Thay khớp hông

Ai Cần Thay Thế Hip?

Theo Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), hầu hết những người được thay khớp háng ở độ tuổi từ 50 đến 80. Những cuộc phẫu thuật này thường được thực hiện cho bệnh viêm khớp háng. Viêm khớp là một bệnh phá vỡ sụn (lớp đệm giữa các xương). Không có sụn, xương cọ xát vào nhau, có thể gây đau dữ dội.

Thay khớp háng có thể được sử dụng cho ba loại viêm khớp:

• viêm khớp dạng thấp – một bệnh tự miễn dịch dẫn đến viêm khớp
• viêm khớp do chấn thương – tổn thương khớp do chấn thương
• viêm xương khớp – một dạng viêm khớp thoái hóa phổ biến nhất ở người lớn tuổi

Các bác sĩ thường cố gắng kiểm soát tình trạng khó chịu do viêm khớp bằng cách sử dụng khung tập đi hoặc gậy, chương trình tập thể dục ít tác động và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen. Nếu các biện pháp này không thành công thì thay khớp háng là giải pháp tốt nhất. Bạn nên cân nhắc thay khớp háng nếu bạn không thể ngủ hoặc ngồi thoải mái vì cơn đau, hoặc nếu bệnh viêm khớp làm hạn chế hoạt động của bạn.

Thay thế hông cũng có thể được sử dụng cho các tình trạng sức khỏe khác. Ví dụ, chúng đôi khi được sử dụng nếu một khối u phát triển ở khớp háng. Dụng cụ thay thế hông cũng có thể được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp để cố định gãy xương ở khớp háng hoặc xương đùi. Một tình trạng được gọi là hoại tử vô mạch của hông thường yêu cầu thay toàn bộ khớp háng.

Hông mới được cấu tạo như thế nào?

Vòng hông thay thế được tạo thành từ bốn thành phần:

• một ổ cắm kim loại
• một lớp lót để giúp bóng di chuyển dễ dàng trong ổ cắm
• một quả bóng kim loại hoặc gốm để thay thế chỏm xương đùi
• một thanh kim loại được sử dụng để ổn định xương đùi mà quả bóng được gắn vào

Có nhiều lựa chọn khác nhau về phục hình khớp. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sử dụng phục hình khớp không thay đổi, cho phép xương phát triển thành phục hình theo thời gian.

Mặt khác, một phục hình bằng xi măng được gắn vào hông bằng xi măng để kết dính nhanh hơn. Trong khi cả hai lựa chọn đều có tỷ lệ thành công tương tự nhau, chúng có sự khác biệt về khả năng phục hồi.

Các khớp chưa biến đổi mất nhiều thời gian hơn để gắn vào xương nên thời gian hồi phục cũng lâu hơn. Các phiên bản xi măng, mặc dù nhanh hơn, được sử dụng tốt nhất cho người lớn tuổi hoặc cho những người không hoạt động nhiều.

Một lựa chọn khác để xem xét là thay thế hông tiết kiệm cơ. Không giống như phẫu thuật hông truyền thống, thủ thuật này cắt qua các cơ, giúp giảm đau và thời gian hồi phục.

Các thủ tục tiết kiệm cơ thường được thực hiện thông qua phía trước hoặc phía sau. Sự khác biệt chính giữa trước và sau là vị trí của vết rạch. Đường rạch trước được thực hiện ở phía trước bởi đùi trên, trong khi các đường rạch sau được thực hiện ở mặt sau của hông.

Chọn một bác sĩ phẫu thuật

Giáo dục bản thân về thay khớp háng là rất quan trọng. Có lẽ điều quan trọng không kém là biết cách chọn bác sĩ phẫu thuật phù hợp cho công việc. Thông thường, bác sĩ tổng quát sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật. Bạn có thể cân nhắc phỏng vấn một vài ứng viên để tìm người phù hợp. Cân nhắc hỏi:

• họ đã tiến hành bao nhiêu ca thay thế hông
• tỷ lệ thành công chung của họ
• nếu họ mở để thay thế cơ bắp
• thời gian phục hồi ước tính
• nếu họ sẽ tham gia vào việc chăm sóc sau của bạn

Phẫu thuật thay khớp háng được thực hiện như thế nào?

Trừ khi bạn đang phải thay khớp háng khẩn cấp do tai nạn, cuộc phẫu thuật của bạn có thể sẽ được lên lịch trước vài tuần. Bác sĩ sẽ thúc giục bạn sử dụng thời gian để đạt được tình trạng thể chất tốt nhất có thể.

Họ có thể đề nghị bạn giảm cân. Bạn cũng cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc làm loãng máu. Trong thời gian này, bạn cũng có thể muốn sắp xếp lại không gian sống của mình để giảm thiểu việc phải đi bộ quãng đường dài hoặc lên xuống cầu thang. Ví dụ, bạn có thể xem xét:

• chuẩn bị bữa ăn trước và đông lạnh chúng
• đặt các vật dụng hàng ngày trong tầm tay để tránh vận động quá sức

Bạn sẽ không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm của ngày phẫu thuật. Ca phẫu thuật hông được thực hiện trong phòng mổ của bệnh viện. Sau khi bạn làm thủ tục tại bàn phẫu thuật, y tá sẽ đưa bạn vào phòng chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Bạn sẽ cởi bỏ quần áo của mình và mặc áo choàng bệnh viện, và y tá sẽ bắt đầu truyền tĩnh mạch ở tay, cổ tay hoặc cánh tay của bạn. IV cho phép bạn nhận chất lỏng và thuốc trong quá trình phẫu thuật.

Khi đến lúc ca mổ của bạn bắt đầu, bạn sẽ được đưa vào phòng mổ. Tại đó, bạn có thể được gây mê toàn thân hoặc thuốc khiến bạn ngủ trong suốt cuộc phẫu thuật để không cảm thấy đau.

Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn tin rằng bạn có các vấn đề sức khỏe khác có thể gây khó khăn hoặc rủi ro cho việc gây mê toàn thân (chẳng hạn như bệnh tim hoặc phổi), họ có thể đề nghị gây tê cục bộ hoặc khu vực. Đây là một lượng nhỏ thuốc được tiêm vào cột sống của bạn để làm cho mọi thứ bên dưới thắt lưng của bạn tê liệt. Một số người được gây tê cục bộ hoặc khu vực cũng được dùng thuốc an thần để giúp họ bình tĩnh trong quá trình phẫu thuật.

Thủ tục mất từ ​​một đến ba giờ.

Điều gì sẽ xảy ra sau khi bạn phẫu thuật?

Bạn sẽ thức dậy trong phòng hồi sức. Các nhân viên sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn và cho bạn thuốc để giảm đau. Khi họ chắc chắn rằng bạn đã ổn định, bạn sẽ được chuyển đến một phòng trong bệnh viện.

Thời gian nằm viện của bạn sẽ kéo dài từ ba đến năm ngày. Một ngày sau khi phẫu thuật, chuyên gia vật lý trị liệu sẽ giúp bạn đứng dậy và đi vài bước. Một số người về nhà ngay sau khi xuất viện, mặc dù họ vẫn tiếp tục làm việc với bác sĩ vật lý trị liệu trên cơ sở ngoại trú. Những người khác chọn đến cơ sở phục hồi chức năng hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên môn để nhận thêm các dịch vụ chăm sóc và điều trị nội trú.

Điều quan trọng là phải chuẩn bị cho quá trình hồi phục của bạn, để bạn có thể di chuyển dễ dàng hơn. Ví dụ, bạn có thể xem xét:

• có người ở bên để giúp bạn trong vài tuần đầu phục hồi
• sắp xếp để ai đó chở bạn đến và đi từ các cuộc hẹn trị liệu

Thời gian hồi phục hoàn toàn sau khi thay khớp háng mất khoảng ba đến sáu tháng. Phục hồi khớp bằng xi măng có thời gian phục hồi lâu nhất.

Outlook là gì?

Thay thế hông thường có tỷ lệ thành công cao. Trên thực tế, AAOS đã gọi việc thay khớp háng là “một trong những ca phẫu thuật thành công nhất trong ngành y học”. Hầu hết những người được thực hiện thủ thuật báo cáo rằng cơn đau hông ít hơn đáng kể và khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày tốt hơn.

Biến chứng thường gặp nhất là trật khớp mới. Điều này thường xảy ra ở những người không để bản thân hồi phục hoàn toàn trước khi tiếp tục các hoạt động bình thường. Nó cũng có thể xảy ra ở những người không tuân theo hướng dẫn chăm sóc hông sau phẫu thuật. Tuy nhiên, với những phục hình mới hơn, tình trạng trật khớp háng giảm đi rất nhiều. Nhiễm trùng và cục máu đông là những biến chứng tiềm ẩn, nhưng các thủ thuật có thể giúp ngăn ngừa những biến chứng này xảy ra.

Khớp háng tồn tại nhiều năm, nhưng hoạt động có tác động mạnh hoặc béo phì có thể làm giảm tuổi thọ của chúng. Một số người phải thay khớp háng thứ hai nếu chiếc đầu tiên bắt đầu xấu đi. Tuy nhiên, với những thiết kế và chất liệu mới hơn, chúng thậm chí có thể tồn tại vài thập kỷ.