Tổng quan về phẫu thuật cắt thận nội soi

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt thận nội soi cho những người bị ung thư thận hoặc thận không hoạt động.

Cắt thận vì ung thư

Phẫu thuật cắt thận là một trong những phương pháp điều trị ung thư thận phổ biến nhất. Các bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện phẫu thuật cắt thận nội soi để điều trị ung thư ở giai đoạn 1–3. Phẫu thuật cắt bỏ một phần thận, nghĩa là chỉ cắt bỏ một phần thận, có thể điều trị các khối u nhỏ hơn 3 inch sang.

Ngoài ra, phẫu thuật cắt thận tế bào nội soi là một lựa chọn phổ biến để điều trị ung thư thận giai đoạn 4. Thủ tục này liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ thận khi ung thư đã lan đến các mô ở xa để giúp giảm triệu chứng hoặc làm chậm sự lây lan của ung thư.

Cắt thận cho các tình trạng thận khác

Các tình trạng khác có thể cần phẫu thuật cắt thận bao gồm:

• chấn thương thận
• nhiễm trùng thận
• bất thường về thận có từ khi sinh ra
• khối u không phải ung thư

Phẫu thuật cắt thận nội soi có khả năng chữa khỏi bệnh ung thư thận. Tại Hoa Kỳ năm 2012–2018, người mắc bệnh ung thư thận sống được ít nhất 5 năm 77% thường xuyên như những người không bị ung thư thận. Những người mắc bệnh ung thư thận sống được ít nhất 5 năm với tỷ lệ bình thường là 93%.

Trong một nghiên cứu năm 2020, các nhà nghiên cứu đã so sánh hiệu quả của phẫu thuật cắt thận nội soi với phẫu thuật cắt thận hở tại hai bệnh viện ở Nam Phi. Họ nhận thấy rằng phẫu thuật nội soi vượt trội hơn về:

• mất máu
• tốc độ truyền máu
• thời gian nằm viện
• tỷ lệ biến chứng tổng thể

Phẫu thuật nội soi không thực hiện tệ hơn về mặt:

• thời gian phẫu thuật
• kết quả ung thư
• tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng

Các tác dụng phụ xảy ra ở hầu hết những người được phẫu thuật cắt thận nội soi bao gồm đau quanh vết mổ và chướng bụng.

Các tác dụng phụ xảy ra ở 2–50% số người bao gồm:

• đau đầu vai do kích thích cơ hoành do carbon dioxide, mà bác sĩ phẫu thuật bơm vào cơ thể để làm cho thận trông rõ hơn
• chảy máu cần điều trị thêm
• sự nhiễm trùng
• thoát vị
• tổn thương các cơ quan hoặc mạch máu cần chuyển sang phẫu thuật mở

Ít hơn 2% số người trải nghiệm:

• chảy máu cần truyền máu hoặc chuyển sang phẫu thuật mở
• chấn thương khoang phổi
• vấn đề về tim mạch

• phản ứng với thuốc gây mê cần truyền máu

• nhiễm trùng xảy ra ở bệnh viện

Nguy cơ tử vong là dưới 1%.

Đây là những gì bạn có thể mong đợi trước và trong khi thực hiện thủ thuật.

Trước khi làm thủ tục

Khoảng một tuần trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ được đánh giá trước, trong đó bác sĩ sẽ đánh giá thể lực của bạn và cho bạn cơ hội hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có về thủ thuật của mình.

Vào ngày làm thủ thuật, bạn sẽ có cơ hội khác để đặt câu hỏi. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc an thần bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, nghĩa là tiêm vào tĩnh mạch, khoảng một giờ trước khi phẫu thuật.

Trong phòng phẫu thuật, bạn sẽ được tiêm thuốc mê để đưa bạn vào giấc ngủ. Thông thường, bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây mê qua tĩnh mạch ở cánh tay của bạn.

Trong quá trình làm thủ tục

Đây là những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình thực hiện thủ tục của mình:

1. Khi bạn đã ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt bạn lên bàn mổ để thận của bạn có thể tiếp cận được.
2. Họ sẽ đặt một ống thông vào bàng quang của bạn để làm xẹp bàng quang trong suốt quá trình và để đo lượng nước tiểu của bạn sau đó.
3. Tiếp theo, họ sẽ rạch một đường nhỏ khoảng nửa inch ở bụng, cạnh rốn của bạn. Họ sẽ nhét một ống nhựa gọi là cổng vào khoang bụng của bạn và truyền carbon dioxide qua đó để làm phồng khoang. Sau đó, họ sẽ đưa một ống hẹp có gắn camera qua cổng để nhìn vào bên trong bụng bạn. Họ thường rạch hai hoặc ba đường khác cho các cổng khác.
4. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa các dụng cụ đặc biệt qua các cổng để thực hiện ca phẫu thuật. Họ sẽ sử dụng những dụng cụ này để tách thận của bạn ra.
5. Sau đó, họ sẽ kéo dài một trong các vết cắt lên khoảng 2–3 inch để thận của bạn đi qua.
6. Cuối cùng, họ sẽ khâu vết thương của bạn bằng những mũi khâu và băng lại.

Bạn sẽ nhận được một số bài kiểm tra trong quá trình đánh giá trước, bao gồm:

• xét nghiệm máu
• chụp X-quang ngực
• điện tâm đồ

Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dừng lại vài tuần trước khi phẫu thuật. Điều này có thể làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng ngực.

Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất 1 đêm, nhưng thông thường phải ở lại tối đa 3 đêm. Bạn có thể sẽ được kết nối với gây tê ngoài màng cứng, một loại thuốc gây mê, trong 2–3 ngày. Ngoài ra, bạn có thể không thể ăn uống bình thường trong vài ngày.

Bạn có thể từ từ bắt đầu tiếp tục các hoạt động hàng ngày khi cảm thấy sẵn sàng. Có thể mất 4–6 tuần để hồi phục hoàn toàn sau quy trình này.

Giá của phẫu thuật cắt thận nội soi phụ thuộc vào các yếu tố như nơi bạn sống và phòng khám nơi bạn thực hiện thủ thuật. Medicare và hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm khác chi trả cho phẫu thuật cắt thận nội soi khi cần thiết về mặt y tế.

Tổ chức phi lợi nhuận FAIR Health ước tính rằng chi phí trong mạng lưới ở Thành phố New York là 7.121 USD và ở Thành phố Oklahoma là 1.766 USD.

Phẫu thuật nội soi mở là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật cắt thận nội soi. Đó là một thủ tục xâm lấn hơn bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ quả thận thông qua một vết mổ lớn.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp về phẫu thuật cắt thận nội soi.

Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật cắt thận nội soi?

Có thể mất 4–6 tuần để bạn hồi phục hoàn toàn sau thủ thuật. Thời gian nằm viện thông thường là 1-3 ngày.

Sự khác biệt giữa cắt thận và cắt thận nội soi là gì?

Phẫu thuật cắt thận mở bao gồm việc cắt bỏ thận của bạn thông qua một vết mổ lớn. Phẫu thuật cắt thận nội soi bao gồm việc sử dụng các vết mổ nhỏ và các dụng cụ nhỏ hơn.

Phẫu thuật cắt thận nội soi có thể cứu sống được nhưng nó có nhiều rủi ro. Làm theo hướng dẫn trước và sau phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật sẽ mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để tránh các biến chứng nghiêm trọng.