Trầm cảm u sầu là gì?
Trầm cảm u sầu là một dạng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD) biểu hiện với các đặc điểm u sầu. Mặc dù trầm cảm u sầu từng được coi là một chứng rối loạn riêng biệt, Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (APA) không còn công nhận nó là một bệnh tâm thần riêng biệt. Thay vào đó, melancholia giờ đây được xem như là một dấu hiệu đặc trưng cho MDD – tức là một dạng phụ của rối loạn trầm cảm nặng.
MDD là một tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng được đặc trưng bởi cảm giác buồn bã và tuyệt vọng dai dẳng và dữ dội. Rối loạn này có thể ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực của cuộc sống, bao gồm công việc, trường học và các mối quan hệ. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến tâm trạng và hành vi cũng như các chức năng thể chất khác nhau, chẳng hạn như thèm ăn và ngủ. Những người bị MDD thường mất hứng thú với các hoạt động mà họ từng yêu thích và gặp khó khăn trong suốt cả ngày. Đôi khi, họ cũng có thể cảm thấy như thể cuộc sống không đáng sống.
Mức độ nghiêm trọng và loại các triệu chứng MDD rất khác nhau ở mỗi người. Một số người gặp phải các triệu chứng truyền thống của MDD, trong khi những người khác phát triển thêm các hội chứng khác, chẳng hạn như melancholia và catatonia. Hầu hết các triệu chứng có thể được kiểm soát bằng cách điều trị, có thể bao gồm thuốc và liệu pháp trò chuyện.
Các triệu chứng của bệnh trầm cảm u sầu
Những người bị trầm cảm u sầu có thể gặp các triệu chứng của MDD, chẳng hạn như:
- cảm giác buồn bã tột độ dai dẳng trong một thời gian dài
- mất hứng thú với các hoạt động từng thú vị
- thiếu năng lượng hoặc cảm thấy mệt mỏi
- cảm thấy lo lắng hoặc cáu kỉnh
- ăn quá nhiều hoặc quá ít
- ngủ quá nhiều hoặc quá ít
- trải qua những thay đổi trong chuyển động của cơ thể (ví dụ: lắc lư chân của bạn khi trước đó bạn không)
- khó tập trung, đưa ra quyết định và ghi nhớ mọi thứ
- suy nghĩ hoặc nói về cái chết hoặc tự tử
- cố gắng tự tử
Họ cũng có thể gặp phải các tính năng u sầu của MDD, bao gồm:
- mất niềm vui trong tất cả hoặc hầu hết các hoạt động hàng ngày
- thiếu phản ứng với các tin tức và sự kiện tích cực
- cảm giác tuyệt vọng sâu sắc và vô giá trị
- gián đoạn giấc ngủ
- giảm cân đáng kể
- cảm giác tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp dai dẳng
- các triệu chứng của MDD tồi tệ hơn vào buổi sáng
Các đặc điểm u sầu có nhiều khả năng xảy ra ở những người thường xuyên gặp các triệu chứng nghiêm trọng của MDD. Chúng cũng được nhìn thấy thường xuyên hơn ở những người có MDD với các biểu hiện rối loạn tâm thần.
Chẩn đoán trầm cảm u sầu
APA không còn công nhận trầm cảm u sầu là một dạng trầm cảm riêng biệt, và nó được liệt kê là một loại MDD. Khi ai đó có dấu hiệu trầm cảm và u sầu, chẩn đoán là “rối loạn trầm cảm nặng với các biểu hiện u sầu.” Để đưa ra chẩn đoán này, bác sĩ thường sẽ hỏi một số câu hỏi sau:
- Bạn có gặp khó khăn khi ra khỏi giường và bắt đầu vào buổi sáng không?
- Các triệu chứng của bạn thường nặng hơn vào buổi sáng hay buổi tối?
- Bạn ngủ như thế nào?
- Có sự thay đổi trong cách ngủ của bạn không?
- Một ngày điển hình đối với bạn trông như thế nào?
- Gần đây, thói quen hàng ngày của bạn có thay đổi không?
- Bạn có thích những điều bạn đã từng làm không?
- Điều gì, nếu có, cải thiện tâm trạng của bạn?
- Bạn có khó tập trung hơn bình thường không?
Phương pháp điều trị trầm cảm u sầu
MDD thường được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm mới hơn, chẳng hạn như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Chúng bao gồm các loại thuốc nổi tiếng, chẳng hạn như fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa) hoặc paroxetine (Paxil). Tuy nhiên, nhiều người bị MDD với các đặc điểm u sầu có thể đáp ứng tốt hơn với các thuốc chống trầm cảm cũ hơn như thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), cũng như các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine, chẳng hạn như venlafaxine (Effexor). Những loại thuốc này giúp ức chế sự phân hủy serotonin và norepinephrine trong não, dẫn đến lượng hóa chất “cảm thấy tốt” này cao hơn. Đôi khi, một số loại thuốc chống loạn thần không điển hình như Abilify (aripiprazole) có thể được sử dụng để tăng tác dụng của thuốc chống trầm cảm.
Ngoài thuốc, liệu pháp trò chuyện thường được sử dụng để điều trị những người mắc chứng MDD với các biểu hiện u uất. Sự kết hợp của hai phương pháp điều trị này thường hiệu quả hơn một trong hai phương pháp. Liệu pháp trò chuyện bao gồm việc gặp gỡ chuyên gia trị liệu thường xuyên để thảo luận về các triệu chứng và các vấn đề liên quan. Nó có thể chỉ cho mọi người cách:
- thích nghi với một cuộc khủng hoảng hoặc sự kiện căng thẳng khác
- thay thế những niềm tin và hành vi tiêu cực bằng những niềm tin và hành vi tích cực, lành mạnh
- cải thiện kỹ năng giao tiếp
- đương đầu với thách thức và giải quyết vấn đề
- tăng lòng tự trọng
- lấy lại cảm giác hài lòng và kiểm soát cuộc sống
Liệu pháp nhóm có thể giúp ích theo cách tương tự và cho bạn khả năng chia sẻ cảm xúc của mình với những người có thể liên hệ.
Trong trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp điện giật (ECT) có thể được thực hiện để giúp làm giảm các triệu chứng của MDD với các biểu hiện u sầu. Phương pháp điều trị này bao gồm việc gắn các điện cực vào đầu để truyền các xung điện đến não, gây ra một cơn co giật nhẹ. ECT hiện được coi là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho các rối loạn tâm trạng và bệnh tâm thần, nhưng vẫn còn một sự kỳ thị xung quanh nó. Do đó, nó có thể không được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho các triệu chứng của bệnh u sầu. Tuy nhiên, sự kết hợp của thuốc, liệu pháp trò chuyện và ECT có thể là phương pháp điều trị tốt nhất cho MDD với các biểu hiện u sầu.
Phòng chống tự tử
Nếu bạn cho rằng ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn.
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp.
- Bỏ súng, dao, thuốc hoặc những thứ khác có thể gây hại.
- Hãy lắng nghe, nhưng đừng phán xét, tranh cãi, đe dọa hoặc la hét.
Nếu bạn cho rằng ai đó đang cân nhắc việc tự tử, hãy tìm sự trợ giúp từ đường dây nóng ngăn chặn khủng hoảng hoặc tự tử. Hãy thử Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-8255.
Nguồn: Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia và Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện
