Thủ tục TIF: Điều trị GERD không phẫu thuật

Thủ thuật tạo quỹ không rạch qua đường mổ (TIF) là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), thực quản Barrett và viêm thực quản.

Bởi vì thủ thuật này gây ra ít biến chứng hơn so với các phẫu thuật điều trị GERD khác, bạn có thể giảm GERD ngay cả khi bác sĩ của bạn đã nói với bạn rằng bạn không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về quy trình TIF, bao gồm các mẹo chuẩn bị và khôi phục.

Thủ tục TIF hoạt động như thế nào?

Khi bạn bị GERD, các triệu chứng của bạn thường là do van nối dạ dày thực quản (GE) bị trục trặc. Một van hoạt động tốt giống như một chiếc nắp đậy giữ axit ở vị trí cần thiết.

Quy trình TIF liên quan đến việc tạo ra một dải mô mạnh hơn, hỗ trợ nhiều hơn xung quanh khu vực mà dạ dày tiếp xúc với thực quản. Một bác sĩ chuyên về các thủ thuật tiêu hóa, được gọi là bác sĩ tiêu hóa, thực hiện thủ thuật.

Dưới đây là các bước cơ bản của thủ tục TIF:

  1. Bạn sẽ nhận được thuốc gây mê để đảm bảo rằng bạn đang ngủ và không nhận biết được trong khi thủ thuật đang diễn ra.
  2. Bác sĩ sẽ đưa ống soi dạ dày (một công cụ nội soi dùng để xem dạ dày) vào bên trong miệng để xem thực quản và dạ dày của bạn.
  3. Bác sĩ sẽ xác định giải phẫu quan trọng (dạ dày và thực quản của bạn). Họ sẽ sử dụng các công cụ của mình để quấn phần dạ dày (phần trên cùng của dạ dày) xung quanh thực quản của bạn.
  4. Sau đó, bác sĩ sẽ triển khai các dây buộc đặc biệt để cố định van mới được tạo.
  5. Thủ tục TIF hoàn tất và bác sĩ của bạn sẽ tháo dụng cụ của họ.

Tác dụng tổng thể là tạo ra một rào cản mạnh mẽ hơn để axit không thể xuất hiện và gây ra các triệu chứng GERD.

Thủ tục TIF mất bao lâu?

Bạn nên lên kế hoạch dành cả ngày cho thủ tục của mình, bất kể nó được lên lịch vào thời gian nào.

Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu đến bệnh viện ít nhất một giờ trước khi làm thủ tục, nếu không hơn. Thủ tục không nên kéo dài hơn giờ.

Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp thêm thông tin chi tiết cho bạn về thời điểm bạn cần đến đó và cách chuẩn bị.

Ngay sau quy trình của bạn, bạn sẽ ở lại bệnh viện trong một thời gian ngắn theo dõi. Hầu hết mọi người được xuất viện trong vòng 24 giờ với hướng dẫn gọi bác sĩ nếu họ có các triệu chứng hoặc biến chứng không mong muốn.

Tỷ lệ thành công của thủ tục TIF là bao nhiêu?

Quy trình TIF đã phát triển kể từ khi các bác sĩ phẫu thuật lần đầu tiên thực hiện nó ở châu Âu vào năm 2005. Cụ thể, vào năm 2017, các nhà sản xuất thiết bị y tế đã tung ra EsophyX Z. Các bác sĩ sử dụng thiết bị này để khởi động dây buộc kết nối phần trên của dạ dày với cơ vòng thực quản dưới ( phần dưới cùng của thực quản).

Bởi vì thủ tục TIF là một cách tiếp cận khá mới, không có nhiều nghiên cứu dài hạn về hiệu quả của thủ tục. Tuy nhiên, một nghiên cứu vào năm 2019 phát hiện ra rằng khoảng 42% bệnh nhân không cần dùng PPI (hay còn gọi là thuốc ức chế bơm proton) trong vòng 10 năm sau khi phẫu thuật.

Một nghiên cứu năm 2020 theo dõi bệnh nhân trong 5 năm sau khi thực hiện thủ thuật TIF cho thấy hơn 75% báo cáo hài lòng với thủ thuật và giảm sử dụng PPI.

Một vài yếu tố có đã được hiển thị để tăng khả năng thủ tục TIF sẽ làm giảm thành công các triệu chứng GERD. Chúng bao gồm:

  • điểm cao trong bảng câu hỏi GERD-HQL trước khi phẫu thuật (một người thường có điểm thấp nếu họ có chất lượng cuộc sống kém với GERD)
  • sử dụng nhiều thuốc PPI trước khi phẫu thuật
  • trên 50 tuổi

Nếu quy trình TIF điều trị hiệu quả GERD của bạn, có một số lợi ích có thể có:

  • giảm nhu cầu dùng thuốc để điều trị GERD
  • bớt đầy hơi
  • viêm thực quản đã chữa lành (kích ứng niêm mạc thực quản của bạn)

Chuẩn bị cho thủ tục TIF của bạn

Trước khi bác sĩ của bạn lên lịch cho thủ tục TIF, họ có thể sẽ giới thiệu một số phương pháp kiểm tra để đảm bảo bạn là ứng cử viên sáng giá cho thủ tục này.

Những ví dụ bao gồm:

  • Đánh giá tiền sử trào ngược axit, tiền sử bệnh tổng thể và các loại thuốc bạn dùng hàng ngày.
  • Sử dụng theo dõi độ pH để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Các bác sĩ đôi khi sẽ đặt một thiết bị không dây đặc biệt vào thực quản của bạn trong quá trình nội soi theo dõi nồng độ pH để xác nhận tình trạng trào ngược của bạn. Một lựa chọn khác mà họ có thể sử dụng là ống thông mũi dạ dày với các cảm biến mà bạn mang theo.
  • Chạy các xét nghiệm để đánh giá nhu động thực quản, đó là mức độ co bóp của thực quản.
  • Tiến hành chụp X-quang và nội soi trên để xem giải phẫu của bạn. Thử nghiệm này sẽ cho phép bác sĩ của bạn xem van nối GE của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét tất cả các kết quả trước khi đề xuất một thủ tục TIF.

Một ngày trước cuộc hẹn, bạn có thể cần phải ngừng ăn hoặc uống khoảng 12 giờ trước khi làm thủ thuật. Điều này giúp đảm bảo dạ dày của bạn trống rỗng.

Nhóm chăm sóc của bạn cũng sẽ hướng dẫn bạn trên cơ sở cá nhân về những loại thuốc bạn nên hoặc không nên dùng trước khi làm thủ thuật.

Mẹo phục hồi và chăm sóc sau thủ tục TIF

Các triệu chứng thường gặp sau phẫu thuật bao gồm buồn nôn và đau dạ dày hoặc khó chịu. Vì nôn mửa có thể làm tổn thương vị trí phẫu thuật, bạn có thể sẽ dùng thuốc để thử và giảm khả năng bị bệnh cho dạ dày.

Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định các triệu chứng có thể gây lo ngại, nhưng bạn nên hỏi nếu họ không xem xét nó.

Một số lời khuyên chính khi bạn trở về nhà sau khi phẫu thuật là:

  • Tránh nôn mửa, ho, hoặc ọc sữa bất cứ khi nào có thể. Bạn có thể được kê đơn thuốc chống buồn nôn để uống thường xuyên để giúp ngăn ngừa tình trạng này.
  • Hãy cắn từng miếng nhỏ và nhai kỹ khi ăn thức ăn đặc.
  • Tránh ăn 2 giờ trước khi đi ngủ.
  • Tránh sử dụng ống hút.
  • Không hút thuốc.

Một điều vô cùng quan trọng sau bất kỳ ca phẫu thuật nào là hãy dành cho mình thời gian để nghỉ ngơi. Tùy thuộc vào yêu cầu của công việc, bạn có thể phải nghỉ vài ngày để hồi phục sức khỏe.

Bạn sẽ có thể tiếp tục hoạt động nhẹ sau khoảng một tuần và hầu hết mọi người có thể trở lại tất cả các hoạt động thể chất sau khoảng 7 tuần sau thủ thuật.

Chế độ ăn kiêng sau khi làm thủ tục TIF

Chế độ ăn uống mà bác sĩ đề xuất sau khi làm thủ thuật TIF nhằm giúp vết mổ mau lành.

Trong khi bác sĩ của bạn có thể cung cấp các hướng dẫn cụ thể hơn, UCLA Health cung cấp một phương pháp ăn kiêng phổ biến sau khi phẫu thuật:

  • 2 tuần đầu sau phẫu thuật: Ăn một chế độ ăn uống đầy đủ chất lỏng, bao gồm gelatin, trà, nước trái cây, sữa lắc, súp kem và kem que.
  • 3 tuần sau phẫu thuật: Thực hiện một chế độ ăn kiêng, bao gồm các loại thực phẩm bạn có thể cho vào máy xay sinh tố như súp và thịt đã nấu chín.
  • 4 tuần sau phẫu thuật: Ăn một chế độ ăn thức ăn mềm.
  • 5 đến 6 tuần sau phẫu thuật: Ăn một chế độ ăn uống được sửa đổi một chút so với chế độ ăn uống thông thường của bạn, đảm bảo tránh thực phẩm khô hoặc cứng.

Sau 6 tuần sau thủ thuật, bạn thường có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường với sự chấp thuận của bác sĩ.

Các biến chứng thủ tục TIF có thể xảy ra

Các bác sĩ liên kết thủ tục TIF có ít biến chứng hơn so với một số lựa chọn thay thế phẫu thuật, chẳng hạn như phương pháp gây quỹ Nissen.

Ước tính 2,4 phần trăm của bệnh nhân được báo cáo về các tác dụng phụ nghiêm trọng sau thủ tục TIF. Các biến chứng thủ tục phổ biến nhất bao gồm:

  • sự chảy máu
  • khó nuốt (vấn đề khi nuốt)

  • thủng thực quản hoặc dạ dày
  • tràn dịch màng phổi (khi chất lỏng tích tụ giữa phổi và khoang ngực của bạn)

Tràn khí màng phổi – thủng phổi – là một biến chứng tiềm ẩn khác. Nghiên cứu trong năm 2019 phát hiện ra rằng 2 trong số 51 trường hợp (3,9 phần trăm) thủ tục TIF dẫn đến tràn khí màng phổi. Tràn khí màng phổi rất có thể điều trị được nhưng sẽ kéo dài thời gian hồi phục sau phẫu thuật.

Một biến chứng tiềm ẩn khác là quy trình TIF có thể không điều trị hiệu quả GERD của bạn. Một vài người có báo cáo rằng các triệu chứng của họ trở lại từ 6 đến 12 tháng sau khi làm thủ thuật.

Các lựa chọn điều trị cho GERD

Quản lý các triệu chứng GERD của bạn có thể liên quan đến nhiều chiến lược, bao gồm:

  • ngồi thẳng lưng sau bữa ăn để trọng lực ngăn axit tăng lên
  • dùng thuốc, chẳng hạn như PPI, để giảm sản xuất axit dạ dày

  • thay đổi chế độ ăn uống của bạn để giảm các triệu chứng do một số loại thực phẩm gây ra

Nếu những tùy chọn này không hiệu quả, bạn có thể muốn đưa ra các lựa chọn phẫu thuật với bác sĩ.

Thủ tục TIF là một phẫu thuật không xâm lấn có thể giúp làm giảm trào ngược axit và các tình trạng gây kích ứng thực quản.

Thủ tục có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú cho một số người, chỉ với một thời gian quan sát ngắn.

Nếu bạn gặp phải các triệu chứng GERD mãn tính mà không giải quyết được bằng thuốc hoặc các phương pháp điều trị tại nhà khác, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về lựa chọn này.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới