Torsades de Pointes là gì?

Tổng quát

Torsades de pointes (tiếng Pháp có nghĩa là “xoắn các điểm”) là một trong số các loại rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Trong trường hợp xoắn đỉnh (TdP), hai ngăn dưới của tim, được gọi là tâm thất, đập nhanh hơn và không đồng bộ với các ngăn trên, được gọi là tâm nhĩ.

Nhịp tim bất thường được gọi là rối loạn nhịp tim. Khi tim đập nhanh hơn nhiều so với bình thường, tình trạng này được gọi là nhịp tim nhanh. TdP là một dạng nhịp tim nhanh bất thường, đôi khi tự khỏi, nhưng cũng có thể trở nên trầm trọng hơn thành một tình trạng tim nghiêm trọng gọi là rung thất. Rung tâm thất có thể dẫn đến ngừng tim, một sự kiện trong đó tim đột ngột ngừng đập. Ngừng tim thường gây tử vong.

Các triệu chứng và chẩn đoán

TdP có thể xuất hiện mà không cần báo trước. Bạn có thể đột nhiên cảm thấy tim mình đập nhanh hơn bình thường, ngay cả khi bạn đang nghỉ ngơi. Trong một số đợt TdP, bạn có thể cảm thấy choáng váng và ngất xỉu. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, TdP có thể gây ngừng tim hoặc đột tử do tim.

Cũng có thể có một tập (hoặc nhiều tập) giải quyết nhanh chóng. Loại nhịp nhanh thất này được gọi là “không liên tục”. Nhịp nhanh thất “duy trì” cản trở hoạt động bình thường của tim.

Torsades de pointes EKG

Điện tâm đồ (EKG) đo hoạt động điện của tim. Nhịp tim của bạn được điều khiển bởi các tín hiệu điện bắt đầu từ đỉnh tim và truyền xuống tâm thất. Trên đường đi, tim của bạn co bóp và bơm máu ra ngoài cơ thể.

Máy điện tâm đồ theo dõi các tín hiệu điện trong suốt quá trình này và sau đó hiển thị chúng dưới dạng các đường lượn sóng trên điện tâm đồ. Nếu bạn có TdP, các dòng trông giống như hàng này sang hàng khác của dải băng xoắn.

Nguyên nhân

TdP có thể là một biến chứng của một tình trạng hiếm gặp được gọi là hội chứng QT dài. Hầu hết những người mắc hội chứng QT dài đều sinh ra với nó, mặc dù bạn có thể mắc hội chứng này sau này trong cuộc đời.

Q và T là hai trong số năm sóng được theo dõi trong điện tâm đồ. Hoạt động điện trong tim xảy ra giữa sóng Q và T được gọi là khoảng QT. Khoảng QT được đo từ khi bắt đầu sóng Q đến khi kết thúc sóng T. Nếu khoảng thời gian này dài bất thường, bạn có nguy cơ mắc chứng nhịp nhanh thất và TdP cao hơn.

Trong một Nghiên cứu năm 2013, các nhà nghiên cứu chỉ có thể tìm thấy 46 trường hợp được báo cáo về TdP từ năm 1978 đến năm 2011. Trong gần như tất cả các trường hợp này, TdP trùng với khoảng QT dài. Đây là những trường hợp TdP chu phẫu, có nghĩa là chúng có mặt trước khi một người nào đó được phẫu thuật tim. Trong một số trường hợp, phẫu thuật tim có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Các đợt TdP có thể được kích hoạt bởi việc sử dụng một số loại thuốc nhất định. Những loại thuốc này bao gồm một số loại thuốc kháng sinh và thuốc chống loạn thần cùng với các loại thuốc khác.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể khiến bạn có nguy cơ bị TdP cao hơn. Một số loại thuốc chống loạn nhịp tim, được thiết kế để khôi phục nhịp tim khỏe mạnh cho những người bị rối loạn nhịp tim, cũng có liên quan đến TdP. Một số loại thuốc chống loạn nhịp tim cần quan tâm là:

  • quinidine
  • procainamide
  • disopyramide

Bạn cũng có thể có nguy cơ cao hơn đối với TdP nếu bạn thiếu kali hoặc magiê hoặc bị bệnh gan hoặc thận.

Phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới trong một ngày có TdP.

Sự đối xử

Nếu bạn được chẩn đoán mắc TdP, bác sĩ sẽ kiểm tra nồng độ kali, magiê và canxi của bạn. Nếu chúng ở mức thấp, bạn sẽ được cung cấp các chất bổ sung để nâng mức độ của bạn lên mức lành mạnh. Bạn cũng sẽ được theo dõi điện tâm đồ cho đến khi tim trở lại nhịp bình thường.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim để giúp giải quyết cơn TdP hiện tại của bạn và để ngăn ngừa các biến cố trong tương lai.

Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng bạn có nguy cơ cao bị thêm các đợt TdP, họ có thể đề nghị bạn cấy máy tạo nhịp tim vào ngực. Điều này sẽ giúp giữ cho tim của bạn đập ở một nhịp điệu an toàn.

Một thiết bị khác đôi khi là một phần của máy tạo nhịp tim, được gọi là máy khử rung tim cấy ghép (ICD), cũng có thể hữu ích. ICD theo dõi nhịp tim của bạn. Khi một nhịp điệu bất thường được phát hiện, thiết bị sẽ gửi một điện tích nhỏ đến tim với mục tiêu đưa nó trở lại nhịp điệu bình thường.

Quan điểm

Rối loạn nhịp tim rất phổ biến và có khả năng khá nghiêm trọng. Nếu bạn nhận thấy tim mình đập quá nhanh, quá chậm hoặc bất thường, hãy đến gặp bác sĩ. Nó có thể là một tình trạng tạm thời, nhưng bạn nên kiểm tra nó để yên tâm nếu không có gì khác.

Hỏi và đáp: Torsades de pointes so với VFib

Q:

Sự khác biệt giữa xoắn đỉnh và rung thất là gì?

Bệnh nhân ẩn danh

A:

Torsades de pointes là một nhịp tim nhanh ở tâm thất, có nghĩa là nó là một nhịp tim nhanh với hoạt động điện từ tâm thất. Tâm thất là hai ngăn dưới của tim bơm máu đầu tiên từ phía bên phải của tim đến phổi, sau đó từ phía bên trái ra phần còn lại của cơ thể. Rung tâm thất là khi tâm thất không có hoạt động điện có tổ chức. Điều này có nghĩa là chúng không thể bơm máu ra ngoài một cách có tổ chức, dẫn đến thiếu máu nuôi cơ thể và dẫn đến tử vong do tim. Nếu xoắn đỉnh kéo dài trong một khoảng thời gian, nó có thể trở nên vô tổ chức và chuyển thành rung thất.

Suzanne Falck, MDCâu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới