Bạn có thể được ghép gan từ người hiến sống không?
Phẫu thuật cấy ghép gan là một thủ tục loại bỏ gan của bạn và thay thế nó bằng một lá gan khỏe mạnh. Nó được thực hiện khi gan của bạn ngừng hoạt động bình thường do bệnh tật hoặc chấn thương.
Hầu hết các ca ghép gan đều sử dụng gan của một người đã qua đời. Trong trường hợp này, toàn bộ lá gan được lấy ra khỏi người đó.
Tuy nhiên, đôi khi, gan được lấy từ người còn sống. Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật được gọi là ghép gan của người hiến sống hoặc ghép gan của người hiến sống.
Trong trường hợp này, toàn bộ lá gan không được lấy ra từ người hiến tặng, vì khi đó họ sẽ không có gan. Thay vào đó, chỉ một phần gan của họ được cắt bỏ.
Dưới đây là những gì thủ tục liên quan, nó tốt cho ai và những rủi ro tiềm ẩn cho người cho và người nhận.
Quy trình ghép gan của người cho sống
Nói chung, một ca ghép gan từ người cho sống bao gồm các bước sau:
Trước khi làm thủ tục
Trước khi phẫu thuật, người hiến tặng còn sống sẽ hoàn thành các xét nghiệm y tế khác nhau để đảm bảo họ là ứng cử viên sáng giá. Các xét nghiệm y tế này cũng sẽ theo dõi sức khỏe của người nhận trước khi làm thủ thuật.
Người nhận cũng sẽ cần phải hoàn thành các xét nghiệm y tế khác nhau. Trong thời gian này, các bác sĩ sẽ xác định bạn sẽ cần bao nhiêu gan của người hiến tặng.
Cuộc phẫu thuật sẽ được lên lịch trước từ 4 đến 6 tuần.
Trong quá trình
Ghép gan của người hiến tặng còn sống có hai phần. Phần đầu tiên bao gồm việc loại bỏ một phần gan của người hiến tặng, có thể mất từ 4 đến 6 giờ. Phần thứ hai liên quan đến việc đưa mảnh gan đó vào người nhận, có thể mất từ 6 đến 12 giờ.
Thông thường, quy trình bao gồm các bước sau:
- Người hiến tặng được gây mê toàn thân và làm sạch bụng của họ.
- Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết rạch trên bụng của người hiến tặng.
- Tiếp theo, họ loại bỏ một phần gan.
- Bác sĩ phẫu thuật đóng vết mổ và người nhận vào phòng hồi sức.
- Người nhận được gây mê toàn thân và bụng của họ được làm sạch.
- Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết rạch trên bụng của người nhận
- Họ cắt các phần đính kèm của gan và loại bỏ phần bị tổn thương hoặc bị thương.
- Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật gắn các tĩnh mạch, động mạch và đường mật của người nhận vào phần gan của người cho.
- Bác sĩ phẫu thuật đóng vết mổ.
Sau khi làm thủ tục
Ngay sau khi làm thủ tục, người hiến tặng sẽ đến phòng hồi sức. Họ sẽ ở lại bệnh viện khoảng 7 ngày. Trong thời gian này, đội ngũ y tế sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của họ.
Người nhận sẽ đến phòng chăm sóc đặc biệt ngay sau khi phẫu thuật. Tại đây, họ sẽ được tiêm thuốc ức chế miễn dịch để giảm nguy cơ biến chứng với lá gan mới.
Khi người nhận đã ổn định, họ sẽ được chuyển đến một phòng bình thường. Họ sẽ ở trong bệnh viện khoảng 2 tuần.
Sau thủ thuật, gan của người hiến tặng sẽ phát triển trở lại. Gan mới của người nhận cũng sẽ phát triển trở lại kích thước tiêu chuẩn.
Tiêu chuẩn ghép gan của người cho sống
Trước khi thực hiện ghép gan từ người cho sống, cả người cho và người nhận cần phải đáp ứng các tiêu chí nhất định.
nhà tài trợ
Một nhà tài trợ tiềm năng cần phải hoàn thành một đánh giá y tế và tâm lý. Điều này sẽ được thực hiện bởi các chuyên gia y tế khác nhau.
Việc đánh giá sẽ đảm bảo rằng người hiến tặng có đủ sức khỏe để hiến một mảnh gan.
Các nhà tài trợ tiềm năng cần:
- 18 tuổi trở lên
- có sức khỏe thể chất và tinh thần tốt
- không tham gia vào việc sử dụng ma túy hoặc chất gây nghiện hiện tại
- có nhóm máu tương thích với người nhận
- có chức năng gan và thận khỏe mạnh
- không có tiền sử về các vấn đề sức khỏe nhất định, bao gồm cả ung thư đang hoạt động
- hiểu lợi ích và rủi ro của việc quyên góp
Người cho gan sống không cần có quan hệ họ hàng với người nhận.
Người nhận
Ghép gan từ người cho sống không phải là lý tưởng cho tất cả những ai cần ghép gan.
Những ứng cử viên sáng giá cho cuộc phẫu thuật bao gồm những người:
- bị bệnh hoặc tổn thương gan không thể hồi phục
- cũng đủ điều kiện để ghép gan của người hiến tặng đã qua đời
- có cơ hội sống sót sau phẫu thuật và thời gian hồi phục cao
- không bị tăng áp động mạch phổi nặng (tăng áp động mạch phổi liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa)
Lợi ích của việc ghép gan từ người cho sống
Ở Hoa Kỳ, rất thiếu gan của những người đã qua đời. Do đó, có nhiều người chờ được cấy ghép hơn là số gan có sẵn.
Tuy nhiên, ghép gan từ người cho sống có thể giảm đáng kể thời gian chờ đợi. Điều này có một số lợi ích:
- giảm nguy cơ bệnh gan của người nhận trở nên tồi tệ hơn
- thời gian phục hồi nhanh hơn
- kết quả dài hạn tốt hơn
- giảm danh sách chờ ghép gan
Ngoài ra, thủ tục này giúp cho những người thân còn sống có thể hiến tặng. Họ có nhiều khả năng có nhóm máu tương thích, vì vậy họ thường rất hợp nhau.
Ghép gan từ người cho sống so với ghép tử thi
So với ghép gan của người hiến tặng đã qua đời, phẫu thuật từ người hiến còn sống giúp giảm thời gian chờ đợi để được ghép gan.
Tuy nhiên, có những biến chứng tiềm ẩn. Một số người có thể gặp phải những biến chứng này cao hơn những người khác.
Lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào tình trạng cụ thể và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Đội ngũ y tế của bạn có thể xác định phương pháp phẫu thuật tốt nhất cho tình trạng của bạn.
Hiệu quả của việc ghép gan từ người cho sống
Khi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, việc ghép gan từ người cho sống có thể mang lại hiệu quả cao.
So với các ca ghép gan từ người hiến tặng đã qua đời, các ca ghép gan từ người hiến tặng còn sống có:
- thời gian nằm viện ngắn hơn
- giảm nguy cơ truyền máu trong phẫu thuật (phục hồi máu bị mất trong quá trình phẫu thuật và truyền lại cho người được phẫu thuật)
- giảm nguy cơ lọc máu sau ghép tạng
Các biến chứng, rủi ro và tác dụng phụ của ghép gan từ người hiến tặng còn sống
Ghép tạng sống của một người hiến tặng sống tiềm ẩn những rủi ro cho cả người nhận và người cho.
Rủi ro đối với người nhận
Ở người nhận, rủi ro tiềm ẩn bao gồm:
- biến chứng mật (rò rỉ mật và tắc mật)
- sự chảy máu
- các cục máu đông
- nhiễm khuẩn
- cấy lại
- huyết khối tĩnh mạch cửa
- từ chối mảnh gan hiến tặng
- rối loạn tâm thần
- co giật
So với các ca ghép gan từ người hiến tặng đã qua đời, các biến chứng ít nghiêm trọng hơn trong các ca ghép gan từ người hiến tặng còn sống.
Rủi ro đối với nhà tài trợ
Về
- biến chứng mật (rò rỉ mật và rò mật)
- nhiễm khuẩn
- thoát vị
- các cục máu đông
- sự chảy máu
- buồn nôn
Nguy cơ biến chứng cao hơn khi mảnh được hiến tặng đến từ thùy trái của gan.
Chi phí ghép gan của người cho sống
Chi phí ghép gan từ người cho sống phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- tuổi tác
- vùng đất
- bệnh viện
- tình trạng sức khỏe
Năm 2017, chi phí ghép gan trung bình là
Bảo hiểm y tế thường chi trả cho việc cấy ghép gan. Đó là bởi vì đó là một thủ tục cần thiết về mặt y tế.
Phục hồi gan ghép từ người hiến tặng còn sống
Sau khi bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần gan, người hiến tặng có thể sẽ hồi phục hoàn toàn trong 3 đến 6 tuần.
Người nhận có thể sẽ hồi phục sau 3 đến 6 tháng.
Trong thời gian này, người nhận cần dùng thuốc để ngăn ngừa các biến chứng và hỗ trợ lá gan mới của họ. Họ cũng cần phải thường xuyên đến gặp bác sĩ, người sẽ theo dõi sức khỏe và sự tiến triển của họ.
Tỷ lệ sống sót và triển vọng ghép gan của người hiến tặng còn sống
Theo Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng, tỷ lệ sống sót trên toàn quốc đối với các ca ghép tạng sống từ năm 2008 đến năm 2015 là:
- 88% 1 năm sau phẫu thuật
- 82% 3 năm sau phẫu thuật
- 77,3% 5 năm sau phẫu thuật
Câu hỏi thường gặp về ghép gan từ người cho sống
Dưới đây là những câu hỏi thường gặp về cấy ghép gan từ người cho sống:
Ghép gan từ người cho sống là gì?
Ghép gan từ người hiến tặng còn sống là khi bạn nhận được một phần gan của mình từ người sống. Mảnh gan được lấy ra khỏi người, sau đó được cấy ghép vào cơ thể bạn.
Các ca phẫu thuật ghép gan từ người hiến tặng còn sống đã được thực hiện trong bao lâu?
Các ca phẫu thuật cấy ghép người hiến tặng còn sống đã được thực hiện từ những năm 1980. Chúng được tạo ra vì tình trạng thiếu gan cho trẻ em dưới 2 tuổi. Phẫu thuật hiện có sẵn cho cả trẻ em và người lớn.
Làm thế nào tôi có thể trở thành một người hiến gan còn sống?
Để trở thành một người hiến gan còn sống, bạn sẽ cần phải nộp đơn tại một trung tâm cấy ghép. Bạn có thể nộp hồ sơ trực tuyến trên trang web của trung tâm. Sau khi bạn nộp đơn, một nhóm y tế sẽ thực hiện đánh giá toàn diện để xác định xem bạn có phải là ứng viên tốt hay không.
Bạn có thể hiến một phần lá gan của mình cho người mà bạn không quen biết không?
Bạn có thể hiến một phần gan của mình cho một người nào đó mà bạn không quen biết. Đây được gọi là quyên góp không định hướng.
Lấy đi
Ghép gan là một cuộc phẫu thuật để thay thế lá gan của bạn bằng một lá gan khỏe mạnh. Nếu mảnh gan đến từ một người sống, nó được gọi là ghép gan của người hiến sống.
Loại thủ tục này có thể rút ngắn thời gian chờ đợi ghép gan. Nó cũng có thời gian phục hồi nhanh hơn và triển vọng tốt hơn so với ghép gan của người hiến tặng đã qua đời.
Như với tất cả các cuộc phẫu thuật, người cho và người nhận cần phải đáp ứng các yêu cầu nhất định. Một đội ngũ bác sĩ có thể xác định các ứng cử viên tốt nhất cho thủ thuật.
