Tất cả về phẫu thuật kết hợp cổ tay

Phẫu thuật hợp nhất cổ tay là gì?

Phẫu thuật kết hợp cổ tay hay còn gọi là phẫu thuật nối cổ tay, là một thủ thuật nối các xương ở cổ tay.

Thông thường, phẫu thuật được thực hiện để điều trị các chấn thương hoặc viêm khớp cổ tay nghiêm trọng. Nó thường được thực hiện khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác không giúp được tình trạng bệnh.

Phẫu thuật hợp nhất cổ tay có thể bao gồm một phần cổ tay hoặc toàn bộ cổ tay. Trong cả hai trường hợp, mục đích là giảm đau và tăng độ chắc tay của bạn.

Đọc tiếp để tìm hiểu về các loại phẫu thuật kết hợp cổ tay khác nhau và những gì xảy ra trong quá trình này.

Phẫu thuật hợp nhất cổ tay. Minh họa bởi Alexis Lira

Phẫu thuật hợp nhất cổ tay điều trị bệnh gì?

Phẫu thuật kết hợp cổ tay chủ yếu được sử dụng để điều trị viêm khớp nặng. Điêu nay bao gôm:

  • viêm khớp dạng thấp
  • viêm khớp do chấn thương
  • viêm xương khớp

Quy trình này cũng được sử dụng để điều trị:

  • gãy xương cổ tay
  • chấn thương dây chằng cổ tay nghiêm trọng
  • Bệnh Kienbock
  • Bệnh tiền định
  • rối loạn di truyền

Lợi ích hợp nhất cổ tay

Phẫu thuật hợp nhất cổ tay có một số lợi ích tiềm năng. Bao gồm các:

  • giảm đau
  • cải thiện sức mạnh tay cầm
  • tăng độ ổn định cổ tay

Biến chứng hợp nhất cổ tay, tác dụng phụ và rủi ro

Hợp nhất cổ tay, giống như tất cả các thủ thuật, có liên quan đến rủi ro và tác dụng phụ:

Khả năng di chuyển hạn chế

Vì khớp cổ tay hợp nhất với khớp cổ tay của bạn, khớp cổ tay của bạn sẽ không linh hoạt hoặc kéo dài ra như bình thường. Đổi lại, bạn sẽ bị hạn chế về khả năng vận động và chức năng của cổ tay.

Giảm độ bám

Mặc dù hợp nhất cổ tay có thể cải thiện độ bền của tay cầm, nhưng nó cũng có thể có tác dụng ngược lại. Điều này có thể hạn chế hơn nữa chức năng của cổ tay của bạn.

Sẹo hợp nhất cổ tay

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên da để tiếp cận khớp cổ tay của bạn. Điều này có thể sẽ để lại sẹo.

Sưng sau phẫu thuật

Hiện tượng sưng ngay sau khi hợp nhất cổ tay là điều bình thường. Đây là một phần tự nhiên của quá trình chữa bệnh.

Sự nhiễm trùng

Nếu vi khuẩn xâm nhập vào vết mổ trong quá trình phẫu thuật hoặc phục hồi, nhiễm trùng có thể phát triển. Các yếu tố nguy cơ phát triển nhiễm trùng bao gồm:

  • tuổi lớn hơn
  • hệ thống miễn dịch bị tổn hại
  • bệnh thận
  • Bệnh tiểu đường
  • Hút thuốc lá
  • phẫu thuật trước
  • chấn thương trước đó

Chảy máu nhiều

Tất cả các cuộc phẫu thuật đều có nguy cơ chảy máu quá nhiều. Nếu bạn có nguy cơ chảy máu cao, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện các bước bổ sung để ngăn chặn.

Xương không hợp nhất

Nếu xương cổ tay không hợp nhất với nhau, nó được gọi là nonunion. Điều này gây ra cơn đau tiếp tục sau khi phẫu thuật và cần một cuộc phẫu thuật khác để khắc phục.

Tổn thương dây thần kinh

Nếu một dây thần kinh gần đó bị thương trong quá trình phẫu thuật, nó có thể dẫn đến các vấn đề thần kinh như hội chứng ống cổ tay hoặc yếu tay.

Sự cố phần cứng

Phần cứng kim loại có thể bị gãy hoặc lỏng lẻo. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần phẫu thuật thứ hai để thay thế phần cứng.

Dị ứng

Rất hiếm nhưng có thể xảy ra phản ứng dị ứng với phần cứng được sử dụng trong quá trình kết hợp cổ tay. Nếu điều này xảy ra, một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể là cần thiết để loại bỏ phần cứng.

Quy trình phẫu thuật kết hợp cổ tay

Mặc dù có một số loại phẫu thuật hợp nhất cổ tay, các bước chung đều giống nhau:

Trước khi làm thủ tục

Trong những tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng các xét nghiệm khác nhau để lập kế hoạch cho quy trình của bạn:

  • xét nghiệm máu
  • điện tâm đồ
  • chụp X quang

Nếu cần, họ sẽ thực hiện các bước bổ sung để giảm các biến chứng. Ví dụ, họ có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng.

Bạn sẽ được gây mê ngay trước khi cuộc phẫu thuật bắt đầu.

Trong quá trình

Nói chung, đây là những gì xảy ra trong quá trình hợp nhất cổ tay:

  1. Bác sĩ phẫu thuật của bạn làm vệ sinh vết mổ.
  2. Tiếp theo, họ rạch một đường trên cổ tay của bạn để lộ khớp.
  3. Sử dụng các công cụ phẫu thuật, họ điều chỉnh dây chằng và loại bỏ sụn.
  4. Cổ tay của bạn được đặt ở một vị trí cụ thể để tối đa hóa lực cầm.
  5. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sắp xếp các xương và sau đó hợp nhất chúng với nhau bằng đĩa và đinh vít.
  6. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khâu kín vết thương và băng bó vết thương.

Sau khi phẫu thuật

Sau khi vết thương liền miệng, đội ngũ y tế sẽ đặt nẹp hoặc bó bột quanh cổ tay bạn để giảm thiểu cử động. Họ cũng sẽ cho bạn thuốc để kiểm soát cơn đau.

Trước khi bạn về nhà, bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích cách chăm sóc vết thương.

Các loại phẫu thuật hợp nhất cổ tay phổ biến

Hợp nhất cổ tay có thể là toàn bộ hoặc một phần. Hợp nhất cổ tay toàn bộ liên quan đến toàn bộ cổ tay, trong khi hợp nhất cổ tay một phần liên quan đến một phần của cổ tay.

Từ đó, có nhiều kiểu phẫu thuật hợp nhất cổ tay. Các kỹ thuật phổ biến nhất bao gồm:

Hợp nhất radio-scapho-lunate

Có hai khớp ở cổ tay. Khớp cổ tay phóng xạ kết nối xương bán kính (ở cánh tay) với hàng đầu tiên của xương cổ tay (ở bàn tay). Khớp cổ tay giữa kết nối hàng đầu tiên và hàng thứ hai của xương cổ tay.

Hợp nhất radio-scapho-lunate được sử dụng khi bạn bị viêm khớp ở khớp cổ tay nhưng không ở khớp giữa cổ tay. Điều này thường xảy ra sau khi gãy xương bán kính.

Hợp nhất radio-lunate

Kỹ thuật này thường được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp và sự mất ổn định ở một số bộ phận của cổ tay, bao gồm cả khớp cổ tay giữa. Nó không được khuyên dùng cho các vấn đề về cổ tay do bệnh Kienbock gây ra.

Phản ứng tổng hợp Scapho-luno-capitate

Hợp nhất Scapho-luno-capitate được sử dụng khi bạn bị viêm khớp cổ tay giữa nhưng khớp cổ tay vô tuyến khỏe mạnh. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng mất ổn định ở cổ tay do bệnh Kienbock.

Phẫu thuật bao gồm việc hợp nhất các xương ở khớp cổ tay giữa. Vì diện tích lớn nên nó có tốc độ phản ứng tổng hợp cao. Tuy nhiên, nó cũng hạn chế đáng kể việc di chuyển.

Hợp nhất hình thang-hình thang

Kỹ thuật này được sử dụng để điều trị viêm khớp ở khớp dạng vảy nến (STT). Khớp STT kết nối các xương hình thang, hình thang và hình thang, nằm ở gốc ngón tay cái của bạn.

Thuốc cũng có thể điều trị chứng mất ổn định ở cổ tay do bệnh Kienbock gây ra.

Hợp nhất bốn góc với cắt bỏ vảy tiết

Hợp nhất bốn góc với cắt bỏ vảy tiết thường được sử dụng cho các giai đoạn nặng của bệnh viêm khớp nặng. Đó là sự kết hợp một phần cổ tay để duy trì một số chuyển động và độ bền của tay cầm.

Thông thường, phẫu thuật này được thực hiện bằng vít Herbert. Nó cũng có thể được thực hiện với một tấm hình tròn.

Vết thương ở cổ tay mất bao lâu để lành lại?

Có thể mất khoảng 3 tháng để hồi phục sau khi hợp nhất cổ tay.

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần tránh đặt trọng lượng lên cổ tay trong khoảng 2 tuần. Bạn cũng sẽ cần phải đeo nẹp trong thời gian này.

Sau 2 tuần, bạn sẽ đến bác sĩ để kiểm tra sức khỏe. Họ sẽ loại bỏ các vết khâu và kiểm tra cổ tay của bạn để đảm bảo nó lành lại đúng cách. Bạn cũng có thể bắt đầu trị liệu vào lúc này.

Sau tuần thứ 6, bạn sẽ đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe lần nữa.

Ai là ứng cử viên cho sự hợp nhất cổ tay?

Phẫu thuật kết hợp cổ tay là tốt nhất cho những người bị viêm khớp cổ tay nặng mà không đáp ứng với điều trị. Điều này bao gồm các phương pháp điều trị như:

  • thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
  • tiêm corticosteroid
  • nẹp
  • thuốc giảm đau tại chỗ

Mặt khác, phẫu thuật không được khuyến khích cho những người:

  • bị viêm khớp cổ tay nhẹ hoặc trung bình
  • vẫn chưa thử tất cả các phương pháp điều trị không phẫu thuật
  • cần duy trì khả năng vận động của cổ tay để làm việc

Chi phí thủ tục là bao nhiêu?

Theo một nghiên cứu năm 2017 trên Tạp chí Phẫu thuật Bàn tay, chi phí hợp nhất cổ tay một phần $ 10,842. Ngoài ra, một phân tích hiệu quả chi phí năm 2020 được xuất bản bởi tạp chí Phẫu thuật Tạo hình và Tạo hình nói rằng chi phí hợp nhất bốn góc $ 13,632.

Chi phí chính xác sẽ phụ thuộc vào vị trí của bạn và bác sĩ phẫu thuật.

Hợp nhất cổ tay chỉ được thực hiện khi cần thiết về mặt y tế. Điều này có nghĩa là nhà cung cấp bảo hiểm y tế của bạn phải đài thọ một số hoặc tất cả các chi phí nếu quy trình đáp ứng yêu cầu này.

Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn xem họ có cung cấp chương trình thanh toán hay không. Mặc dù điều này sẽ không làm giảm tổng chi phí của bạn, nhưng có thể dễ dàng hơn khi thanh toán thủ tục với các phần nhỏ hơn.

Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về bất kỳ chương trình hiện có nào cung cấp hỗ trợ tài chính.

Các lựa chọn thay thế cho hợp nhất cổ tay

Hợp nhất cổ tay không phải là lựa chọn duy nhất cho bệnh viêm khớp cổ tay nặng. Các lựa chọn thay thế bao gồm:

  • Tạo hình khớp cổ tay. Còn được gọi là thay thế cổ tay, phẫu thuật này liên quan đến việc cấy ghép khớp. Nó duy trì tính di động của cổ tay, không giống như hợp nhất cổ tay.
  • Phẫu thuật cắt bỏ hàng gần. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một số xương cổ tay gần cẳng tay. Điều này có thể giúp giảm đau và duy trì một số khả năng vận động.

Bác sĩ có thể xác định phẫu thuật nào là lựa chọn tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Cuộc sống sau phẫu thuật hợp nhất cổ tay

Thông thường, phẫu thuật hợp nhất cổ tay có thể giảm đau cổ tay. Nhiều hơn 90 phần trăm của các thủ tục dẫn đến sự hợp nhất chung thành công.

Nếu bạn gặp phải tình trạng không hợp nhất, bạn có thể sẽ cần đến quy trình hợp nhất cổ tay thứ hai. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật lần thứ hai nếu phần cứng bị vỡ hoặc gây kích ứng.

Lấy đi

Phẫu thuật kết hợp cổ tay kết hợp vĩnh viễn các xương ở cổ tay. Thuốc có thể làm giảm đau cổ tay do viêm khớp cổ tay nghiêm trọng, chấn thương cổ tay hoặc rối loạn di truyền. Quy trình này cũng có thể ổn định cổ tay của bạn.

Tuy nhiên, thủ thuật hạn chế đáng kể khả năng vận động của cổ tay. Đây có thể là một vấn đề nếu bạn muốn duy trì chuyển động của cổ tay càng nhiều càng tốt. Bác sĩ có thể xác định xem liệu pháp hợp nhất cổ tay có phù hợp với bạn hay không.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ phải bó bột hoặc nẹp trong 2 tuần. Mất khoảng 3 tháng để hồi phục hoàn toàn.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới