Thủ tục TAVR là gì?

Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu liên quan đến việc thay thế van động mạch chủ ở những người bị hẹp động mạch chủ. Nó có một số lợi ích so với phẫu thuật tim hở, chẳng hạn như vết mổ nhỏ hơn, phục hồi nhanh hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.

Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) là một thủ thuật thay thế van động mạch chủ không hoạt động tốt. Thủ tục này còn được gọi là cấy ghép van động mạch chủ qua ống thông (TAVI).

TAVR khác với các loại quy trình thay van khác vì nó sử dụng phương pháp xâm lấn tối thiểu. Thủ tục xâm lấn tối thiểu sử dụng một vết rạch nhỏ hơn nhiều so với phẫu thuật mở.

Bài viết này sẽ giải thích khi nào TAVR được thực hiện, những gì có thể xảy ra từ thủ thuật cũng như những lợi ích và rủi ro liên quan đến thủ thuật TAVR.

Thủ tục TAVR được thực hiện khi nào?

TAVR được thực hiện để điều trị hẹp động mạch chủ. Đây là tình trạng van động mạch chủ, mở ra để cho phép máu chảy từ tim đến các phần còn lại của cơ thể, trở nên quá hẹp.

Khi điều này xảy ra, lượng máu rời khỏi tim sẽ ít hơn, gây ra các triệu chứng như mệt mỏi, choáng váng, đau ngực và khó thở. Khi không được điều trị, các biến chứng như suy tim và tử vong có thể xảy ra.

Thủ thuật TAVR có thể được khuyến nghị nếu:

  • hẹp động mạch chủ nặng gây ra các triệu chứng
  • bệnh nhân trên 65 tuổi
  • một số yếu tố rủi ro khiến phẫu thuật tim hở trở nên nguy hiểm hơn

Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, hơn 20% người Mỹ lớn tuổi bị hẹp động mạch chủ. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người trên 65 tuổi.

Trong một số trường hợp, mọi người có thể không đủ điều kiện để phẫu thuật sửa chữa hở van tim do các yếu tố như tuổi tác và các tình trạng sức khỏe khác. Trong những tình huống này, một phương pháp ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như thủ thuật TAVR, có thể được khuyến nghị.

Bạn có thể mong đợi điều gì trong thủ tục TAVR?

TAVR thường được bác sĩ tim mạch thực hiện trong bệnh viện. Đây là một bác sĩ chuyên điều trị các bệnh ảnh hưởng đến tim.

Các thủ tục có thể được thực hiện dưới thuốc an thần có ý thức hoặc gây mê toàn thân. Dưới tác dụng an thần có ý thức, bạn sẽ tỉnh táo nhưng không cảm thấy đau. Dưới gây mê toàn thân, bạn sẽ ngủ. Nhìn chung, TAVR mất từ ​​1 đến 2 giờ.

Trước khi làm thủ tục

Trước khi đề xuất TAVR, bác sĩ của bạn sẽ làm các xét nghiệm để đảm bảo rằng quy trình này phù hợp với bạn. Các thử nghiệm này có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

  • xét nghiệm máu có thể cung cấp cho bác sĩ ý tưởng về sức khỏe tổng thể của bạn

  • điện tâm đồ (ECG), đánh giá hoạt động điện của tim bạn

  • siêu âm tim, siêu âm hiển thị hình ảnh trực tiếp về cách các van và buồng tim của bạn đang hoạt động

  • Chụp CT, sử dụng tia X và thuốc nhuộm đặc biệt để giúp bác sĩ nhìn thấy tim và mạch máu của bạn, đặc biệt là ở chân

  • chụp mạch vành, cho phép bác sĩ xem máu chảy qua các mạch máu cung cấp cho tim bạn như thế nào

Trước khi thực hiện thủ thuật TAVR, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị. Điều này có thể bao gồm thời điểm ngừng ăn hoặc uống và có nên ngừng dùng một số loại thuốc hoặc chất bổ sung hay không.

Khi bạn đến bệnh viện:

  • Bạn sẽ được chuyển đến một khu vực nơi bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện và tháo mọi đồ trang sức.
  • Bạn có thể được cho dùng thuốc để giữ bình tĩnh trước khi làm thủ thuật.
  • IV sẽ được đặt vào tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay của bạn.
  • Máy móc sẽ giúp theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn, chẳng hạn như huyết áp, nhịp tim và nồng độ oxy trong máu.

Trong quá trình làm thủ tục

Trong thủ thuật TAVR, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ. Nơi phổ biến nhất để làm điều này là ở háng hoặc đùi. Tuy nhiên, các vùng khác cũng có thể được sử dụng, chẳng hạn như ngực hoặc dưới xương quai xanh.

Sau khi rạch, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, linh hoạt gọi là ống thông vào mạch máu. Van thay thế, được làm từ mô động vật, được gấp lại trong ống thông.

Sử dụng công nghệ hình ảnh, ống thông được dẫn qua các mạch máu đến tim của bạn. Van thay thế được đặt bên trong van bị bệnh hiện có. Sau khi được mở rộng, nó sẽ đẩy mô van hiện có ra khỏi đường và hoạt động như một van động mạch chủ mới.

Trước khi tháo ống thông, bác sĩ sẽ kiểm tra để đảm bảo rằng van thay thế đã được đặt đúng cách và không phát hiện thấy vấn đề gì với chức năng của van thay thế hoặc tim của bạn.

Sau thủ tục

Sau khi thủ tục TAVR của bạn kết thúc, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức để theo dõi. Thông thường, bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện ít nhất 1 đến 2 ngày.

Khi đến lúc xuất viện, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc vết mổ cũng như thời điểm bạn có thể tiếp tục một số hoạt động nhất định. Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn của họ một cách cẩn thận.

Bạn cũng có thể được cho dùng thuốc để giúp hồi phục. Đây có thể là:

  • thuốc giúp giảm đau hoặc khó chịu
  • thuốc để giảm nguy cơ đông máu

Khoảng một tháng sau thủ thuật TAVR, bạn sẽ cần tái khám để kiểm tra tình trạng phục hồi của mình và xem van thay thế của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Lợi ích của thủ tục TAVR là gì?

Thủ tục TAVR có một số lợi ích so với các thủ thuật như phẫu thuật tim hở. Ví dụ: TAVR:

  • có thể được sử dụng ở những người có nguy cơ phẫu thuật cao
  • có thể cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống ở những người có ít lựa chọn để sửa chữa van
  • là xâm lấn tối thiểu, đòi hỏi một vết rạch nhỏ hơn nhiều
  • thường yêu cầu thời gian nằm viện ngắn hơn
  • có thời gian phục hồi nhanh hơn

Ai không nên có TAVR?

Mặc dù TAVR có nhiều lợi ích nhưng quy trình này không được khuyến nghị cho tất cả mọi người. Một số ví dụ mà TAVR không được khuyến nghị bao gồm:

  • một số khuyết tật van tim bẩm sinh hoặc vôi hóa van nghiêm trọng
  • nhiễm trùng van tim (viêm nội tâm mạc)
  • tuổi thọ dưới một năm
  • một vị trí không đủ để tiếp cận mạch máu

những rủi ro là gì?

Nói chung, quy trình TAVR an toàn, ít người gặp biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, như với bất kỳ thủ tục nào, TAVR đi kèm với một số rủi ro. Chúng có thể bao gồm:

  • bầm tím, chảy máu hoặc đau tại chỗ rạch
  • nhiễm trùng
  • cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim

  • rối loạn nhịp tim, trong một số trường hợp có thể cần máy tạo nhịp tim

  • tổn thương thận
  • tổn thương mạch máu nơi đặt ống thông
  • tổn thương tim và các mạch máu xung quanh
  • rò rỉ ở van thay thế, có thể dẫn đến thủ thuật TAVR thứ hai hoặc phẫu thuật tim hở để khắc phục

So với phẫu thuật, TAVR có nguy cơ gia tăng một số biến chứng. Này bao gồm:

  • rò rỉ van thay thế
  • biến chứng liên quan đến mạch máu lớn
  • cần phải cấy máy tạo nhịp tim
  • yêu cầu phẫu thuật lần thứ hai

Theo quy trình TAVR, bác sĩ sẽ thông báo cho bạn về các biến chứng có thể xảy ra. Hãy chắc chắn tìm kiếm sự chăm sóc kịp thời nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng hoặc đáng lo ngại.

Thủ tục TAVR hiệu quả như thế nào?

Nghiên cứu trước đây về TAVR tập trung vào những người có nguy cơ cao phải phẫu thuật sửa van động mạch chủ. Gần đây, hiệu quả của TAVR đã được nghiên cứu ở những người có nguy cơ biến chứng phẫu thuật thấp và trung bình.

Đây là những gì nghiên cứu đã chỉ ra về hiệu quả của TAVR trong các nhóm này:

  • Nhóm rủi ro phẫu thuật cao: Các nghiên cứu cho thấy kết quả hỗn hợp. một nghiên cứu xác định rằng những bệnh nhân có TAVR có chất lượng cuộc sống cao hơn 1 năm sau thủ thuật. Theo một nghiên cứu khác, bệnh nhân TAVR có những cải thiện tương tự như bệnh nhân phẫu thuật tim hở. Một nghiên cứu khác, gần đây hơn đánh giá kết quả 5 năm, cũng cho thấy những lợi ích tối thiểu so với phẫu thuật. Ngoài ra, nhiều người đã có TAVR yêu cầu máy điều hòa nhịp tim.
  • Nhóm rủi ro phẫu thuật trung gian: Nghiên cứu này cho thấy sau 5 năm, những người bị hẹp động mạch chủ nặng có nguy cơ phẫu thuật trung bình có tỷ lệ tử vong và đột quỵ tương tự như bệnh nhân phẫu thuật.
  • Nhóm rủi ro phẫu thuật thấp: Nhóm này có những phát hiện tương tự về tử vong và đột quỵ với TAVR so với các lựa chọn phẫu thuật.

Điểm mấu chốt

TAVR là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để thay van động mạch chủ ở những người bị hẹp động mạch chủ nặng. Nó có một số lợi ích so với phẫu thuật, đặc biệt đối với những người có nguy cơ cao bị biến chứng do phẫu thuật tim hở.

Thông thường, quy trình TAVR kéo dài khoảng một hoặc hai giờ và yêu cầu thời gian nằm viện ngắn. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn một ý tưởng tốt hơn về những gì mong đợi.

TAVR không được khuyến nghị cho tất cả mọi người vì rủi ro có thể lớn hơn lợi ích đối với một số người. Nếu bạn bị hẹp động mạch chủ, bác sĩ có thể sử dụng tiền sử bệnh và các xét nghiệm khác nhau để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên sáng giá cho TAVR hay không.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới