Tăng huyết áp kháng trị: Những điều bạn cần biết

Nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 10% số người ở các nước phương Tây bị huyết áp cao có bệnh tăng huyết áp kháng trị.

Tăng huyết áp kháng trị là huyết áp cao duy trì trên 140/90 milimét thủy ngân (mm Hg) ngay cả khi bạn dùng ba loại thuốc liên quan đến tăng huyết áp, bao gồm thuốc lợi tiểu, ở liều cao nhất có thể dung nạp được trong 6 tháng.

Phần lớn sự khác biệt giữa tăng huyết áp kháng trị, kháng trị và không kiểm soát được liên quan đến cách sử dụng (hoặc không sử dụng) thuốc để điều trị huyết áp cao:

• Tăng huyết áp không kiểm soát được là một loại huyết áp cao trên 140/90 mm Hg. Nếu bạn bị tăng huyết áp không kiểm soát được, bạn có thể không được điều trị hoặc tình trạng của bạn có thể không đáp ứng với điều trị. Bạn có thể đọc thêm về tăng huyết áp không kiểm soát được tại đây.
• Tăng huyết áp chịu nhiệt là một loại huyết áp cao vẫn không thể kiểm soát được ngay cả khi bạn dùng ít nhất năm loại thuốc liên quan đến tăng huyết áp ở liều lượng cao nhất có thể chịu được để cố gắng điều trị nó. Bạn có thể đọc thêm về tăng huyết áp chịu lửa tại đây.

Tăng huyết áp có thể do nguyên nhân nguyên phát hoặc thứ phát. Nguyên nhân chính gây tăng huyết áp bao gồm các yếu tố lão hóa và lối sống. Nguyên nhân thứ phát gây tăng huyết áp bao gồm nhiều loại thuốc và tình trạng bệnh lý làm tăng huyết áp.

Có thể bị tăng huyết áp với cả nguyên nhân nguyên phát và thứ phát. Các yếu tố nguyên phát và thứ phát bổ sung có thể xảy ra theo thời gian, khiến tăng huyết áp trở nên không kiểm soát được hoặc tăng cao đến mức đáp ứng định nghĩa về các loại tăng huyết áp khác.

Một số trường hợp tăng huyết áp kháng trị có liên quan đến tình trạng bệnh lý và thuốc men. Ví dụ về các tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến tăng huyết áp kháng trị là:

• bệnh thận
• nồng độ hormone không điển hình

• ngưng thở khi ngủ và các tình trạng liên quan đến giấc ngủ khác

Các trường hợp tăng huyết áp kháng trị nhất có nguyên nhân chưa rõ. Chúng có thể là kết quả của nhiều yếu tố, bao gồm:

• di truyền học
• hút thuốc
• tiêu thụ quá nhiều rượu hoặc thực phẩm giàu muối
• béo phì
• lối sống ít vận động

Cũng có những trường hợp tăng huyết áp giả kháng thuốc. Điều này có nghĩa là bạn có thể dường như có tăng huyết áp kháng trị, nhưng các yếu tố khác thực sự đang ảnh hưởng đến chẩn đoán đó.

Ví dụ: nếu bạn không dùng thuốc điều trị huyết áp theo hướng dẫn của bác sĩ, có vẻ như huyết áp của bạn không đáp ứng với thuốc. Nếu bạn không dùng thuốc đúng liều lượng và vào thời điểm thích hợp, thuốc có thể kém hiệu quả hơn, dẫn đến tăng huyết áp kháng trị rõ ràng.

Ngoài ra, nếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe không đo huyết áp của bạn đúng cách, kết quả đo không chính xác có thể khiến bạn có vẻ như bị tăng huyết áp kháng trị ngay cả khi thực tế không phải vậy.

Cũng có những lúc huyết áp của bạn có thể cao hơn bình thường. Một ví dụ về điều này là chứng tăng huyết áp áo choàng trắng tại phòng khám của bác sĩ. Bạn có thể tìm hiểu thêm về điều đó ở đây.

Mặc dù nhiều người bị tăng huyết áp không có triệu chứng, nhưng có thể triệu chứng tăng huyết áp bao gồm:

• đau đầu
• đau ngực
• nhịp tim bất thường
• lo lắng và bối rối
• chóng mặt
• nôn mửa và buồn nôn
• khó thở
• chảy máu cam
• thay đổi tầm nhìn
• ù trong tai bạn

Nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng spironolactone như một loại thuốc thứ tư điều trị tăng huyết áp kháng trị.

Nếu bạn có phản ứng tiêu cực với spironolactone hoặc có lý do khác để không sử dụng nó, bác sĩ có thể khuyên dùng amiloride, doxazosin, bisoprolol hoặc clonidine để thay thế.

Ngoài việc kê đơn nhiều thuốc hơn, bác sĩ có thể giải quyết tình trạng tăng huyết áp kháng trị bằng cách:

• đề xuất chế độ ăn ít muối và rượu
• khuyến khích hoạt động thể chất
• đưa ra lời khuyên về việc duy trì cân nặng khỏe mạnh
• kiểm tra xem bạn có đang dùng thuốc tăng huyết áp đúng cách không
• điều tra và điều trị mọi tình trạng sức khỏe liên quan, chẳng hạn như bệnh thận, ngưng thở khi ngủ và nồng độ hormone không đều

Tăng huyết áp kháng trị là tình trạng huyết áp cao duy trì ở mức trên 140/90 mm Hg ngay cả khi bạn đang dùng ít nhất ba loại thuốc để hạ huyết áp, bao gồm cả thuốc lợi tiểu. Điều này có thể là do các tình trạng bệnh lý khác hoặc do sử dụng thuốc không đúng cách.

Nếu bạn đang bị tăng huyết áp kháng trị, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn đang dùng tất cả các loại thuốc được kê đơn một cách thích hợp, thực hiện bất kỳ thay đổi lối sống nào mà bác sĩ khuyến nghị và thảo luận với bác sĩ xem có cần dùng thêm thuốc hay không, chẳng hạn như spironolactone.