Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là một tình trạng hiếm gặp gây ra số lượng tiểu cầu thấp. Những người bị ITP có thể bị chảy máu đe dọa tính mạng nếu tình trạng này không được điều trị.
Nhiều người bị ITP thuyên giảm trong vòng
Những người khác có thể thấy ITP của họ quay trở lại và yêu cầu phương pháp điều trị bậc hai, chẳng hạn như thuốc như rituximab hoặc chất chủ vận thụ thể thrombopoietin, hoặc cắt bỏ lá lách.
Những người bị ITP có thể phải nhập viện nhiều lần vì chảy máu, đến bác sĩ để xét nghiệm công thức máu và các dịch vụ y tế khác ngoài việc điều trị ITP trực tiếp.
Các phương pháp điều trị ITP có thể tốn kém nếu được thanh toán bằng tiền túi. Tuy nhiên, bảo hiểm tư nhân và các chương trình của chính phủ, chẳng hạn như Medicare, có thể chi trả một số chi phí. Các nhà sản xuất thuốc cũng có thể cung cấp các lựa chọn chi phí thấp hoặc miễn phí cho những người không đủ tiền mua thuốc.
Dưới đây là tổng quan về các phương pháp điều trị chính cho ITP và số tiền chúng có thể phải trả.
Corticoid
Corticosteroid thường là phương pháp điều trị đầu tay cho ITP. Chúng hoạt động bằng cách ngăn cơ thể phá hủy tiểu cầu.
Hướng dẫn điều trị ITP năm 2019 của Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ (ASH) khuyên bạn nên duy trì sử dụng steroid không quá 6 tuần vì các tác dụng phụ. Ngoài ra, 6 tuần thường là đủ thời gian để biết liệu một người nào đó sẽ thuyên giảm hay cần điều trị thêm.
Prednisone và dexamethasone là những loại corticosteroid phổ biến nhất được sử dụng cho ITP. Chúng thường được uống bằng miệng. Dexamethasone cũng có thể được dùng qua IV.
Corticosteroid được coi là một lựa chọn chi phí thấp để điều trị ITP. Giá thay đổi tùy theo hiệu thuốc, liều lượng và phương tiện dùng (IV hoặc máy tính bảng). Nếu được quản lý bởi IV, chi phí có thể cao hơn.
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg)
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg) là một sản phẩm máu được làm giàu với các kháng thể. Nó được đưa ra bằng cách truyền dịch. Bạn thường chỉ cần một liều IVIg.
IVIg làm tăng số lượng tiểu cầu. Đây cũng là liệu pháp đầu tiên cho ITP có thể được sử dụng cùng với hoặc thay vì corticosteroid.
Theo nghiên cứu năm 2019, các công ty bảo hiểm đã trả trung bình 4.154 đô la cho mỗi lần truyền IVIg vào năm 2016 và Medicare trả trung bình 3.282 đô la.
rituximab
Rituximab là một loại thuốc kháng thể đơn dòng. Nó hoạt động bằng cách loại bỏ cơ thể của các tế bào B. Tế bào B là nguồn kháng thể chính gây mất tiểu cầu ở những người bị ITP.
Các hướng dẫn của ASH khuyến nghị rituximab là liệu pháp thứ hai sau corticosteroid trong hầu hết các trường hợp.
Rituximab thường được quản lý bởi IV. Thuốc được dùng một lần mỗi tuần trong 4 tuần liên tiếp.
MỘT
Chất chủ vận thụ thể Thrombopoietin (TPO-RA)
Chất chủ vận thụ thể Thrombopoietin (TPO-RA) cũng là liệu pháp thứ hai cho ITP. Chúng bao gồm các loại thuốc eltrombopag và romiplostim.
TPO-RA hoạt động bằng cách tăng số lượng megakaryocytes, là những tế bào tạo ra tiểu cầu. Những loại thuốc này được dùng dưới dạng hỗn dịch uống, tiêm hoặc uống ở dạng viên nén.
Theo một nghiên cứu năm 2018, điều trị 24 tuần (6 tháng) với eltrombopag tốn khoảng 36.949 đô la và romiplostim tốn khoảng 43.762 đến 44.321 đô la.
Khi bao gồm các lần khám bác sĩ, xét nghiệm và các giai đoạn liên quan đến chảy máu, chi phí có thể là $48,043 đến $52,616 trong 24 tuần đối với eltrombopag và $51,828 đến $54,509 đối với romiplostim.
cắt lách
Cắt lách là phẫu thuật cắt bỏ lá lách. Ở những người bị ITP, lá lách là nơi cơ thể loại bỏ tiểu cầu. Nó cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của các kháng thể phá hủy tiểu cầu.
Cắt lách là lựa chọn điều trị cuối cùng. Nó thường chỉ được khuyến nghị khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Chi phí phẫu thuật cắt bỏ lá lách có thể khác nhau tùy theo trung tâm điều trị. Một báo cáo năm 2020 của CBS News cho biết rằng một ca cắt lách toàn bộ có thể tiêu tốn trung bình 47.860 đô la.
Quản lý chi phí điều trị ITP
Bảo hiểm tư nhân, Medicare hoặc Medicaid có thể chi trả toàn bộ hoặc một phần chi phí điều trị ITP. Hiệp hội Hỗ trợ Rối loạn Tiểu cầu (PDSA) khuyên bạn nên đọc thông tin chi tiết về bảo hiểm của mình để xác định những gì họ sẽ chi trả và số tiền được chi trả.
Bảo hiểm có thể phụ thuộc vào:
- địa điểm điều trị (bệnh viện hoặc nhà)
- phương pháp quản lý (IV hoặc viên uống)
- liệu phương pháp điều trị có được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận cho ITP hay không
Nếu yêu cầu bảo hiểm của bạn cho điều trị ITP bị từ chối, bạn có thể yêu cầu công ty xem xét yêu cầu của bạn.
Bạn có thể giảm hoặc quản lý chi phí theo một số cách tiềm năng:
- Các nhà sản xuất một số loại thuốc ITP có thể cung cấp hỗ trợ tài chính cho những người không đủ khả năng mua thuốc. Ví dụ, Genentech, công ty sản xuất Rituxan (một nhãn hiệu rituximab), cung cấp thuốc miễn phí cho những người không có bảo hiểm thông qua Quỹ Bệnh nhân Genentech.
- Bạn có thể duyệt các chương trình dành cho bệnh nhân theo tên thuốc tại trang web RxAssist.org.
- Chính quyền tiểu bang hoặc địa phương của bạn cũng có thể cung cấp hỗ trợ. Ví dụ: tiểu bang California có Văn phòng Bênh vực Bệnh nhân, nơi mọi người có thể tìm hiểu về các quyền của họ với tư cách là thành viên của các chương trình sức khỏe và khám phá các nguồn trợ giúp.
- PDSA cũng có thể giúp hướng dẫn bạn đến các nguồn hỗ trợ phù hợp. Tổ chức điều hành một đường dây trợ giúp cho những người bị ITP. Bạn có thể liên hệ với đường dây trợ giúp của PDSA theo số 440-746-9003 hoặc bằng cách gửi email pdsa@pdsa.org. Họ cũng tổ chức một nhóm thảo luận trực tuyến nơi bạn có thể kết nối với những người khác cũng trải qua ITP.
Các liệu pháp đầu tiên và thứ hai cho ITP có thể đi kèm với chi phí đáng kể. Bảo hiểm không bao gồm nhiều chi phí này.
Một số nhà sản xuất thuốc có thể có các chương trình giúp những người không có bảo hiểm tiếp cận thuốc. Các nhóm ủng hộ bệnh nhân, chẳng hạn như PDSA, cung cấp hỗ trợ và thông tin cho những người sống chung với ITP và gia đình của họ.
