Tạo hình Laminoplasty là gì và nó liên quan gì?

Ai là ứng cử viên sáng giá cho phương pháp tạo hình laminoplasty?

Phẫu thuật tạo hình được sử dụng để giải nén phần trên của tủy sống chạy qua cổ của bạn. Sự chèn ép của phần này của tủy sống của bạn có thể dẫn đến bệnh lý tủy cổ. Bệnh lý tủy cổ tử cung có thể gây ra các triệu chứng như:

• tê hoặc ngứa ran ở tay chân của bạn
• đau và cứng cổ của bạn
• yếu tay chân
• vấn đề cân bằng
• vụng về và phối hợp tay / ngón tay kém
• khó xử lý các vật nhỏ như tiền xu và các công cụ viết

Chèn ép tủy sống có thể xảy ra do các điều kiện khác nhau như:

• viêm khớp
• xương
• gãy xương
• thoát vị đĩa đệm
• hao mòn chung

Bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị phẫu thuật tạo hình nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật không làm giảm được các triệu chứng của bạn.

Theo các tác giả của một nghiên cứu xuất bản năm Tạp chí Phẫu thuật Cột sốngmột ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật tạo hình laminoplasty là một người:

• bị chèn ép tủy sống do nhiều đốt sống cổ gây ra
• vẫn có một đường cong tự nhiên của cột sống của họ
• bị đau nhẹ quanh cổ

Laminoplasty không được khuyến khích đối với những người bị chứng kyphosis cổ trung bình đến nặng, là cột sống trên quá tròn.

Điều gì sẽ xảy ra trước khi bạn phẫu thuật tạo lớp da

Trước khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng. Một số loại thuốc như aspirin có thể cản trở khả năng đông máu của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu bạn tạm thời ngừng dùng những loại thuốc này.

Phẫu thuật tạo lớp da được thực hiện trong bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Bạn có thể sẽ phải nằm viện ít nhất vài ngày, vì vậy điều quan trọng là bạn phải mang theo bất cứ thứ gì bạn cần trong thời gian đó.

Bạn sẽ được yêu cầu ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, bạn cần phải ngừng ăn trước ít nhất 6 giờ và ngừng uống ít nhất 2 giờ trước khi phẫu thuật.

Ngay trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ cần cạo sạch tóc ở phía sau đầu. Bạn cũng có thể được đặt các điện cực trên cơ thể để có thể theo dõi hoạt động thần kinh của bạn trong quá trình phẫu thuật. Việc đặt các điện cực này không gây đau đớn.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân và có thể là thuốc kháng sinh qua đường truyền tĩnh mạch (IV) trước khi bắt đầu phẫu thuật. Một khi bạn bất tỉnh, một ống thở sẽ được đưa xuống cổ họng của bạn để giúp bạn thở trong quá trình phẫu thuật. Vai và đầu của bạn sẽ được cố định vào vị trí, và bạn sẽ nằm sấp.

Các bước được thực hiện trong thủ tục?

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ giải thích những gì sẽ xảy ra trong quá trình phẫu thuật, nhưng đây là bản tóm tắt về những gì quy trình này thường đòi hỏi.

1. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở giữa cổ của bạn và sử dụng một thiết bị đặc biệt để giữ da, mỡ và cơ ra khỏi xương.
2. Sau đó, họ sẽ tạo một đường rãnh trong lớp màng ở một bên cột sống của bạn bằng một mũi khoan đặc biệt. Điều này sẽ tạo ra một bản lề.
3. Sau đó, họ sẽ cắt tất cả các con đường xuyên qua lớp màng ở phía bên kia của đốt sống của bạn bằng máy khoan.
4. Tiếp theo, họ sẽ nâng mặt bên của tấm lamina của bạn với vết cắt hoàn chỉnh và sử dụng rãnh được tạo ở phía bên kia làm bản lề.
5. Một tấm kim loại sẽ được gắn bằng vít để giữ phần đã định vị lại của đốt sống của bạn ở đúng vị trí.
6. Bạn có thể được đặt ống dẫn lưu để kiểm soát chảy máu. Nó thường được gỡ bỏ vào ngày hôm sau.
7. Sau khi quy trình hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết thương của bạn bằng chỉ khâu hoặc kim ghim. Có thể thoa một loại bột kháng khuẩn tại chỗ gọi là vancomycin để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Quy trình này thường mất khoảng 2 giờ, nhưng trong một số trường hợp, có thể lâu hơn.

Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật tạo hình tầng sinh môn?

Thời gian bạn ở bệnh viện phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như sức khỏe tổng thể của bạn, mức độ của thủ thuật và bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra. Thông thường, bạn sẽ có thể về nhà khoảng 1 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật.

Bạn có thể cảm thấy đau cổ nhiều ngay sau khi phẫu thuật, nhưng tình trạng này sẽ cải thiện trong vài tháng tới. Bạn có thể sẽ được đeo một chiếc vòng cổ để tránh cử động quá mức khi bạn hồi phục. Do đó, bạn sẽ bị hạn chế cử động ở cổ trong vài tuần.

Trong thời gian hồi phục, bạn cần tránh tập thể dục gắng sức trong khoảng 6 tuần. Trong khi hồi phục, bạn cũng cần tránh cúi, nâng hoặc vặn mình quá mức.

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một danh sách cụ thể về các hoạt động và cử động cần tránh trong khi bạn đang chữa bệnh sau phẫu thuật. Nghỉ ngơi nhiều và ăn uống lành mạnh cũng có thể giúp hỗ trợ quá trình chữa bệnh tự nhiên của cơ thể.

Để đảm bảo phục hồi thích hợp, điều quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận tất cả các hướng dẫn của bác sĩ.

Những rủi ro là gì?

Phẫu thuật tạo hình bằng lamnoplasty nói chung có ít nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ biến chứng tổng thể tương tự hoặc có thể tốt hơn các thủ thuật điều trị bệnh lý tủy khác.

Các biến chứng tiềm ẩn có thể bao gồm:

• đau cổ mãn tính
• tê hoặc yếu
• rò rỉ dịch tủy sống
• chảy máu quá nhiều
• nhiễm trùng vết mổ
• phản ứng dị ứng với thuốc gây mê

Nhiễm trùng được báo cáo trong 5% đến 8% của những người được phẫu thuật này. Lên đến 11% của những người phát triển kyphosis, một đường cong tăng lên của cột sống cổ của họ sau khi làm thủ thuật.

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật tạo hình tầng sinh môn là bao nhiêu?

Trong một đánh giá năm 2022 về các nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phẫu thuật tạo lớp màng mỏng có thể đạt được kết quả tốt hơn so với một phương pháp phẫu thuật khác được gọi là phẫu thuật cắt lớp để điều trị bệnh lý tủy cổ tử cung. Nhưng các nhà nghiên cứu lưu ý rằng cần có các nghiên cứu chất lượng cao hơn nữa để xác nhận những phát hiện này.

Các nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 60% đến 70% của những người đã phẫu thuật tạo hình lớp da mỏng thấy giảm các triệu chứng thần kinh của họ. Kết quả phẫu thuật có thể kéo dài hơn 10 năm.

Các nhân tố làm tăng cơ hội đạt được kết quả thuận lợi bao gồm:

• tuổi của bạn
• phát hiện thần kinh trước khi làm thủ thuật
• thời gian mắc bệnh của bạn
• liệu bạn có bị bất kỳ chấn thương nào khác ở cột sống cổ hay không

Có những lựa chọn thay thế cho phẫu thuật tạo hình tầng sinh môn không?

Một số kỹ thuật phẫu thuật đã được phát triển để quản lý tình trạng chèn ép tủy sống.

Các bác sĩ phẫu thuật hiện đang sử dụng hai phương pháp phẫu thuật. Một cách tiếp cận là giảm bớt sự chèn ép từ phía trước (phía trước) của cột sống của bạn. Cách tiếp cận khác là giảm bớt sự chèn ép từ phía sau (phía sau) của cột sống của bạn.

Cùng với tạo hình laminoplasty, các quy trình hậu phẫu khác bao gồm:

• Laminoplasty với sự hợp nhất: Sau khi phẫu thuật tạo hình, các đốt sống bị ảnh hưởng sẽ được hợp nhất vào đúng vị trí. Bạn sẽ không thể di chuyển những đốt sống này sau khi phẫu thuật.
• Cắt bỏ laminectomy: Cắt lớp da là loại bỏ tất cả hoặc một phần lớp da của bạn. So với phẫu thuật cắt lớp, phẫu thuật cắt lớp cho phép tải nhiều hơn và nhân rộng tốt hơn chuyển động tự nhiên.

Các thủ tục trước bao gồm:

• Cắt bỏ cổ tử cung trước và hợp nhất (ACDF): ACDF được sử dụng để điều trị đĩa đệm thoát vị và các tình trạng cổ khác. Nó liên quan đến việc rạch một đường ở phía trước cổ của bạn để lộ cột sống của bạn, loại bỏ đĩa đệm bị hư hỏng và hợp nhất các đốt sống của bạn ở trên và dưới đĩa đệm đã bị loại bỏ.
• Thay đĩa đệm cổ tử cung: Thay thế đĩa đệm cổ tử cung bao gồm việc loại bỏ một đĩa đệm bị hư hỏng và chèn một chất thay thế tổng hợp.

Điểm mấu chốt

Tạo hình lớp màng là một thủ thuật phẫu thuật bao gồm việc thư giãn một phần của xương đốt sống của bạn được gọi là lớp đệm để giảm các triệu chứng của chèn ép tủy sống.

Nó thường được coi là một thủ tục an toàn nhưng, như với hầu hết các cuộc phẫu thuật, đi kèm với một số rủi ro. Nghiên cứu cho thấy nguy cơ tương đương hoặc thấp hơn so với các phẫu thuật khác được sử dụng để điều trị chèn ép tủy sống.

Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn quyết định xem phẫu thuật cắt lớp da mặt có phải là lựa chọn phẫu thuật tốt nhất cho bạn hay không. Họ cũng có thể cung cấp cho bạn ý tưởng về những gì sẽ xảy ra trước, trong và sau thủ tục của bạn.