Tiền sản giật: Rủi ro khi mang thai lần thứ hai

Tiền sản giật là một tình trạng thường xuất hiện trong thai kỳ, nhưng có thể xảy ra sau khi sinh trong một số trường hợp. Nó gây ra huyết áp cao và có thể suy các cơ quan.

Nó thường xảy ra hơn sau tuần thứ 20 của thai kỳ và có thể xảy ra ở những phụ nữ không bị huyết áp cao trước khi mang thai. Nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cho bạn và con bạn, đôi khi có thể gây tử vong.

Nếu không được điều trị ở mẹ, tiền sản giật có thể dẫn đến suy gan hoặc thận và các vấn đề tim mạch tiềm ẩn trong tương lai. Nó cũng có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là sản giật, có thể gây co giật ở người mẹ. Kết cục nặng nề nhất là đột quỵ, có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong cho mẹ.

Đối với em bé của bạn, nó có thể khiến chúng không nhận đủ máu, cung cấp cho em bé ít oxy và thức ăn hơn, dẫn đến sự phát triển chậm hơn trong bụng mẹ, nhẹ cân, sinh non và hiếm khi thai chết lưu.

Nếu bạn từng bị tiền sản giật trong lần mang thai trước, bạn sẽ có nhiều nguy cơ mắc chứng này hơn trong những lần mang thai sau. Mức độ rủi ro của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn trước đó và thời gian bạn phát triển nó trong lần mang thai đầu tiên. Nói chung, bạn phát triển bệnh càng sớm trong thai kỳ thì mức độ nặng hơn và bạn càng có nhiều khả năng phát triển lại.

Một tình trạng khác có thể phát triển trong thai kỳ được gọi là hội chứng HELLP, viết tắt của chứng tán huyết, tăng men gan và số lượng tiểu cầu thấp. Nó ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, cách cục máu đông và chức năng gan của bạn. HELLP có liên quan đến tiền sản giật và khoảng 4 đến 12 phần trăm phụ nữ được chẩn đoán mắc tiền sản giật phát triển HELLP.

Hội chứng HELLP cũng có thể gây ra các biến chứng trong thai kỳ, và nếu bạn đã mắc HELLP trong lần mang thai trước, bất kể thời điểm khởi phát, bạn sẽ có nhiều nguy cơ mắc hội chứng này hơn trong những lần mang thai sau.

Nguyên nhân của tiền sản giật vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố ngoài tiền sử tiền sản giật có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn, bao gồm:

• bị huyết áp cao hoặc bệnh thận trước khi mang thai
• tiền sử gia đình bị tiền sản giật hoặc huyết áp cao
• dưới 20 tuổi và trên 40 tuổi
• sinh đôi hoặc sinh con
• sinh con cách nhau hơn 10 tuổi
• béo phì hoặc có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30

Các triệu chứng của tiền sản giật bao gồm:

• đau đầu
• mờ mắt hoặc mất thị lực
• buồn nôn hoặc nôn mửa
• đau bụng
• khó thở
• đi tiểu với số lượng ít và không thường xuyên
• sưng mặt

Để chẩn đoán tiền sản giật, bác sĩ rất có thể sẽ kiểm tra huyết áp của bạn và thực hiện các xét nghiệm máu và nước tiểu.

Mặc dù tiền sản giật có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng trong thai kỳ, bạn vẫn có thể sinh con.

Vì tiền sản giật được cho là do các vấn đề do chính quá trình mang thai phát triển, nên việc sinh con và nhau thai là phương pháp điều trị được khuyến nghị để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và dẫn đến giải quyết.

Bác sĩ sẽ thảo luận về thời gian dự sinh dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và tuổi thai của bé. Hầu hết các bệnh nhân đã giải quyết được tình trạng huyết áp tăng cao trong vòng vài ngày đến vài tuần.

Có một tình trạng khác được gọi là tiền sản giật sau sinh xảy ra sau khi sinh con, các triệu chứng tương tự như tiền sản giật. Hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng tiền sản giật nào sau khi sinh con, vì nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng.

Nếu bạn lại phát triển chứng tiền sản giật, bạn và con bạn sẽ được theo dõi thường xuyên. Việc điều trị sẽ tập trung vào việc trì hoãn sự tiến triển của bệnh và trì hoãn việc sinh con cho đến khi chúng trưởng thành trong bụng mẹ đủ lâu để giảm thiểu rủi ro sinh non.

Bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn, hoặc bạn có thể nhập viện để theo dõi và điều trị nhất định. Điều này sẽ tùy thuộc vào mức độ bệnh, tuổi thai của bé mà bác sĩ chỉ định.

Thuốc được sử dụng để điều trị chứng tiền sản giật bao gồm:

• thuốc để giảm huyết áp của bạn
• corticosteroid, để giúp phổi của bé phát triển đầy đủ hơn
• thuốc chống co giật để ngăn chặn cơn động kinh

Nếu tiền sản giật được phát hiện sớm, bạn và con bạn sẽ được điều trị và quản lý để có kết quả tốt nhất có thể. Những điều sau đây có thể làm giảm nguy cơ mắc chứng tiền sản giật khi mang thai lần thứ hai:

• Sau lần mang thai đầu tiên và trước khi mang thai lần thứ hai, hãy yêu cầu bác sĩ đánh giá kỹ lưỡng về huyết áp và chức năng thận của bạn.
• Nếu bạn hoặc người thân đã từng bị cục máu đông ở tĩnh mạch hoặc phổi trước đây, hãy hỏi bác sĩ về việc kiểm tra bạn để tìm các bất thường về đông máu, hoặc bệnh huyết khối khó đông. Những khiếm khuyết di truyền này có thể làm tăng nguy cơ bị tiền sản giật và cục máu đông ở nhau thai.
• Nếu bạn bị béo phì, hãy cân nhắc đến việc giảm cân. Giảm cân có thể làm giảm nguy cơ phát triển lại tiền sản giật.
• Nếu bạn mắc bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin, hãy đảm bảo ổn định và kiểm soát lượng đường trong máu trước khi mang thai và đầu thai kỳ để giảm nguy cơ mắc chứng tiền sản giật trở lại.
• Nếu bạn bị cao huyết áp mãn tính, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm soát tốt nó trước khi mang thai.

Để ngăn ngừa chứng tiền sản giật khi mang thai lần thứ hai, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng liều thấp aspirin vào cuối thai kỳ đầu tiên, từ 60 đến 81 miligam.

Cách tốt nhất để cải thiện kết quả mang thai của bạn là đi khám bác sĩ thường xuyên, bắt đầu chăm sóc tiền sản khi bắt đầu mang thai và giữ tất cả các lần khám tiền sản theo lịch trình của bạn. Có khả năng, bác sĩ sẽ lấy các xét nghiệm máu và nước tiểu ban đầu trong một lần khám đầu tiên của bạn.

Trong suốt thai kỳ của bạn, các xét nghiệm này có thể được lặp lại để hỗ trợ phát hiện sớm tiền sản giật. Bạn sẽ cần gặp bác sĩ thường xuyên hơn để theo dõi thai kỳ.

Tiền sản giật là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng nặng nề cho cả mẹ và bé. Nó có thể dẫn đến các vấn đề về thận, gan, tim và não ở người mẹ và có thể gây ra sự phát triển chậm trong bụng mẹ, sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân.

Có nó trong lần mang thai đầu tiên của bạn sẽ tăng khả năng có nó trong lần mang thai thứ hai và những lần sau.

Cách tốt nhất để điều trị TSG là xác định và chẩn đoán càng sớm càng tốt, đồng thời theo dõi chặt chẽ bạn và thai nhi trong suốt thai kỳ.

Thuốc có sẵn để giảm huyết áp và kiểm soát các triệu chứng của bệnh, nhưng cuối cùng, việc sinh con của bạn được khuyến khích để ngăn chặn sự tiến triển của tiền sản giật và dẫn đến giải quyết.

Một số phụ nữ phát triển chứng tiền sản giật sau sinh sau khi sinh con. Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu điều này xảy ra với bạn.