnh hưởng đến huyết áp, chẳng hạn như chế độ ăn uống, tình trạng hút thuốc, liều lượng thuốc và hiệu ứng áo choàng trắng, cũng cần phải được loại trừ.

Thường không có nguyên nhân rõ ràng gây tăng huyết áp kháng trị, nhưng các nguyên nhân có thể bao gồm các tình trạng ảnh hưởng đến tuyến thượng thận và tuyến giáp cũng như tình trạng sức khỏe của thận.

Việc điều trị tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe xảy ra đồng thời hoặc các nguyên nhân cơ bản. Nhiều phương pháp điều trị tăng huyết áp chịu lửa vẫn đang được thử nghiệm lâm sàng. Các lựa chọn bắt đầu bằng các loại thuốc thay thế để giúp kiểm soát huyết áp. Các thử nghiệm đang nghiên cứu các lựa chọn mới như thiết bị BAT và CPAP.