Tổn thương cổ tử cung là gì và ý nghĩa của chúng là gì?

Ung thư cổ tử cung bắt đầu từ cổ tử cung, là lối đi giữa âm đạo và tử cung. Tổn thương cổ tử cung là những mảng tế bào bất thường phát triển trên cổ tử cung.

Đôi khi, các tổn thương ở cổ tử cung được tạo ra từ các tế bào tiền ung thư. Những lần khác, các tổn thương ở cổ tử cung chứa các tế bào ung thư.

Nhờ các phương pháp tầm soát thường xuyên, ung thư cổ tử cung không còn phổ biến như trước. Các Viện ung thư quốc gia ước tính rằng 14.100 người ở Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán mới mắc bệnh ung thư cổ tử cung vào năm 2022. Con số này sẽ chiếm khoảng 0,7% tổng số ca chẩn đoán ung thư mới.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu về các loại tổn thương ung thư cổ tử cung khác nhau và cách chúng được chẩn đoán và điều trị.

Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung là gì?

Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung xảy ra khi các tế bào trong cổ tử cung bắt đầu phát triển những thay đổi bất thường. Điều này có nghĩa là chúng có khả năng phát triển thành các tổn thương ung thư.

Hầu hết các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung sẽ tự biến mất mà không gây ra vấn đề gì. Nhưng ở một số người, những tổn thương tiền ung thư này phát triển thành ung thư. Điều trị các tổn thương tiền ung thư có thể ngăn ngừa ung thư cổ tử cung.

Bác sĩ có thể sử dụng nhiều thuật ngữ y tế khác nhau khi nói về các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung, bao gồm:

  • loạn sản cổ tử cung
  • tân sinh nội biểu mô cổ tử cung (CIN)
  • tổn thương trong biểu mô vảy (SIL)

Khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung được phân loại thành một trong các ba loại. Các loại này phụ thuộc vào mức độ cổ tử cung xuất hiện bất thường:

  • CIN1 (loạn sản nhẹ): Chỉ một vài trong số các tế bào xuất hiện bất thường. Loại này thường sẽ tự khỏi mà không cần điều trị.
  • CIN2 và CIN3 (loạn sản vừa phải): Nhiều tế bào bất thường. Vì loại này đôi khi tự biến mất, bạn có thể chọn khám sàng lọc thường xuyên thay vì điều trị sau khi nói chuyện với bác sĩ.
  • SIL cấp cao (loạn sản nặng): Đây là loại nghiêm trọng nhất. Nó cần được điều trị ngay lập tức.

Các loại tổn thương ung thư cổ tử cung

Các tổn thương ung thư cổ tử cung được phân loại theo vị trí của các tế bào ung thư. Chúng có thể bao gồm các ô của:

  • Exocervix: Đây là phần bên ngoài của cổ tử cung hướng xuống âm đạo. Đó là phần mà bác sĩ xem như một phần của khám phụ khoa. Các tế bào của exocervix được gọi là tế bào vảy.
  • Endocervix: Đây là phần bên trong của cổ tử cung hướng lên phía tử cung. Các tế bào ở đây được gọi là tế bào tuyến.

Như vậy, các loại ung thư cổ tử cung chính là:

  • Ung thư biểu mô tế bào vảy: Ung thư biểu mô tế bào vảy bắt đầu trong các tế bào của exocervix, thường ở điểm gặp gỡ giữa exocervix và endocervix.
  • Ung thư biểu mô tuyến: Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu trong các tế bào tuyến của nội tiết.
  • Ung thư biểu mô tuyến: Ung thư biểu mô tuyến bã ảnh hưởng đến cả tế bào vảy và tế bào tuyến ở cổ tử cung.

Nhìn chung, ung thư biểu mô tế bào vảy là loại ung thư cổ tử cung phổ biến nhất. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, nó chiếm 9 trong số 10 ung thư cổ tử cung.

Nguyên nhân nào gây ra các tổn thương ở cổ tử cung?

Nguyên nhân chính gây ra các tổn thương ở cổ tử cung là do nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV). Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), HPV gây ra hơn 9 trên 10 ung thư cổ tử cung.

Không phải tất cả các loại HPV đều có thể gây ung thư cổ tử cung. Có khoảng 14 loại của HPV được coi là nguy cơ cao và là nguyên nhân gây ra phần lớn các bệnh ung thư do HPV gây ra.

Nhiễm HPV rất phổ biến. Hầu hết mọi người nhiễm HPV vào một thời điểm nào đó sau khi có hoạt động tình dục. Trong khi hệ thống miễn dịch thường loại bỏ nhiễm trùng, đôi khi các loại HPV nguy cơ cao vẫn có thể tồn tại và dẫn đến ung thư.

Tin tốt là hiện nay ung thư cổ tử cung là bệnh ung thư rất có thể phòng ngừa được nhờ có vắc-xin HPV. Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng, khi được tiêm trước 17 tuổi, vắc-xin HPV làm giảm nguy cơ ung thư cổ tử cung gần 90%.

Các yếu tố nguy cơ ung thư cổ tử cung

Ngoài nhiễm HPV, các yếu tố nguy cơ khác của ung thư cổ tử cung là:

  • tiền sử gia đình bị ung thư cổ tử cung
  • hút thuốc
  • có một hệ thống miễn dịch suy yếu
  • uống thuốc tránh thai trong thời gian dài
  • hiện tại hoặc trước đây bị chlamydia, một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI)
  • các yếu tố liên quan đến mang thai, chẳng hạn như 17 tuổi trở xuống tại thời điểm mang thai đủ tháng đầu tiên của bạn hoặc có ba lần mang thai đủ tháng trở lên
  • các yếu tố liên quan đến tiền sử tình dục, có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm HPV, chẳng hạn như:
    • có nhiều bạn tình
    • trở nên hoạt động tình dục ở độ tuổi trẻ hơn
    • có bạn tình đã biết nhiễm HPV hoặc có nhiều bạn tình

Chẩn đoán tổn thương tiền ung thư cổ tử cung

Tầm soát ung thư cổ tử cung là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm HPV, xét nghiệm Pap hoặc cả hai.

Xét nghiệm HPV sử dụng một mẫu tế bào cổ tử cung để kiểm tra HPV. Mặc dù nó không phát hiện cụ thể các tổn thương ở cổ tử cung, nhưng nó có thể cảnh báo bác sĩ của bạn về sự hiện diện của một loại HPV nguy cơ cao có thể dẫn đến những thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư trong tương lai.

Xét nghiệm Pap cũng sử dụng một mẫu tế bào được thu thập từ cổ tử cung. Các tế bào được kiểm tra dưới kính hiển vi để kiểm tra những thay đổi bất thường.

Hiện tại Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ Các hướng dẫn tầm soát ung thư cổ tử cung là tất cả những người có cổ tử cung trong độ tuổi từ 25 đến 65 được làm xét nghiệm HPV chính 5 năm một lần.

Nếu không có phương pháp xét nghiệm chính HPV, bạn cũng có thể sử dụng phương pháp đồng xét nghiệm HPV-Pap 5 năm một lần hoặc xét nghiệm Pap 3 năm một lần.

Điều gì xảy ra nếu kết quả sàng lọc của tôi bất thường?

Nếu kết quả xét nghiệm HPV hoặc Pap của bạn trở lại bất thường, bác sĩ có thể tiến hành soi cổ tử cung hoặc sinh thiết cổ tử cung. Đây là hai thủ tục cho phép họ kiểm tra các tế bào cổ tử cung của bạn kỹ hơn để kiểm tra tiền ung thư hoặc ung thư.

Trong quá trình soi cổ tử cung, bác sĩ sử dụng mỏ vịt để mở âm đạo để họ có thể nhìn thấy cổ tử cung. Sau đó, họ đưa một thiết bị gọi là ống soi cổ tử cung có ánh sáng và kính lúp để giúp họ nhìn rõ hơn cổ tử cung.

Có thể sinh thiết có thể được thực hiện trong quá trình soi cổ tử cung. Trong sinh thiết, một mẫu nhỏ tế bào cổ tử cung được loại bỏ. Sau đó, mẫu được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm các dấu hiệu của tế bào tiền ung thư hoặc ung thư.

Các triệu chứng của tổn thương cổ tử cung

Các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung thường không gây ra triệu chứng. Bởi vì điều này, nhiều người không biết họ có chúng.

Điều tương tự cũng có thể nói về các tổn thương ung thư giai đoạn đầu. Nhìn chung, hầu hết những người bị ung thư cổ tử cung không có các triệu chứng cho đến khi ung thư đã tiến triển nặng hơn. Một số triệu chứng phổ biến nhất có thể bao gồm:

  • chảy máu âm đạo bất thường, bao gồm:
    • sau khi quan hệ tình dục
    • giữa các kỳ
    • kinh nguyệt ra nhiều hoặc kéo dài hơn bình thường
  • sau khi mãn kinh
  • tiết dịch âm đạo có thể có máu hoặc có thể có mùi hôi

  • đau sau khi quan hệ tình dục
  • đau vùng xương chậu

Thực tế là các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung sớm không dẫn đến các triệu chứng nên việc tầm soát ung thư cổ tử cung thường xuyên rất quan trọng để phát hiện sớm.

Điều trị các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung

Đối với một số người, các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung sẽ biến mất mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu bạn có các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung, việc điều trị có thể giúp ích rất nhiều trong việc ngăn ngừa chúng trở thành ung thư trong tương lai.

Điều trị bằng cách loại bỏ các tổn thương tiền ung thư. Điều này có thể được thực hiện bằng một số cách.

Phương pháp điều trị dựa trên cắt bỏ hoạt động bằng cách phá hủy các tổn thương tiền ung thư. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng lạnh (áp lạnh) hoặc nhiệt (phẫu thuật laser).

Phương pháp điều trị chuyên biệt loại bỏ các tổn thương tiền ung thư. Điều này có thể được thực hiện bằng dao mổ loại bỏ phần mô hình nón (dao lạnh) hoặc bằng cách sử dụng một vòng dây mỏng có chứa dòng điện (LEEP).

Ung thư cổ tử cung phát triển nhanh như thế nào?

Lâu ngày sẽ phát triển thành ung thư cổ tử cung. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)có thể mất 15 đến 20 năm để phát triển ung thư cổ tử cung.

Tuy nhiên, WHO cũng lưu ý rằng khung thời gian này là khác nhau đối với những người có hệ miễn dịch suy yếu. Điều này có thể bao gồm những người:

  • sống chung với HIV
  • dùng thuốc ức chế miễn dịch
  • người nhận cấy ghép nội tạng hoặc tủy xương
  • đang điều trị ung thư, như hóa trị liệu

Ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, WHO cho biết ung thư cổ tử cung có thể phát triển trong một khoảng thời gian ngắn hơn – khoảng 5 đến 10 năm.

Tổn thương cổ tử cung tiền ung thư là những thay đổi bất thường trong các tế bào của cổ tử cung chưa phải là ung thư. Một số tổn thương tiền ung thư sẽ tự biến mất. Những người khác sẽ cần được điều trị để ngăn ngừa ung thư phát triển.

Các tổn thương ở cổ tử cung chủ yếu do nhiễm vi rút HPV. Các xét nghiệm tầm soát có thể phát hiện virus HPV cũng như những thay đổi bất thường đối với tế bào cổ tử cung. Đã có vắc xin ngừa HPV có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm HPV và ung thư cổ tử cung.

Các tổn thương cổ tử cung tiền ung thư hoặc ung thư sớm không phổ biến gây ra các triệu chứng. Điều này làm cho việc tầm soát ung thư cổ tử cung thường xuyên trở nên quan trọng hơn để phát hiện và điều trị sớm những tổn thương này.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới