Tăng huyết áp phổi tiền mao mạch: Những điều bạn nên biết

Khi máu thiếu oxy đến tim, nó sẽ di chuyển qua bên phải tim và vào động mạch phổi. Từ động mạch phổi, nó tiếp tục di chuyển qua các mạch máu ngày càng nhỏ hơn.

Máu cuối cùng sẽ đến các mao mạch xung quanh phế nang trong phổi của bạn. Đây là nơi diễn ra quá trình trao đổi khí, trong đó máu nhận được oxy tươi đồng thời loại bỏ các chất thải như carbon dioxide.

PH tiền mao mạch ảnh hưởng đến động mạch phổi trước máu thiếu oxy sẽ đến các mao mạch trong phổi. Nó có thể được gây ra bởi:

• tăng huyết áp động mạch phổi
• bệnh phổi, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), xơ phổi và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

• tăng huyết áp phổi do huyết khối mạn tính (CTEPH), tình trạng cục máu đông trong phổi gây ra mô sẹo làm hẹp động mạch

PH sau mao mạch xảy ra do các yếu tố sau đó máu đã đi qua các mao mạch trong phổi. Nó xảy ra do bệnh tim đã làm tổn thương các mạch máu từ phổi đến tim.

Loại PH này thường xảy ra do suy tim trái. Đây là khi tâm thất trái, buồng bơm chính của tim, bị suy yếu và có thể do huyết áp cao hoặc bệnh động mạch vành gây ra.

Tăng huyết áp động mạch phổi (PAH) là một loại PH tiền mao mạch. Nó xảy ra khi các động mạch nhỏ trong phổi bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, dẫn đến tăng huyết áp.

Các yếu tố khác nhau có thể gây ra PAH, bao gồm:

• bệnh tự miễn, đặc biệt là bệnh xơ cứng bì

• HIV
• một số loại thuốc
• di truyền học

Đôi khi, nguyên nhân của PAH không rõ ràng. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là PAH vô căn. Nhiều hơn 50% chẩn đoán PAH là vô căn.

Các triệu chứng của PH, bao gồm PH tiền mao mạch, thường không đặc hiệu. Chúng có thể do nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau gây ra, bao gồm các vấn đề về phổi và tim khác.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• khó thở khi gắng sức

• Mệt mỏi

• chóng mặt hoặc ngất xỉu

• tim đập nhanh
• giọng khàn
• đau ngực

• ho có thể gây ra máu

• sưng chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn

Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn và khám sức khỏe. Một số xét nghiệm cũng có thể được sử dụng trong quá trình chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu như:
  • công thức máu toàn bộ
  • sinh hóa máu

  • xét nghiệm chức năng gan, thận và tuyến giáp

  • xét nghiệm HIV
  • bảng bệnh tự miễn

• điện tâm đồ (EKG), đo hoạt động điện của tim bạn

• xét nghiệm chức năng phổi
• hình ảnh như chụp X-quang ngực hoặc MRI tim

Hai kỹ thuật có thể giúp xác định huyết áp trong động mạch phổi của bạn. Siêu âm tim tạo ra hình ảnh siêu âm của tim và có thể ước tính áp lực trong động mạch phổi của bạn.

Đặt ống thông tim là một thủ tục xâm lấn và được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Nó liên quan đến việc đưa một ống thông vào tĩnh mạch lớn ở háng, cổ hoặc cánh tay của bạn. Sau đó, ống này được luồn vào bên phải tim và động mạch phổi để đo huyết áp.

PH tiền mao mạch được chẩn đoán cụ thể dựa trên các phép đo sau:

• Áp lực động mạch phổi trung bình (mPAP): Đây là áp lực trung bình trong động mạch phổi của bạn. Phép đo mPAP điển hình là khoảng 14 mmHg. Những người có PH tiền mao mạch có mPAP lớn hơn 20 mmHg.
• Áp lực động mạch phổi nêm (PAWP): PAWP là thước đo áp lực khi ống thông được đưa vào động mạch phổi. Những người có PH tiền mao mạch có PAWP từ 15 mmHg trở xuống.
• Sức cản mạch máu phổi (PVR): PVR đo sức đề kháng chống lại lưu lượng máu từ động mạch phổi đến tâm nhĩ trái của tim bạn. Những người có PH tiền mao mạch có PVR từ 3 đơn vị Wood (WU) trở lên.

Không có cách chữa trị PH tiền mao mạch, nhưng việc điều trị có thể giúp bạn kiểm soát nó và ngăn ngừa các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Các phương pháp điều trị PH tiền mao mạch bao gồm:

• Thuốc: Một số loại thuốc điều trị PH tiền mao mạch bao gồm:
  • thuốc để mở hoặc thư giãn mạch máu, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc đối kháng thụ thể endthelin hoặc thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5 thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong phổi thuốc lợi tiểu để kiểm soát sưng tấy do ứ nước
• Thủ tục: Các thủ tục khác nhau cũng có thể giúp những người có PH tiền mao mạch. Bao gồm các:
  • Phẫu thuật cắt vách ngăn tâm nhĩ bằng bóng, trong đó một lỗ nhỏ được tạo ra giữa tâm nhĩ phải và trái của tim, giúp giảm áp lực trong buồng bên phải
  • nong mạch phổi bằng bóng tim, sử dụng một quả bóng nhỏ để giúp mở các động mạch phổi bị thu hẹp để giảm huyết áp
  • Liệu pháp oxy bổ sung
• Cấy ghép: Việc cấy ghép có thể cần thiết đối với một số người không đáp ứng với điều trị nội khoa. Điều này có thể bao gồm ghép phổi đơn, ghép phổi hai bên hoặc ghép tim-phổi.
• Thay đổi lối sống: Một số thay đổi có thể giúp quản lý PH tiền mao mạch và cải thiện chất lượng cuộc sống. Những ví dụ bao gồm:
  • thực hiện hoạt động thể chất có giám sát thường xuyên, chẳng hạn như thông qua chương trình phục hồi chức năng phổi, ăn chế độ ăn có lợi cho tim hoặc tránh hút thuốc
  • tránh các hoạt động làm căng tim và phổi

Đôi khi, PH tiền mao mạch là do tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tự miễn. Nếu đúng như vậy, bác sĩ của bạn cũng sẽ nỗ lực điều trị.

PH tiền mao mạch là tình trạng huyết áp cao ảnh hưởng đến động mạch phổi trước khi đến các mao mạch trong phổi. Nó có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm PAH, bệnh phổi từ trước hoặc CTEPH.

Một số xét nghiệm có thể chẩn đoán PH tiền mao mạch. Siêu âm tim và đặt ống thông tim là hai phương pháp cần thiết để xác định huyết áp trong động mạch phổi.

Không có cách chữa trị PH tiền mao mạch, nhưng các phương pháp điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng, ngăn ngừa tình trạng xấu đi và cải thiện chất lượng cuộc sống.