Hội chứng ruột kích thích kèm táo bón (IBS-C) là một rối loạn tiêu hóa (GI) phổ biến. Đó là một loại IBS ảnh hưởng đến 1/3 số người mắc bệnh này.
Các triệu chứng phổ biến của IBS-C bao gồm đầy hơi, khó chịu, đau bụng và thay đổi nhu động ruột và phân. IBS bị táo bón thường khiến phân cứng, do đó khó đi đại tiện và đi tiêu không thường xuyên cũng rất phổ biến.
Hiện tại không có cách chữa trị IBS-C, nhưng với kế hoạch điều trị phù hợp, các triệu chứng có thể được kiểm soát. Phương pháp điều trị IBS-C thường bao gồm thay đổi lối sống và chế độ ăn uống, nhưng thuốc có thể được kê đơn trong một số trường hợp.
Một trong những loại thuốc uống gần đây nhất được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị IBS-C là tenapanor (Ibsrela). Khi các loại thuốc khác không có tác dụng, hãy hỏi bác sĩ xem liệu tenapanor có phù hợp với bạn hay không.
Lịch sử của tenapanor
Tenapanor (Ibsrela) đã được FDA phê duyệt vào tháng 9 năm 2019 để điều trị IBS-C nhưng mãi đến vài năm sau mới được tung ra thị trường Hoa Kỳ.
Ardelyx, nhà sản xuất tenapanor, đã chuyển hướng sang mục tiêu tăng phosphate huyết, một tình trạng gây ra dư thừa phốt pho trong máu, thay vì IBS-C.
Tenapanor (được bán trên thị trường với tên Xphozah) nhằm mục đích giúp người lớn mắc bệnh thận mãn tính kiểm soát lượng phốt pho trong máu, đặc biệt là những người không đáp ứng với các liệu pháp khác và đang chạy thận nhân tạo.
Thuốc hoạt động trong ruột để ngăn chặn sự hấp thụ phốt phát, đặc biệt là ngăn chặn thụ thể trao đổi natri-hydro 3 (NHE3).
Một viên thuốc uống hai lần mỗi ngày được cho là đủ để ức chế sự hấp thu phốt pho. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc là tiêu chảy.
Sau khi FDA xem xét vào tháng 7 năm 2021 về tenapanor để điều trị chứng tăng phosphat máu, loại thuốc này đã được chuyển hướng trở lại và ra mắt vào tháng 4 năm 2022 với tư cách là thuốc ức chế NHE3 đầu tiên và duy nhất để điều trị IBS-C.
Tenapanor (Ibsrela) là gì?
Mặc dù việc ra mắt thuốc bị trì hoãn nhưng tính khoa học đằng sau loại thuốc này vẫn được giữ nguyên.
Nó vẫn hoạt động trong ruột, đặc biệt là ruột non và ruột kết, để ngăn chặn sự hấp thu của một số chất bằng cách tắt thụ thể trao đổi natri-hydro 3 (NHE3).
Trong khi mục đích của nó đối với bệnh nhân tăng phosphat máu là ngăn chặn sự hấp thụ phốt pho, thì ở những người mắc IBS-C, nó lại ức chế sự hấp thu natri trong chế độ ăn uống. Điều này dẫn đến sự gia tăng tiết nước ở ruột.
Sự tiết nước tăng cao có thể đóng vai trò giải thích tại sao bệnh nhân tăng phosphat máu không bị táo bón lại bị tiêu chảy khi dùng thuốc này.
Nó giúp ích gì với IBS-C?
Tenapanor kích thích tăng tiết nước, giúp giảm táo bón do IBS-C.
Nhiều nước hơn trong quá trình loại bỏ phân có thể dẫn đến nhu động ruột mềm hơn và thường xuyên hơn. Điều này cũng có thể giúp giảm đầy hơi và đau bụng.
Ngoài ra, tenapanor còn có tác dụng tích cực đối với chứng mẫn cảm nội tạng. Tình trạng này xảy ra khi các cơ quan nội tạng – các cơ quan mềm nằm trong bụng, xương chậu và ngực – nhạy cảm hơn và dễ tạo ra cảm giác đau đớn, khó chịu hơn.
Tenapanor làm giảm mẫn cảm nội tạng, giảm đau ngay cả khi bạn không đi tiêu.
Nghiên cứu nói lên điều gì?
FDA chủ yếu sử dụng hai thử nghiệm lâm sàng khi xem xét tenapanor trong điều trị IBS-C.
trong một
Trong thời gian này, họ đánh giá các triệu chứng liên quan đến:
- mức độ dễ dàng, thời gian và tần suất đi tiêu
- đau bụng và khó chịu
- cảm giác trống rỗng hoàn toàn
- nhu cầu sử dụng thuốc cấp cứu (chẳng hạn như thuốc nhuận tràng)
Những người dùng tenapanor báo cáo ít đau bụng hơn và đi tiêu thường xuyên hơn nhóm dùng giả dược.
Trong một thử nghiệm lâm sàng năm 2020, những người tham gia mắc IBS-C được cho dùng 50 mg tenapanor hai lần một ngày hoặc giả dược trong 12 tuần. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của họ và liệu họ có thấy giảm táo bón hay không đã được ghi lại.
Sau 12 tuần, một số người dùng tenapanor trong 4 tuần trong khi những người khác chuyển sang dùng giả dược để đánh giá các triệu chứng cai thuốc. Vào cuối cuộc nghiên cứu, nhiều người dùng tenapanor cho biết họ ít bị táo bón và giảm đau bụng hơn.
Hơn 1.200 bệnh nhân đã tham gia thử nghiệm lâm sàng. Những người được dùng tenapanor báo cáo sự cải thiện 30% hoặc cao hơn về tần suất đi tiêu tự nhiên và mức độ nghiêm trọng của cơn đau bụng so với những người dùng giả dược.
Một số báo cáo có sự cải thiện ngay trong tuần đầu tiên sau khi dùng tenapanor hai lần một ngày. Triệu chứng được báo cáo phổ biến nhất là
Khi nào nó được khuyến khích?
Tenapanor chỉ dành cho người lớn. Nó được khuyến nghị cho những người mắc IBS-C thường xuyên gặp hai triệu chứng trở lên trong ít nhất 3 tháng, bao gồm:
- cảm giác tắc nghẽn hoặc không thể làm rỗng ruột hoàn toàn
- căng thẳng khi đi tiêu từ 25% trở lên
- yêu cầu thao tác bằng tay để tạo điều kiện thuận lợi cho ít nhất 25% số lần đi tiêu
Nó thường được khuyến khích khi các phương pháp điều trị khác – chẳng hạn như thuốc nhuận tràng kích thích, thuốc nhuận tràng thẩm thấu hoặc thuốc nhuận tràng nước muối – không cải thiện được các triệu chứng.
Tenapanor không phải là thuốc bổ sung, có nghĩa là không nên sử dụng cùng với các lựa chọn điều trị khác, chẳng hạn như linaclotide (Linzess).
Ngoài ra, nó không được khuyến khích nếu bạn có dấu hiệu tắc ruột cơ học. Sự an toàn của tenapanor (Ibsrela) đối với người mang thai vẫn chưa được xác định.
Nếu bạn đang xem xét dùng tenapanor (Ibsrela) cho IBS-C mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị IBS-C, nhưng nghiên cứu mới đang sản xuất các loại thuốc cải tiến, chẳng hạn như tenapanor, có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn.
Đối với nhiều người mắc IBS-C, việc dùng thuốc thay đổi lối sống đồng nghĩa với việc sẽ sớm có được sự giảm đau lâu dài.
