Tăng huyết áp phổi sau mao mạch ảnh hưởng đến các mạch máu sau khi trao đổi khí xảy ra ở phổi. Điều trị thường bao gồm việc giải quyết tình trạng bệnh tim là nguyên nhân gây ra huyết áp cao.
Tăng huyết áp phổi (PH) là khi huyết áp cao trong các mạch máu vận chuyển máu giữa phổi và tim. Theo thời gian, nó có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác, như suy tim và rối loạn nhịp tim.
Các bác sĩ có thể phân loại PH là tiền mao mạch hoặc sau mao mạch. Dưới đây, chúng tôi đi sâu vào chi tiết hơn về PH sau mao mạch. Chúng tôi đề cập đến nó là gì, các triệu chứng của nó, cách các bác sĩ chẩn đoán và điều trị nó, v.v.
Tăng huyết áp phổi sau mao mạch là gì?
Trước khi chúng ta thảo luận về PH sau mao mạch, điều quan trọng là phải hiểu cách thức hoạt động của tuần hoàn phổi:
- Máu thiếu oxy đi qua tim phải và đi vào động mạch phổi, rồi đi đến phổi.
- Máu di chuyển qua các mạch máu ngày càng nhỏ hơn cho đến khi đến các mao mạch xung quanh phế nang. Các phế nang là những túi khí nhỏ nơi các tế bào hồng cầu trao đổi carbon dioxide để lấy oxy tươi.
- Sau khi quá trình trao đổi khí diễn ra, máu mới được oxy hóa sẽ đi qua các tĩnh mạch phổi và đi vào bên trái tim. Từ đây, nó được bơm ra khỏi tim để có thể di chuyển đến các mô trong cơ thể bạn.
PH sau mao mạch ảnh hưởng đến mạch máu phổi sau đó trao đổi khí đã xảy ra. Bệnh tim trái gây ra nó, chẳng hạn như:
- rối loạn chức năng thất trái
- bệnh van tim
- bệnh tim bẩm sinh
Bệnh tim trái có thể khiến tim trái bơm máu kém hiệu quả. Điều này có thể gây ra dòng áp lực ngược vào mạch máu của phổi, dẫn đến PH sau mao mạch.
PH sau mao mạch do bệnh tim trái là loại PH phổ biến nhất. Các nhà nghiên cứu ước tính nó ảnh hưởng
Sự khác biệt giữa tăng huyết áp phổi trước và sau mao mạch là gì?
PH tiền mao mạch ảnh hưởng đến mạch máu phổi trước trao đổi khí đã xảy ra. Các mạch máu bị ảnh hưởng thường bị thu hẹp hoặc dày lên, làm tăng huyết áp.
Có một số nguyên nhân tiềm ẩn gây ra PH tiền mao mạch, bao gồm:
-
tăng huyết áp động mạch phổi, đó là khi các động mạch trong phổi bị thu hẹp; có thể không rõ nguyên nhân (vô căn) hoặc xảy ra do:
- di truyền học
- nhiễm HIV
- tiếp xúc với một số loại thuốc hoặc chất độc
- rối loạn mô liên kết, như xơ cứng bì
- tăng huyết áp tĩnh mạch cửa
- bệnh phổi mãn tính, như:
- bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- xơ phổi
- khó thở khi ngủ
-
tăng huyết áp phổi do huyết khối tắc mạch mãn tính (CTEPH), trong đó cục máu đông trong phổi có thể gây hẹp mạch máu
PH cũng có thể có cả thành phần trước và sau mao mạch. Điều này được gọi là PH tiền mao mạch và sau mao mạch kết hợp. Một số trường hợp PH sau mao mạch
Có bao nhiêu giai đoạn tăng áp phổi sau mao mạch?
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã định nghĩa
Bốn lớp PH là:
- Lớp 1: Bạn có thể thực hiện các hoạt động thể chất mà không có triệu chứng.
- Lớp 2: Hoạt động thể chất dẫn đến các triệu chứng. Tuy nhiên, bạn vẫn cảm thấy thoải mái khi nghỉ ngơi.
- Lớp 3: Bạn bị giới hạn trong các hoạt động bạn có thể làm. Hoạt động thể chất nhẹ hơn gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, bạn vẫn cảm thấy thoải mái khi nghỉ ngơi.
- Lớp 4: Bạn không thể thực hiện các hoạt động thể chất mà không có triệu chứng. Bạn cũng có các triệu chứng như khó thở hoặc mệt mỏi khi nghỉ ngơi.
Các triệu chứng của tăng áp phổi sau mao mạch là gì?
Các triệu chứng của PH sau mao mạch có thể bao gồm:
- hụt hơi
- Mệt mỏi
- yếu đuối
-
ho khan dai dẳng có thể gây ra máu
- thở khò khè
- giọng khàn
-
chóng mặt hoặc ngất xỉu
- tim đập nhanh
- đau ngực
- sưng chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
Các tình trạng khác ngoài PH có thể gây ra nhiều triệu chứng trên. Tuy nhiên, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào, hãy đến gặp bác sĩ để tìm hiểu nguyên nhân gây ra chúng.
Làm thế nào được chẩn đoán tăng huyết áp phổi sau mao mạch?
Hai xét nghiệm chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán PH: siêu âm tim và đặt ống thông tim phải.
Siêu âm tim tạo ra hình ảnh siêu âm của tim. Nó có thể giúp dự đoán sự hiện diện của PH.
Đặt ống thông tim phải có thể xác nhận chẩn đoán. Nó liên quan đến việc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa ống thông vào tĩnh mạch lớn ở háng, cổ hoặc cánh tay của bạn. Ống thông này đi lên bên phải tim và vào động mạch phổi.
Đặt ống thông tim phải có thể thực hiện một số phép đo giúp bác sĩ biết được áp lực trong mạch máu trong phổi của bạn.
-
Áp lực động mạch phổi trung bình (mPAP): MPAP là huyết áp trung bình trong động mạch phổi của bạn. Phép đo mPAP lành mạnh là
khoảng 14 milimet thủy ngân (mm Hg) . Những người có PH sau mao mạch có mPAP trên 20 mmHg. - Áp lực động mạch phổi nêm (PAWP): PAWP là áp suất đo được khi đặt ống thông có đầu bóng bay vào động mạch phổi. Ở những người có PH sau mao mạch, PAWP lớn hơn 15 mmHg.
- Sức cản mạch máu phổi (PVR): PVR đo sức cản chống lại dòng máu từ động mạch phổi đến tâm nhĩ trái của tim. Ở PH sau mao mạch, PVR nằm dưới ba đơn vị Gỗ.
Các xét nghiệm khác mà chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng để chẩn đoán PH sau mao mạch bao gồm:
- xét nghiệm máu
- điện tâm đồ (EKG)
- xét nghiệm chức năng phổi
- kiểm tra bài tập
- xét nghiệm hình ảnh, như chụp X-quang ngực, CT ngực hoặc tim hoặc MRI tim
Tăng huyết áp phổi sau mao mạch được điều trị như thế nào?
Điều trị PH sau mao mạch thường liên quan đến việc giải quyết vấn đề tiềm ẩn về tim dẫn đến tăng huyết áp. Thuốc là một lựa chọn.
Một số thuốc dùng điều trị bệnh tim trái ở PH sau mao mạch
- thuốc lợi tiểu
- thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
- thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB)
- thuốc chẹn beta
- Thuốc ức chế thụ thể angiotensin/neprilysin (ARNIs)
- thuốc đối kháng aldosterone
Nhìn chung, các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho PAH không cho thấy lợi ích tương tự ở những người có PH sau mao mạch đơn độc. Nhưng các nghiên cứu sâu hơn và phát triển các phương pháp điều trị mới vẫn đang được tiến hành.
Các thủ tục hoặc phẫu thuật cũng có thể giúp ích cho một số người có PH sau mao mạch. Một ví dụ là việc sửa chữa bệnh van tim góp phần gây ra PH.
Các phương pháp điều trị tiềm năng khác đối với PH sau mao mạch bao gồm:
- Liệu pháp oxy bổ sung
- hoạt động thể chất được giám sát, chẳng hạn như thông qua chương trình phục hồi chức năng phổi
- chiến lược lối sống lành mạnh cho tim, như tập trung vào chế độ ăn uống lành mạnh cho tim và tránh hoặc bỏ hút thuốc
PH sau mao mạch ảnh hưởng đến mạch máu sau khi quá trình trao đổi khí diễn ra ở phổi. Nó phát triển từ bệnh tim trái, chẳng hạn như rối loạn chức năng tâm thất trái hoặc bệnh van tim.
Siêu âm tim và đặt ống thông tim phải có thể giúp bác sĩ chẩn đoán PH sau mao mạch. Điều trị chủ yếu liên quan đến việc giải quyết bệnh tim góp phần gây ra huyết áp cao.
PH có thể dẫn đến các biến chứng như suy tim và rối loạn nhịp tim, vì vậy điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi hoặc ho dai dẳng.
Bác sĩ có thể làm việc với bạn để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn và xây dựng kế hoạch điều trị thích hợp.
