Thuốc chủng ngừa COVID-19 có an toàn nếu bạn đang dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến không?

Hình ảnh FG Trade / Getty

Bệnh vẩy nến là một tình trạng mãn tính, trong đó xuất hiện các mảng đỏ, ngứa trên da. Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch trở nên rối loạn chức năng, dẫn đến gia tăng tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể và sự tích tụ nhanh chóng của các tế bào da.

Vì bệnh vẩy nến là một tình trạng qua trung gian miễn dịch, các phương pháp điều trị phổ biến của nó liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Chúng có thể bao gồm:

  • corticosteroid như prednisone

  • thuốc ức chế miễn dịch truyền thống như methotrexate hoặc cyclosporine
  • sinh học như adalimumab (Humira) và infliximab (Remicade)

Vì những loại thuốc này làm suy yếu hệ thống miễn dịch, một số người bị bệnh vẩy nến có thể lo ngại về việc tiêm vắc-xin COVID-19. Vắc xin COVID-19 an toàn và hiệu quả cho những người bị bệnh vẩy nến.

Hãy đi sâu hơn vào những gì chúng ta biết cho đến nay về vắc xin COVID-19 và thuốc điều trị bệnh vẩy nến.

Vắc xin COVID-19 có an toàn cho những người bị bệnh vẩy nến và đang dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến không?

Hiện tại, tất cả các bằng chứng hiện có đều cho thấy vắc xin COVID-19 an toàn cho những người đang dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến.

Hãy cùng khám phá một số mối quan tâm liên quan đến sự an toàn của vắc-xin đối với những người mắc bệnh này.

Thuốc chữa bệnh vẩy nến có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Điều này khiến những người dùng những loại thuốc này dễ bị nhiễm trùng hơn và trở nên nghiêm trọng hơn với các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Tương tự, vắc xin có chứa các phiên bản sống của vi trùng thường không được sử dụng ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, vì chúng có thể tái tạo trong cơ thể và gây bệnh. Một số ví dụ là vắc xin xịt mũi phòng cúm và vắc xin sởi, quai bị và rubella (MMR).

Tuy nhiên, không có vắc xin COVID-19 nào hiện có chứa vi rút sống. Thay vào đó, chúng chứa phân tử mRNA hoặc adenovirus đã được sửa đổi để không thể tái tạo trong cơ thể.

Trong khi các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu vắc-xin COVID-19 ở những người có hệ miễn dịch suy yếu, nghiên cứu chỉ ra rằng các vắc-xin bất hoạt khác, chẳng hạn như vắc-xin cúm và vắc-xin viêm gan B, an toàn cho những người mắc các bệnh viêm qua trung gian miễn dịch như bệnh vẩy nến.

Tuy nhiên, tiêm phòng có thể làm bùng phát bất kỳ tình trạng tự miễn dịch nào, bao gồm cả bệnh vẩy nến. Điều quan trọng là phải thảo luận về khả năng này với bác sĩ của bạn.

Các loại vắc xin COVID-19

Hiện có 3 loại vắc xin COVID-19 khác nhau đang được sử dụng ở Hoa Kỳ. Đó là:

  • Pfizer-BioNTech: Vắc xin Pfizer-BioNTech là vắc xin mRNA được FDA chấp thuận, được tiêm hai liều cách nhau 3 tuần.
  • Moderna: Vắc xin Moderna là vắc xin mRNA được FDA cho phép sử dụng khẩn cấp và được tiêm hai liều cách nhau 4 tuần.
  • Johnson và Johnson: Vắc xin Johnson and Johnson là vắc xin vectơ adenovirus được FDA cho phép sử dụng khẩn cấp và được tiêm một liều duy nhất.

Thuốc ức chế miễn dịch như vắc xin methotrexate và COVID-19

Methotrexate ban đầu được sử dụng để điều trị ung thư, nhưng đã được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến nặng vào những năm 1970. Nó hoạt động bằng cách ức chế một loại enzyme dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của tế bào da.

Một trong những tác dụng phụ tiềm ẩn của việc dùng methotrexate là làm suy yếu hệ thống miễn dịch, đặc biệt là do lượng tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng thấp. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Do đó, những người dùng methotrexate có nhiều nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng do COVID-19. Điều này làm cho việc tiêm chủng trở nên quan trọng.

Những người dùng methotrexate không bị tăng nguy cơ từ vắc xin COVID-19. Tuy nhiên, có vẻ như những người dùng methotrexate tạo ra phản ứng miễn dịch giảm đối với tiêm chủng COVID-19. Thêm về điều đó sau.

Thuốc chủng ngừa COVID-19 có hiệu quả ở những người bị bệnh vẩy nến và đang dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến không?

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC)các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu vắc xin COVID-19 bảo vệ tốt như thế nào đối với những người bị suy giảm hệ miễn dịch, bao gồm cả những người đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.

Trên thực tế, những người dùng thuốc ức chế miễn dịch đã bị loại khỏi các thử nghiệm vắc xin COVID-19. Đây thực sự là một thực hành tiêu chuẩn cho các thử nghiệm vắc xin. Nó cho phép các nhà nghiên cứu đánh giá phản ứng miễn dịch đối với vắc xin mà không có tác động nhiễu của thuốc ức chế miễn dịch.

Nghiên cứu trong tương lai sẽ kiểm tra kỹ hơn những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Hiện tại, chúng tôi có dấu hiệu cho thấy vắc-xin COVID-19 có hiệu quả đối với những người dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến, đặc biệt là thuốc sinh học.

Hai Năm 2021 báo cáo trên những người dùng sinh học cho bệnh vẩy nến nhận thấy rằng các kháng thể đối với protein tăng đột biến coronavirus mới đã được phát triển sau khi tiêm phòng. Tuy nhiên, sự bảo vệ này kéo dài bao lâu hiện vẫn chưa được biết.

Vắc xin COVID-19 và methotrexate

Dữ liệu hiện tại cho thấy rằng phản ứng miễn dịch đối với tiêm chủng COVID-19 có thể không mạnh ở những người dùng methotrexate.

Một Nghiên cứu năm 2021 so sánh phản ứng miễn dịch với liều đầu tiên của vắc xin Pfizer-BioNTech:

  • Tổng cộng có 17 người khỏe mạnh và 84 người bị bệnh vẩy nến được đưa vào nghiên cứu. Trong số những người bị bệnh vẩy nến, 17 người đang dùng methotrexate và 67 người đang dùng sinh học.
  • So với những người khỏe mạnh, tỷ lệ đáp ứng miễn dịch thấp hơn ở những người dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến. Phản ứng miễn dịch thấp nhất được thấy ở những người dùng methotrexate.
  • Những người khỏe mạnh và những người dùng sinh học dễ dàng sản sinh ra các kháng thể có thể vô hiệu hóa coronavirus.
  • Phản ứng miễn dịch tế bào, bao gồm các tế bào T CD8 nhắm mục tiêu cụ thể đến các tế bào bị nhiễm coronavirus, được bảo tồn trên cả ba nhóm.

Một nghiên cứu khác vào năm 2021 đã hỗ trợ những phát hiện này. Nó so sánh phản ứng miễn dịch với hai liều vắc-xin Pfizer-BioNTech ở cả người khỏe mạnh và những người có tình trạng viêm qua trung gian miễn dịch, chủ yếu là những người bị bệnh vẩy nến:

  • Hai nhóm được sử dụng trong nghiên cứu:
    • Nhóm đầu tiên bao gồm 26 người khỏe mạnh và 51 người bị các tình trạng viêm qua trung gian miễn dịch.
    • Nhóm thứ hai bao gồm 182 người khỏe mạnh và 31 người bị các tình trạng viêm qua trung gian miễn dịch.
  • Những người khỏe mạnh và những người dùng sinh học có phản ứng kháng thể mạnh mẽ sau khi tiêm chủng 90% thời gian.
  • Những người dùng methotrexate chỉ có đáp ứng kháng thể đầy đủ là 62,2% thời gian.
  • Không giống như nghiên cứu trước, sự hoạt hóa của tế bào T CD8 không tăng lên ở những người dùng methotrexate.

Bây giờ bạn có thể tự hỏi tại sao phản ứng miễn dịch với vắc-xin COVID-19 dường như thấp hơn ở những người dùng methotrexate so với những người dùng sinh học. Câu trả lời có thể là những cách mà những loại thuốc này tác động đến hệ thống miễn dịch.

Sinh học chỉ nhắm mục tiêu vào các bộ phận rất cụ thể của hệ thống miễn dịch. Các chất ức chế miễn dịch truyền thống như methotrexate có tác dụng rất chung chung. Có thể là tác động rộng hơn này có thể làm giảm phản ứng miễn dịch với vắc-xin COVID-19 ở những người dùng methotrexate.

Người mắc bệnh vảy nến có nên tiêm phòng không?

Điều quan trọng đối với những người bị bệnh vẩy nến là phải chủng ngừa COVID-19. Các CDC khuyến cáo tất cả mọi người từ 12 tuổi trở lên nên tiêm vắc xin COVID-19.

Ngoài ra, một lực lượng đặc nhiệm do Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia (NPF) tổ chức khuyến cáo rằng tất cả những người không có chống chỉ định với vắc-xin nên nhận vắc-xin ngay khi có sẵn.

Dùng thuốc chữa bệnh vẩy nến không phải chống chỉ định tiêm chủng COVID-19. Trên thực tế, lực lượng đặc nhiệm NPF khuyến cáo những người được tiêm vắc-xin COVID-19 nên tiếp tục dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến của họ trong hầu hết các trường hợp.

Họ lưu ý rằng một số người dùng methotrexate, theo sự tư vấn của bác sĩ, có thể tạm ngưng thuốc trong 2 tuần sau khi tiêm chủng để giúp thúc đẩy phản ứng miễn dịch được cải thiện. Hướng dẫn này áp dụng cho những người đáp ứng tất cả các tiêu chí sau:

  • sẽ nhận được vắc-xin Johnson and Johnson
  • 60 tuổi trở lên
  • có ít nhất một tình trạng sức khỏe khác làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng do COVID-19

Theo CDCchống chỉ định duy nhất đối với vắc xin COVID-19 là:

  • phản ứng dị ứng nghiêm trọng, được gọi là sốc phản vệ, với liều vắc xin COVID-19 trước đó hoặc với một thành phần trong vắc xin COVID-19
  • phản ứng dị ứng tức thì, chẳng hạn như phát ban hoặc thở khò khè, với liều vắc-xin COVID-19 trước đó
  • dị ứng đã biết với một thành phần trong vắc-xin COVID-19

Những người đã được tiêm phòng bệnh vẩy nến có nên tiêm vắc xin tăng cường không?

Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu đã nhận cả hai liều vắc xin mRNA có thể không phát triển cùng mức độ miễn dịch với những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh.

Điều này bao gồm những người đang tích cực dùng thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như thuốc chữa bệnh vẩy nến.

Các CDC khuyến cáo rằng những người bị suy giảm miễn dịch từ mức độ trung bình đến nghiêm trọng nên tiêm nhắc lại ít nhất 28 ngày sau liều thứ hai. Mục đích là để cải thiện phản ứng miễn dịch từ loạt vắc xin ban đầu.

Hiện tại, điều này chỉ áp dụng cho hai loại vắc xin mRNA: Pfizer-BioNTech và Moderna. Dữ liệu bổ sung là cần thiết để xác định lợi ích của vắc-xin tăng cường ở những người đã tiêm vắc-xin Johnson and Johnson.

Lực lượng đặc nhiệm NPF cũng khuyến cáo rằng những người bị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến hiện đang dùng thuốc ức chế miễn dịch nên được tiêm nhắc lại.

Họ cũng đã xác định các nhóm có nhiều khả năng được hưởng lợi từ việc tăng cường, bao gồm những người:

  • 50 tuổi trở lên
  • những người đang dùng các loại thuốc chữa bệnh vẩy nến sau đây:
    • thuốc corticosteroid
    • thuốc ức chế miễn dịch truyền thống như methotrexate, cyclosporine và leflunomide
    • abatacept sinh học (Orencia) và tofacitinib (Xeljanz)
  • người đã nhận được liều thứ hai của họ hơn 6 tháng trước
  • những người có tình trạng sức khỏe bổ sung làm tăng nguy cơ mắc bệnh COVID-19 nghiêm trọng

Thuốc chủng ngừa COVID-19 có thể gây ra bệnh vẩy nến hoặc làm cho tình trạng da tồi tệ hơn không?

Bây giờ chúng ta đã thảo luận về việc chủng ngừa COVID-19 và bệnh vẩy nến, bạn có thể tò mò liệu vắc-xin COVID-19 có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến hay không.

Vắc xin COVID-19 có thể gây ra bệnh vẩy nến không?

Hiện tại không có bằng chứng cho thấy vắc xin COVID-19 có thể gây ra bệnh vẩy nến.

Các loại vắc-xin khác, đặc biệt là vắc-xin cúm được sử dụng từ năm 2009 đến năm 2010, có liên quan đến bệnh vẩy nến mới khởi phát.

Tuy nhiên, các tác giả của Nghiên cứu năm 2015 báo cáo phát hiện này lưu ý rằng ngoài việc nó rất hiếm, họ không thể trực tiếp chứng minh mối quan hệ gây bệnh trực tiếp giữa vắc-xin và bệnh vẩy nến.

Vắc xin COVID-19 có thể gây bùng phát bệnh vẩy nến không?

Các đợt bùng phát bệnh vẩy nến liên quan đến vắc-xin là mối quan tâm của một số người. Một Nghiên cứu năm 2021 Trong số 142 người miễn cưỡng tiêm vắc-xin COVID-19 cho thấy 21% đã liệt kê nguy cơ bùng phát bệnh vẩy nến là một mối quan tâm.

Ở đó đã được báo cáo bùng phát bệnh vẩy nến sau khi tiêm vắc xin COVID-19. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu không thể liên kết trực tiếp chúng với vắc xin.

Điều quan trọng cần lưu ý là, trong các báo cáo này, những người bị bùng phát sau khi tiêm chủng được báo cáo là không dùng bất kỳ loại thuốc nào cho bệnh vẩy nến của họ hoặc chỉ đang sử dụng các phương pháp điều trị tại chỗ để kiểm soát tình trạng của họ.

Số ba thêm nữa Các báo cáo đã phát hiện ra rằng những người dùng thuốc chữa bệnh vẩy nến, đặc biệt là thuốc sinh học, không bị bùng phát sau khi tiêm chủng COVID-19. Tuy nhiên, liệu một số phương pháp điều trị nhất định có ảnh hưởng đến khả năng bùng phát sau khi tiêm chủng hay không hiện vẫn chưa được biết rõ.

Ngoài ra, các yếu tố khác có thể dẫn đến bùng phát bệnh vẩy nến, trong đó căng thẳng là một ví dụ. Có thể căng thẳng liên quan đến đại dịch hoặc tiêm chủng có thể góp phần gây bùng phát sau khi tiêm chủng.

Chấn thương trên da, kể cả tiêm chích, cũng có thể dẫn đến các triệu chứng vẩy nến tại vị trí chấn thương. Đây được gọi là hiện tượng Koebner. Tỷ lệ của hiện tượng Koebner được ước tính là giữa 11 đến 75 phần trăm ở những người bị bệnh vẩy nến.

Lấy đi

Thuốc trị bệnh vẩy nến có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Do đó, những người bị bệnh vẩy nến có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng do COVID-19.

Các bằng chứng hiện có chỉ ra rằng vắc xin COVID-19 an toàn và hiệu quả cho những người dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến. Ngoài ra, dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến không phải là chống chỉ định tiêm phòng.

NPF khuyến cáo những người bị bệnh vẩy nến nên chủng ngừa càng sớm càng tốt. Ngoài ra, vắc xin tăng cường hiện được khuyên dùng cho những người bị ức chế miễn dịch, bao gồm cả những người đang dùng một số loại thuốc chữa bệnh vẩy nến.

Nếu bạn lo lắng về việc tiêm vắc xin COVID-19 hoặc tác động của thuốc điều trị bệnh vẩy nến đối với vắc xin, hãy nhớ thảo luận với bác sĩ.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới