Thiếu máu tan máu tự miễn dịch là gì?
Thiếu máu tan máu tự miễn dịch (AHA) là một nhóm các rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của bạn phá hủy nhầm các tế bào hồng cầu (RBCs) của chính bạn. Những tình trạng hiếm gặp này xảy ra khi các kháng thể – protein thường bảo vệ chúng ta khỏi vi rút hoặc các bệnh nhiễm trùng khác – gắn nhầm vào RBCs của bạn.
RBCs thường có tuổi thọ khoảng 120 ngày. Tuy nhiên, khi các kháng thể liên kết nhầm với RBCs, chúng sẽ trở thành mục tiêu của hệ thống miễn dịch. Sau đó, hệ thống miễn dịch sẽ phá hủy các RBCs trước khi kết thúc vòng đời tự nhiên của chúng (còn được gọi là chết sớm). Khi điều này xảy ra, cơ thể bạn có thể sẽ tăng cường sản xuất các tế bào hồng cầu mới. Tuy nhiên, theo thời gian, cơ thể bạn sẽ khó bắt kịp với tốc độ tàn phá. Cuối cùng, tổng số lượng RBCs giảm xuống và điều này gây ra sự thiếu hụt được gọi là thiếu máu.
AHA có thể xảy ra đột ngột hoặc nó có thể phát triển chậm theo thời gian.
Nguyên nhân của bệnh thiếu máu tan máu tự miễn là gì?
Các loại AHA khác nhau được phân loại theo nguyên nhân của chúng. Khoảng một nửa số trường hợp AHA là vô căn. Điều này có nghĩa là chúng không có nguyên nhân nào được xác định.
AHA đôi khi xảy ra khi bị bệnh. Một số bệnh có thể gây ra AHA bao gồm:
- bệnh bạch cầu
- lupus ban đỏ hệ thống (SLE, hoặc lupus)
- tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (Mono)
Bạn cũng có thể nhận được AHA sau khi dùng một số loại thuốc. Thuốc kháng sinh như penicillin và sulfonamide đã được biết là nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Ai Có Nguy Cơ Thiếu Máu Tan Máu Tự Miễn?
Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm muộn báo cáo rằng phụ nữ có nhiều khả năng phát triển AHA hơn. Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ bao gồm:
- tiền sử gia đình bị thiếu máu tán huyết
- bị bệnh bạch cầu hoặc các bệnh ung thư khác
- một bệnh nhiễm vi rút gần đây
- mắc một số bệnh tự miễn
- dùng thuốc được biết là gây ra AHA
AHA phổ biến hơn ở những người từ trung niên trở lên.
Các triệu chứng của bệnh thiếu máu tan máu tự miễn dịch là gì?
Không phải tất cả mọi người có AHA đều có triệu chứng. Nếu bạn gặp phải các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:
- mệt mỏi và suy nhược quá mức
- da nhợt nhạt
- nhịp tim nhanh
- hụt hơi
- vàng da (vàng da)
- nước tiểu sẫm màu
- khó chịu hoặc đầy bụng
- đau cơ
- đau đầu
- tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn mửa
Chẩn đoán Thiếu máu tan máu tự miễn dịch như thế nào?
Để chẩn đoán AHA, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi và kiểm tra bạn kỹ lưỡng. Họ có thể sẽ chạy một số xét nghiệm và cũng sẽ kiểm tra xem bạn có bị phì đại lá lách hay không.
Xét nghiệm máu và nước tiểu
Xét nghiệm máu có thể cung cấp bằng chứng cho thấy RBCs của bạn đã bị phá hủy. Các bác sĩ có thể đếm số lượng hồng cầu chưa trưởng thành hoặc còn non trong máu của bạn. Những con số cao có thể cho thấy rằng cơ thể bạn đã tăng cường sản xuất trong một nỗ lực để khắc phục tình trạng thiếu máu.
Xét nghiệm hemoglobin trong nước tiểu có thể cho thấy rằng các tế bào hồng cầu đang trong quá trình phá vỡ.
Xét nghiệm Coombs trực tiếp tìm kiếm mức độ gia tăng của các kháng thể gắn với RBCs của bạn. Đây là một xét nghiệm được thiết kế đặc biệt để chẩn đoán AHA.
Một xét nghiệm đối với các chất ngưng kết lạnh tìm kiếm mức độ cao của các kháng thể liên quan đến các bệnh nhiễm trùng được biết là gây ra AHA, chẳng hạn như Mycoplasma pneumoniae. Đây là một loại vi khuẩn có thể lây nhiễm sang phổi. Nó gây ra bệnh viêm phổi chủ yếu ảnh hưởng đến những người dưới 40 tuổi.
Lá lách và AHA
Lá lách là một phần thiết yếu của hệ thống bạch huyết của bạn. Cơ quan này bảo vệ cơ thể của bạn bằng cách loại bỏ các tế bào hồng cầu cũ và bị phá vỡ khỏi hệ thống của bạn. Lá lách nằm sau dạ dày, ở phía bên trái của bụng. Nếu bạn có lá lách to, điều đó có thể có nghĩa là cơ thể bạn có quá nhiều RBCs bị mòn hoặc bị hư hỏng.
Bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có bị phì đại lá lách hay không. Họ có thể làm điều này bằng cách cảm nhận vật lý để mở rộng lá lách. Bác sĩ cũng có thể sử dụng siêu âm để đo kích thước lá lách của bạn.
Các phương pháp điều trị cho bệnh thiếu máu tan máu tự miễn dịch là gì?
Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ hoặc nếu tình trạng của bạn có vẻ đang được cải thiện, bạn có thể không cần điều trị.
Nếu thiếu máu nghiêm trọng, bạn có thể cần truyền máu. Tuy nhiên, điều này sẽ chỉ giúp tình trạng của bạn tạm thời và các phương pháp điều trị khác vẫn cần thiết.
Nếu một căn bệnh tiềm ẩn là nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn, thì việc điều trị của bạn có thể bao gồm việc kiểm soát căn bệnh đó. Nếu nguyên nhân là do ma túy, bạn rất có thể sẽ phải ngừng dùng chúng.
Steroid thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh thiếu máu có triệu chứng hoặc bệnh thiếu máu ngày càng nặng hơn.
Nếu steroid không hoạt động, bạn có thể phải phẫu thuật cắt bỏ lá lách. Lá lách là một trong những nơi chính trong cơ thể bạn, nơi xảy ra sự phá hủy các tế bào hồng cầu.
Thuốc ức chế miễn dịch có thể cần thiết nếu việc cắt bỏ lá lách không hiệu quả hoặc không phù hợp. Những loại thuốc này ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn và ngăn chặn những kháng thể (protein) tấn công các tế bào máu của bạn. Tuy nhiên, thuốc ức chế miễn dịch có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng. Một số người bị bệnh thường xuyên hơn do biến chứng của phương pháp điều trị này. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích, sau đó quyết định xem bạn có nên điều trị bằng các loại thuốc như vậy hay không.
Triển vọng dài hạn là gì?
Một số người nhận thấy rằng AHA xóa hoàn toàn và bạn thậm chí có thể không cần điều trị. Đối với những người khác, AHA là một vấn đề dài hạn và nó có thể đến và đi trong nhiều năm. Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định phương pháp điều trị mang lại cho bạn triển vọng tốt nhất.
